2019精选教育人感染H7N9禽流感流行病学调查和处置...ppt
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1、无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心介绍大纲介绍大纲p背景背景p监测病例定义监测病例定义p病例排查、发现和报告病例排查、发现和报告p病例调查和标本采集病例调查和标本采集p标本检测结果反馈标本检测结果反馈p密切接触者管理密切接触者管理p资料上报资料上报p注意注意无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心一、背景一、背景无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心二、监测病例定义二、监测病例定义同时具备以下4项条件的病例:(1 1)发热)发热(腋下体温腋下体温38)38)(2 2)具有肺炎的影像学特征)具有肺炎的影像学特征(3 3)发病早期白细胞总数降低或正常)发病早期白细胞总数降低或正
2、常,或淋巴细胞或淋巴细胞分类计数减少分类计数减少(4 4)不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致)不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎肺炎无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心建议标准建议标准1.1.发热(腋下体温达到或超过发热(腋下体温达到或超过3838););2.2.胸部影像学提示肺炎特征;胸部影像学提示肺炎特征;3.3.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎;肺炎;4.4.发病发病3-5d3-5d病情进展迅速;病情进展迅速;5.5.发病前发病前1w1w内明确的病内明确的病/死禽死禽(畜畜)接触史;接触史;6.6.出现聚集性
3、病例出现聚集性病例同时符合上述同时符合上述1-31-3条,加上条,加上4-64-6条任一者条任一者无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心病情进展迅速:p体温不降或有升高;体温不降或有升高;p呼吸系统症状加重,甚至出现呼吸困难、呼吸系统症状加重,甚至出现呼吸困难、ARDSARDS;p血常规血常规WBCWBC呈进行性下降;呈进行性下降;p胸部影像学进展;胸部影像学进展;p血生化检测提示有多系统受累,如肌酸激酶、血生化检测提示有多系统受累,如肌酸激酶、LDHLDH升高明显等升高明显等无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心p疑似病例:符合上述临床症状及血常规、生化及胸疑似病例:符合上述临床
4、症状及血常规、生化及胸部影像学特征,部影像学特征,甲型流感病毒通用引物阳性甲型流感病毒通用引物阳性并并排除排除了季节性流感了季节性流感,可以有流行病学接触史。,可以有流行病学接触史。p确诊病例:符合疑似病例诊断标准,并且呼吸道分确诊病例:符合疑似病例诊断标准,并且呼吸道分泌物标本中泌物标本中分离出分离出H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒或或H7N9H7N9禽流感病禽流感病毒毒核酸检测阳性核酸检测阳性。无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心三、病例排查、发现和报告三、病例排查、发现和报告p原则:执行分级会诊制度原则:执行分级会诊制度p报告会诊及报告流程图报告会诊及报告流程图医疗机构发现符
5、合监测定义的病例,医疗机构发现符合监测定义的病例,经县、市级专家会诊经县、市级专家会诊 排除排除医疗机构传真会诊单医疗机构传真会诊单 市疾控中心应急办市疾控中心应急办排除排除所属县区疾控中心应急办(协调所属县区疾控中心应急办(协调流调、采样工作)流调、采样工作)传真会诊单传真会诊单医疗机构医疗机构反馈检测结果反馈检测结果无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心四、病例调查和标本采集四、病例调查和标本采集n初步调查及标本采集:监测病例所属县区疾控中心应急办:监测病例所属县区疾控中心应急办接到接到会诊单会诊单后,立即组织调查组开展初步流行病学调查后,立即组织调查组开展初步流行病学调查(附表(附
6、表1-1-1 1)、标本(标本包括咽拭子、鼻拭子、深部痰吸)、标本(标本包括咽拭子、鼻拭子、深部痰吸液等)和血清标本(或液等)和血清标本(或非抗凝血非抗凝血5ml5ml),填写病人填写病人采样单采样单(附表附表1-1-6 6、7 7),调查后,调查后4 4小时小时内将内将初步调查报告初步调查报告和和个案流个案流调表调表电子版电子版发市疾控中心疾控部发市疾控中心疾控部邮箱:邮箱:wxcdcshp126wxcdcshp126,联系,联系人陈善辉,电话:人陈善辉,电话:8572733185727331n要求:n每天每天9 9点点1717点点将样本送至市疾控中心检验部三楼,经将样本送至市疾控中心检验部
7、三楼,经专用专用生物安全通道和窗口生物安全通道和窗口n医疗机构负责医疗机构负责病例病例采样及准备相应的采样设备采样及准备相应的采样设备n辖区疾控中心负责辖区疾控中心负责密切接触者密切接触者的采样及采样设备。的采样及采样设备。无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心p详细调查:县区级疾控中心应急办接市疾控中心应:县区级疾控中心应急办接市疾控中心应急办通知开展急办通知开展详细调查详细调查后,立即组织开展详细调查后,立即组织开展详细调查(内容主要包括:病例基本情况、发病内容主要包括:病例基本情况、发病、就诊就诊、临临床表现、床表现、流行病学史流行病学史、密切接触者情况密切接触者情况等等,附表,附
8、表1 1-5 5),调查后),调查后2424小时小时内将内将个案调查表个案调查表及及调查报告调查报告电电子版子版发市疾控中心疾控部,邮箱和联系人同上。发市疾控中心疾控部,邮箱和联系人同上。无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心五、标本检测结果反馈五、标本检测结果反馈p监测病例检测结果由市疾控中心应急办向病例所监测病例检测结果由市疾控中心应急办向病例所属县区级疾控中心应急办反馈,属县区级疾控中心应急办反馈,县区疾控中心县区疾控中心反反馈给医疗机构馈给医疗机构p结果告知要慎重!(目前确诊权在省级)结果告知要慎重!(目前确诊权在省级)无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心六、密切接触者管
9、理六、密切接触者管理p密切接触者定义(1 1)诊治)诊治检测检测病例过程中未采取防护措施的医护病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属人员或曾照料患者的家属(2 2)在)在监测监测病例发病后至隔离治疗期间,有过共病例发病后至隔离治疗期间,有过共同生活或其他近距离接触情形的人员同生活或其他近距离接触情形的人员(3 3)经现场调查人员判断符合条件的其他人员)经现场调查人员判断符合条件的其他人员无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心密切接触者管理密切接触者管理n观察期限为自最后一次与病例发生观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护无有效防护的接触后的接触后7 7天天n对密切接触者实
10、行医学观察,对密切接触者实行医学观察,不限制其活动不限制其活动,每日晨、晚各,每日晨、晚各1 1次次 测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状,填写附表填写附表1-1-2 2、3 3、4 4n应当采集病例的应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本所有密切接触者的双份血清标本(开始实施医(开始实施医学观察时和间隔学观察时和间隔2-42-4周后)周后)n一旦出现发热(腋下体温一旦出现发热(腋下体温37.537.5)及咳嗽等急性呼吸道感染)及咳嗽等急性呼吸道感染症状,则立即转送至当地的定点医疗机构症状,则立即转送至当地的定点医疗机构(市区为(市区为无锡市第无锡市
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