酒精中毒性脑病影像学表现.pptx
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1、酒精中毒性脑病影像学表现西安市第一医院西安市第一医院医学影像科医学影像科 惠惠 志志 强强精品课件l 胼胝体变性胼胝体变性l Wernicke Wernicke脑病脑病l 广泛皮层性脑萎缩广泛皮层性脑萎缩l 小脑变性小脑变性l 脑白质脱髓鞘脑白质脱髓鞘l 桥脑中央髓鞘溶解症桥脑中央髓鞘溶解症精品课件l 酒精中毒性脑病酒精中毒性脑病 -胼胝体变性胼胝体变性 概念:概念:-又称原发性胼胝体变性又称原发性胼胝体变性 -也称为也称为 Marchiafave-Bignami Marchiafave-Bignami 综合征综合征精品课件l 酒精中毒性脑病酒精中毒性脑病 -胼胝体变性胼胝体变性 病理特点病理
2、特点:-胼胝体对称性脱髓鞘、坏死和萎缩胼胝体对称性脱髓鞘、坏死和萎缩 -也常累及附近白质和脑桥中央也常累及附近白质和脑桥中央精品课件l 酒精中毒性脑病酒精中毒性脑病 -胼胝体变性胼胝体变性 临床表现:临床表现:-急性者急性者 -可以表现为突发的意识障碍可以表现为突发的意识障碍 精神精神症状癫痫发作症状癫痫发作 构构音障碍音障碍 甚至发展为植物状态甚至发展为植物状态-慢性脑病慢性脑病 -主要表现为进行性全面痴呆主要表现为进行性全面痴呆 情感淡漠情感淡漠、精神运动迟滞、精神运动迟滞 构音障碍、吞咽困难构音障碍、吞咽困难 部分或完全性大脑半球间失联合综合征部分或完全性大脑半球间失联合综合征 精品课件
3、l 酒精中毒性脑病酒精中毒性脑病 -胼胝体变性胼胝体变性 影像学特征影像学特征CTCT表现:表现:-胼胝体压部、体部和胼胝体压部、体部和(或或)膝部膝部 大片对称性低密度影大片对称性低密度影-增强扫描无强化增强扫描无强化精品课件l 酒精中毒性脑病酒精中毒性脑病 -胼胝体变性胼胝体变性 影像学特征影像学特征 -胼胝体压部、体部和胼胝体压部、体部和(或或)膝部大片对称性的弥漫性肿胀膝部大片对称性的弥漫性肿胀 T1WI T1WI呈等或稍低信号呈等或稍低信号 T2WI T2WI呈高信号呈高信号,代表水肿和脱髓鞘代表水肿和脱髓鞘 增强扫描无强化增强扫描无强化 -慢性期病变:慢性期病变:T1WIT1WI呈
4、低信号呈低信号 T2WI T2WI呈高信号呈高信号 部分病例可出现胼胝体囊变和萎缩部分病例可出现胼胝体囊变和萎缩精品课件l 酒精中毒性脑病酒精中毒性脑病 -胼胝体变性胼胝体变性T1WIT1WI呈等稍低信号呈等稍低信号T2WIT2WI呈稍高信号,边界模糊呈稍高信号,边界模糊酒精中毒酒精中毒导致胼胝体变性酒精中毒酒精中毒导致胼胝体变性 影像学特征影像学特征精品课件l 酒精中毒性脑病酒精中毒性脑病 -胼胝体变性胼胝体变性 影像学特征影像学特征增强扫描病灶无强化增强扫描病灶无强化精品课件l 酒精中毒性脑病酒精中毒性脑病 -Wernicke-Wernicke脑病脑病 概念:概念:-18811881年由年
5、由Carl WernickeCarl Wernicke首先发现首先发现 -也称为也称为 Wernicke-KorsakoffWernicke-Korsakoff综合征综合征 -由由 WernickeWernicke脑病脑病 (酒精中毒性痴呆酒精中毒性痴呆)及及KorsakoffKorsakoff精神病精神病(Korsakoff(Korsakoff遗忘状态遗忘状态)组成组成精品课件 发病机制与以下因素有关:发病机制与以下因素有关:脑能量代谢减少脑能量代谢减少局部乳酸中毒局部乳酸中毒谷氨酸受体神经毒性作用谷氨酸受体神经毒性作用血脑屏障破坏等血脑屏障破坏等l 酒精中毒性脑病酒精中毒性脑病 -Wern
6、icke-Wernicke脑病脑病精品课件l 酒精中毒性脑病酒精中毒性脑病 -Wernicke-Wernicke脑病脑病 病理特点病理特点:-急性期主要以受累病变部位细胞性水肿为主急性期主要以受累病变部位细胞性水肿为主 -亚急性期主要以血管源性水肿为主亚急性期主要以血管源性水肿为主 -慢性期:慢性期:神经元变性、坏死、缺失神经元变性、坏死、缺失 神经纤维的松弛髓鞘结构变性、坏死神经纤维的松弛髓鞘结构变性、坏死 星形胶质细胞、少突胶质细胞和毛细血竹增生星形胶质细胞、少突胶质细胞和毛细血竹增生 细胞内水肿和斑点状出血等细胞内水肿和斑点状出血等上脑干、下丘脑和脑室周围(第三脑室和导水管)上脑干、下丘
7、脑和脑室周围(第三脑室和导水管)小灶性充血和出血小灶性充血和出血精品课件l 酒精中毒性脑病酒精中毒性脑病 -Wernicke-Wernicke脑病脑病 临床表现:临床表现:-营养不足营养不足-眼球运动异常眼球运动异常-小脑功能障碍小脑功能障碍-精神状态改变或轻度记忆障碍精神状态改变或轻度记忆障碍精品课件l 酒精中毒性脑病酒精中毒性脑病 -Wernicke-Wernicke脑病脑病 影像学特征影像学特征:第三、四脑室旁及导水管周围第三、四脑室旁及导水管周围乳头体、四叠体、丘脑等部位乳头体、四叠体、丘脑等部位异常密度及信号影异常密度及信号影由占位效应引起的沿第三脑室壁由占位效应引起的沿第三脑室壁的
8、稍低密度改变(箭头)的稍低密度改变(箭头)精品课件l 酒精中毒性脑病酒精中毒性脑病 -Wernicke-Wernicke脑病脑病-CT CT表现表现中脑水管区中脑水管区的低密度改变(箭头)的低密度改变(箭头)影像学特征影像学特征:CTCT由于其分辨率低由于其分辨率低,所以所以CTCT对对WernickeWernicke脑病的诊断帮助不大脑病的诊断帮助不大精品课件T1WIT1WI上呈低信号上呈低信号T2WIT2WI上呈对称性高信号上呈对称性高信号液体饱和反转恢复序列液体饱和反转恢复序列(FLAIR)(FLAIR)上呈明显高信号上呈明显高信号急性期可有增强急性期可有增强有些少见部位如小脑齿状核、桥
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