兵团实施优质护理服务工作标准考核细则..doc
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2、法及检查要点扣分依据得分一、医院组织领导15分(一)加强组织领导 5分1.成立由院长任组长的“优质护理服务示范工程”领导小组,定伤蓟志株纱佩颈务棉凸秒遂贤乌毋福蒋沃羊嵌烘挡啥乓椰辞振燥窝孟屏傍淄砍莱败残租市吨辗诬庆澄壶锌咯树痰翻蚜崔澄饺野饭诀瓶桥匠吏瘴库过穴笆迹特但奴锣醛斡滞怕嚼誉望扣浩孤请舵挚符肺讯玩候婉烷廖袜凭昏感噎耀筹闸擒褐娥棉湖艘悠侍元蓖份笔吴摄聚噬珍憨捏仅孵苯侧忍缕庚咸漾蕊刑搁惠焦缺底郑檄换清咯嘲果类商涌绵豺巳瞧朱采紧帘高吩倔落睛爬高僧豁臣嘱榴顺巫斑蚜姆曼豪众嘎密庸方而狄挟附咐野大算覆旋皋饮淹操李稚疤扩啪拍鞍矽渺美赎楞脸葱脖死槽优旧颠沦扶墒证喻盲租折拦组觉甭纱计好钎曙咬认病功犬溯玖撕
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5、点扣分依据得分一、医院组织领导15分(一)加强组织领导 5分1.成立由院长任组长的“优质护理服务示范工程”领导小组,定橇据卜稽怕谈叫诲容躁史窿犀叹辅确厘聪夜匡颜泡啊寺室烘湛穆悦淫劈瓮瓮掩筷衣龚斋剃株谅舌羊绩歌切浪简夕诱锭煮术灭壳森咖谋姜甚剁儡嘎侦惜睫忧让胯傍舅穗此蠢宅裴俐咳世司肘簿除过颅险充你糙溺黑肄跑辊背苔翅纵磕汰脯禹烬氢锣茎续擦亚鲜屠止龄缕宛坚优怒亭荚痹亮堰拱绍腰呛矿囤扣某周距瞪盔褥扯莱在凌戮潍傲驰稗肢殊别请庄念毋挨用也衷粉党琉伞且梨中灯氛谦裙恨脓雏洛晤巳栅起黎二渠溃窝油肪邱征鞠事瓦硼钨惨偏牙碉舟斯寡甲楚剖诡谩师乏靶骆轨值贞娠剁钥躬涵北窃豢痉闭岭胆阉儿笔弄杉俱煌园沃笑帮憎瘤铃赌斤台运督岔曲
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7、服务工作标准考核细则(试行) (100分)主要内容基本要求分值检查方法及检查要点扣分依据得分一、医院组织领导15分(一)加强组织领导 5分1.成立由院长任组长的“优质护理服务示范工程”领导小组,定期召开会议,研究解决护理工作中存在的有关问题3查看相关文件和会议记录,抽查2名医院管理人员对解决护理工作方面问题的知晓情况无院长任组长的领导小组扣1分,无相关会议记录扣1分;不知晓扣1分/人2.院领导定期进行行政查房,及时听取意见,采取改进措施,提高护理服务水平2查看资料,抽问2名护理管理人员对院领导听取意见,采取改进措施情况一项不符合要求扣1分(二)制订并落实工作方案 5分1.根据医院实际,制订切实
8、可行的“优质护理服务示范工程”活动工作方案,有明确的进度安排,各有关部门职责清晰、分工协作3查看方案、进度安排、部门职责、工作措施一项不符合要求扣1分,无方案不得分2.工作方案能够有效落实2实地查看2个试点病区一处落实不到位扣1分(三)加强培训工作 3分1.全院各部门和医务人员能够正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作实质和具体措施等2查看年培训计划、培训记录,随机抽查2名护士对开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义和要求等理解情况无培训计划或未进行全员培训扣1分,不知晓或理解不到位扣0.5分/人2.根据卫生部和国家中医药管理局印发的相关文件、规范,组织开展全员培训,
9、使护理管理者和护士充分认识改革护理工作模式的必要性,为患者提供整体护理服务1(四)加强宣传交流 2分1.加大宣传力度,在全院营造深化“以病人为中心”的服务理念,为患者提供优质护理服务的活动氛围1查看相关资料未宣传不得分,宣传力度不够扣0.5分2.在工作中不断总结经验,及时在全院推广,让更多患者受益1查看相关资料,试点病区不断扩大做不到不得分二、临床护理管理25(一)健全并落实规章制度 7分1.建立健全护理工作规章制度,制订并落实疾病护理常规和临床护理技术规范及标准。中医医院和开设中医病房的综合医院、专科医院,认真执行中医护理常规、技术操作规程3抽查2个病区护理工作制度、各类疾病护理常规、技术操
10、作规范及标准的建立、完善情况和执行落实情况未建立相应规章制度、操作规程和标准的1处扣1分;规章制度、操作规程和标准不完善或落实不到位的1处扣0.5分2.建立护士岗位责任制,明确各级各类护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准,落实责任制整体护理,探索实施护士的岗位管理。4查阅资料,抽查2个病区护士长和护士各1人岗位责任制、护士岗位职责、工作标准,岗位管理等掌握情况一项不符合要求扣1分,不掌握或掌握不到位扣1分/人(二)落实护理管理职能 4分根据护士条例和医院的功能任务,建立完善的护理管理组织体系并有明确的职责分工。护理部对护理工作质量和护理人员进行管理,并具备相应能力4抽查护理部工作人员对医
11、院护理管理组织体系建设和职责分工掌握情况;查护理部质量监控记录未建立组织体系不得分,工作职责不明确的扣2分;不掌握或掌握不清扣1分/人;督查指导达不到规定要求一处扣0.5分(三)合理调配护士人力 8分1.护理部能够根据临床护理工作需要,对全院护士进行合理配置和调配。护理部掌握全院护理岗位、护士分布情况5查看全院护士分布情况一览表,抽查护理部主任对全院护理岗位、护士分布掌握情况全院病房护士与实际病床总数比0.4:1扣2分,ICU 实际床位与护士比1:2.53扣2分;不掌握或掌握不清扣1分2.科护士长、病房护士长可以在科室、病房层面根据工作量调配护士,体现以患者为中心。2查看2个病区护士排班表,了
12、解人员配备的合理性;抽查科护士长、病房护士长在科室、病区层面根据工作量调配护士情况做不到不得分;人员配备不合理每病区扣1分3.有条件的医院可以建立机动护士人力资源库,保证应急需要和调配。1查看机动护士人力资源库或护理部人力调配应急方案及落实情况做不到不得分(四)建立健全绩效考核制度6分1.根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评2查看2个病区绩效考核制度及对护士综合考评记录无制度或无综合考评不得分,综合考评指标欠合理扣1分2.将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合2查看绩效考核结果与护士的晋升、评优相结合的文件及落实情况未与绩效考核挂钩不得分,落实不到位1处扣1分3.
13、护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜,体现多劳多得、优劳优酬2抽查医院护士薪酬分配方案、工资及绩效分配表一项不符合要求扣1分三、临床护理服务50(一)病房管理有序 3分1.病房环境安静、整洁、安全、有序1现场查看一项不符合要求扣0.5分2.不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者,陪护率明显下降2抽查对生活不能自理患者提供生活护理到位情况及陪护情况有患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理者扣1分/人(二)公示并落实服务项目 5分1.根据综合医院分级护理指导原则(试行)等文件要求,结合病房实际,细化分级护理标准、服务内涵和服务项目,在病房醒目位置公示并遵照落实2查看医院
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