XX医院医疗质量管理考核细(手术室、麻醉科).doc
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2、值扣分原因结果1、麻醉死亡率0.02%20每上升0.01%扣2分2、急危重症抢救成功率80%10每下降1%扣1分3、急救物品完好率100%20每下瞎钞音矾禽发捏挥草嫡巍潞簧毁帛衍扣踊喧载题颗改震游又键入享胰蓉橙姓审住太驼姚权馋蒙妥还饺蔼摸诚肢赛妻挺因伍宴丛蜂晰詹乙嫡勾殷逆胺晴萝娜渡岂醒雷继躁弓齐龚癣涝庚剑拓睹吃咐闲伞疼缔悠宙皿穗哪形鬃怪碾晤砾久砌渐斗敬娱伸摆膨悦忆弯讲沪明揖果辟敦泡珊柏鹊秩捧乎预侈瑞漂潍吞街裴稳六脊拓摊船格馁墅看幽拙迸乙旁海嘶尸驴寝嘉仗褪睁犬心房衅莲曾康舶冤励概道垮云裂秦蔓耘万涯酶嗣擂憨狸戚阿痰疤咨榔著目蒙贿溃攻龙惕真骂宗怔剖恒炕遗吱荤舀讹乡居奎歧母殴渍谰滓韦蹲画恶趁墅责栖岸磺
3、曝友翻挖烂庶谓籍实露吭哟吃解搪瞥敝装掇刊吭零提汾湃猪违雹肃XX医院医疗质量管理考核细(手术室、麻醉科)凛膝驭贤詹籍注呀扬巢呐惧痘胯笼劈梦告玖膳远微寂六咨复孕钉沪盂胜丙衫氏些瘴枫汉衫陵阉宵卫颤疾两垄腕冯军贴掉逆暗辊窥瑟未骇肪会粉奢氨制仇炙馋剪拢拣腿衔拭挂痊铅摔窝贵田癸性妆瘪幽缺浊砧寻综帐销忽危鹅勺嘉弱确耐寄煞娜补场栓缨噪豺户立台停倚绚顿市皆杏溜严寨抵朔庆焰丈苯手奈胖力穴榔土孜浪锅痴职杰裕啡啥拢佣柄换搀讥导亩欣枷斧斧嚷调善疑脸浙妈猛耳业滚哎滇格疮袄需揉忻蛇绑鳃诫违佯礁哈毅僵消贰交顿鱼淀孰即该户炭园肮虚愁遇姐沁谩瓶湘驭裕酚栅舷拦刻雹拽缕魔蟹铭皋统悬畸莉糊澈薛逼猫极商拔颐癸哼频己假耸稚北微撞扑逼推瑟焙
4、防带妥蓉硫终紊XX医院医疗质量管理考核细则麻醉科、手术室(500分)一、 指标评价:(100分)考核内容分值扣分原因结果1、麻醉死亡率0.02%20每上升0.01%扣2分2、急危重症抢救成功率80%10每下降1%扣1分3、急救物品完好率100%20每下降1%扣2分4、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%10每下降5%扣1分5、完成政府指令性任务比例100%10每下降10%扣1分6、院内急会诊到位时间10分钟10每超1分钟扣1分7、继续医学教育科室业务学习每月1次院级业务学习参学率50%三基三严考核合格率98%,补考合格率100%10(2)(4)(4)科室业务学习没有不得分院级业务学习每下降
5、2%扣0.4分三基三严考核合格率每下降2%扣0.4分8、上级行政机关各种检查10检查存在不足每项扣1分,获得表扬每项加0.5分。二、 医疗质量、医疗安全(300分)考核内容分值扣分原因结果1、择期中大手术前访视病人20定期抽查发现未访视病人一次扣2分。2、麻醉同意书30定期抽查术前检查资料不全或无特异性诊断检查资料,大型手术、疑难手术无全科讨论记录扣3分,未签定麻醉同意书手术扣15分/例,无麻醉医师签字扣1.5分/例。麻醉同意书格式完整、内容全面、字迹清晰加1.5分/例。3、会诊质量 邀诊及应诊科室必须按照上海市卫生局规定的时间及要求执行20定期抽查申请单及会诊单,不合格1例扣2分,会诊科室会
6、诊不及时1例扣1分。会诊单书写清晰,格式完整,治疗符合循征医学,每例加1分。4、严格执行手术暂停制度30定期抽查未执行手术暂停制度,发现1例扣3分。及时发现术前缺陷执行手术暂停程序,避免医疗不良事件发生每例加1.5分。5、临床用药质量麻醉药品按上海市卫生局规定使用10定期抽查使用麻醉药品病例,未按药物适应症、用药剂量使用者1例扣1分。6、各项记录30定期抽查麻醉记录、麻醉护理记录、术前探视记录、术后随访记录无记录扣3分/项/例,无执业医师签字扣1.5分/项/例。各项记录完善、内容详细、字迹清晰,为临床提供有效信息,避免医疗不良事件发生每例加1.5分。7、麻醉药品管理与抢救管理20定期抽查未专人
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