脑卒中康复平衡训练.ppt
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1、平衡训练平衡训练.平衡的定义平衡的定义平衡平衡(balance,equilibrium)(balance,equilibrium)是指物是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等,使物体处于一种稳定的用力大小相等,使物体处于一种稳定的状态(即牛顿第一定律)。状态(即牛顿第一定律)。人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多,人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多,平衡是指身体所处的一种姿势状态,并平衡是指身体所处的一种姿势状态,并能在运动或受作用时自动调整并维持姿能在运动或受作用时自动调整并维持姿势的一种能力。势的一种能力。平衡就是维持人体重心(COG)于支持面
2、上方的能力。2返回返回.平衡的分类静态平衡静态平衡:指的是人体或人体某一部位处于某种特定指的是人体或人体某一部位处于某种特定的姿势,例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。的姿势,例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。动态平衡动态平衡:包括两个方面:包括两个方面:(1 1)自动态平衡:指的是人体在进行各种自主运动,例如)自动态平衡:指的是人体在进行各种自主运动,例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时,能重由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时,能重新获得稳定状态的能力。新获得稳定状态的能力。(2 2)他动态平衡:指的是人体对外界干扰,例如推、拉等)他动态平衡:指的是人体对外界干扰,例如推、拉
3、等产生反应、恢复稳定状态的能力。产生反应、恢复稳定状态的能力。3.感觉感觉输入输入中枢中枢整合整合运动运动控制控制保持人体平衡需要三个环节的参与保持人体平衡需要三个环节的参与.影响平衡的因素支持面平衡的条件稳定极限摆动频率与平衡有关的感觉的作用与平衡有关的运动控制系统机体应付姿势变化的对策:踝对策 髋对策迈步对策.支持面指人在各种体位支持面指人在各种体位下下(站立、坐、卧、行站立、坐、卧、行走走)所依靠的表面,即所依靠的表面,即接触面接触面 卧卧站站坐坐行走行走支持面(支持面(support surface)support surface).平衡维持的条件视觉前庭功能本体感受效率触觉的输入和敏
4、感度中枢神经系统的功能视觉及空间感知能力主动肌和拮抗肌的协调功能肌力与耐力关节的灵活度和软组织的柔韧度.稳定极限(limit of stability,LOS)稳定极限LOS:指人站立时身体能够倾斜的最大角度,是判断平衡功能的重要指标之一。LOS大小取决于支持面的大小和性质。正常人双足自然分开站在乎整而坚实的地面上时,Los的周长围成个椭圆形。前后方向的最大摆动角度约为12.50,左右方向约为16。当重心偏离并超出支持面范围以外,超出稳定的极限时,平衡便被破坏,如不及时跨出一步就会跌倒。.感感觉觉系系统统 躯躯体体感感觉觉系系统统视视觉觉系系统统前前庭庭觉觉 皮肤内的触、压觉感受器或肌梭、关节
5、内的本题感觉器研究表明正常人面部向前站立在支持面上时足底皮肤的触、压觉和身体的本体感觉输入起主导作用。感觉身体的位置和运动、以及身体各部位的相对位置和运动。身体的姿势控制主要依赖于躯体感觉系统视觉输入物体在特定环境中的位置当平衡因为躯体感觉受到干扰或破坏时,视觉系统发挥重要作用人体能够在各种情况下人体能够在各种情况下(包括来自本身和外环境的变化包括来自本身和外环境的变化)保持平衡,保持平衡,有赖于中枢神经系统控制下的感觉系统和运动系统的参与、相互作用以及合作。有赖于中枢神经系统控制下的感觉系统和运动系统的参与、相互作用以及合作。在躯体感觉或视觉系统正常输入的情况下,前庭冲动在控制COG位置上的
6、作用很小。.平衡训练的原则安全性循序渐进 支持面由大到小稳定极限由大到小;由静态平衡到动态平衡;逐渐增加训练的复杂性;从睁眼到闭眼。因人而宜。.平衡训练方法的分类按训练时的体位分类按训练时的体位分类:仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、:仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练按是否借助器械分类:徒手、借助器械训练按是否借助器械分类:徒手、借助器械训练按患者保持平衡的能力分类:静态、自动态、他动态按患者保持平衡的能力分类:静态、自动态、他动态训练训练按疾病类型分类:脊髓损伤、中风、脑外伤、帕金森按疾病类型分类:脊髓损伤、中风、
7、脑外伤、帕金森综合征等的平衡训练综合征等的平衡训练11.平衡训练方法训练顺序截瘫患者:截瘫患者:前臂支撑下的俯卧位前臂支撑下的俯卧位肘膝跪位肘膝跪位双双膝跪位膝跪位半跪位半跪位坐位坐位站立位。站立位。偏瘫患者:偏瘫患者:仰卧位仰卧位坐位坐位站立位。站立位。12.仰卧位 主要内容是躯干的平主要内容是躯干的平衡训练,所采用的训衡训练,所采用的训练方法是练方法是仰卧位平衡仰卧位平衡训练训练桥式运动桥式运动主要以桥式运动训练为主主要以桥式运动训练为主分类:双桥运动、单桥运动分类:双桥运动、单桥运动关键:伸髋、屈膝、足平踏于床面。关键:伸髋、屈膝、足平踏于床面。桥式运动训练:治疗师可将一只手桥式运动训练
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