现代听障人群的全面康复.ppt
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1、现代听障人群的全面康复现代听障人群的全面康复中国聋协 洪浩猛第第2页页主要内容主要内容1 1全面康复概念、模式、目标全面康复概念、模式、目标2 2全面康复全面康复医学康复医学康复3 3全面康复全面康复教育康复教育康复4 4全面康复全面康复职业、社会康复职业、社会康复 第第3页页一一 全面康复概念、模式、目标全面康复概念、模式、目标1,1,称谓的演变称谓的演变第第4页页全面康复全面康复-称谓的演变称谓的演变v称谓的演变一:特殊需要人士1.残 废:因残而废,旧时,因身体某项生理功能丧失,而失去社会生活 能力、成为社会累赘的贬义词。2.残疾人:疾,疾病,因疾患导致身体某项生理功能丧失,失 去社会生活
2、能力的,而需要特殊照顾的人。体现了 一定的社会容纳度。第第5页页全面康复全面康复-称谓的演变称谓的演变v称谓的演变一:特殊需要人士3.残障人士:因生理、心理疾病导致其社会生活存在障碍,需要社会、政府给予帮助照顾的人。4.特殊需要人士:因生理、心理疾病导致其社会生活发生障碍,在一定范围内、一定环境时有特殊需要的人,是社会文明、经济高度发达的体现。第第6页页全面康复全面康复-称谓的演变称谓的演变称谓的演变二:听力特殊需要人士称谓的演变二:听力特殊需要人士第第7页页全面康复全面康复-称谓的演变称谓的演变v称谓的演变二:听力特殊需要人士1.哑巴:旧时对于听力特殊需要人士的蔑称,忽略了听力损失的本质,单
3、从表现上定义不能言语者.2.聋哑:随着医学的进步逐步认清了聋与哑的关联-因聋致 哑,对于聋哑进行了本质上的区分.对于听力学常识普及、以及让社会了解这一群体起到了重要促进作用.第第8页页全面康复全面康复-称谓的演变称谓的演变v称谓的演变二:听力特殊需要人士3 聋人:伴随社会对听力特殊需要人士认识程度的增长、康复程度的提高,聋而不哑已成普遍态势.同时对于手语认识的提高,认同手语为语言后“哑”被拿掉了.4 听障人士:因听力损失导致听觉或言语功能障碍,进而影响社会生活.需要社会、政府进行帮助的人士,体现了社会的包容与接纳。第第9页页全面康复全面康复-称谓的演变称谓的演变v称谓的演变二:听力特殊需要人士
4、5 5 .听力特殊需要人士 因为听力损失的原因,导致其听觉、言语功能以及语言能力在参与社会生活时存有一定障碍.对于听的方面需要如:助听、录音、速记、字幕、笔谈、手语等特殊服务的人。这一称谓简明、形象,直接反映个人的身份与需求,易于被他人理解自己的不便与需求,在参与社会生活时便于获得需要的特定服务。第第10页页全面康复全面康复-称谓的演变称谓的演变v小结 从残废到特殊需要人士;从哑巴到听力特殊需要人士,这一系列称谓的变化,所折射的是这一群体受政策关注度的提高、康复程度的提高、教育程度的提高、社会生活参与度的提高,是社会文明的进步,是今日中国经济、文化崛起后社会民生快速发展的证明。第第11页页全面
5、康复全面康复群体结构群体结构2.2.群体结构群体结构第第12页页全面康复-听障群体 3.概念概念 全面康复 指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法,使病、伤、残者(包括先天性残)已经丧失的功能尽快地、尽最大可能地得到恢复、重建和发展,使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复,使他们重新走向生活,重新走向工作,重新走向社会(WHO)。全面康复不仅针对疾病而且着眼于整个人,从生理上、心理上、社会及经济能力进行全面康复。第第13页页全面康复-康复领域 康复领域康复领域1.医学康复(medical rehabilitation)(利用医疗手段促进康复)2.教育康
6、复(educationalrehabilitation,通过特殊教育和培训以促进康复)3.职业康复(vocational rehabilitation,恢复就业,取得就业机会)4.社会康复(social rehabilitation,在社会的层次上采取与社会生活有关的措施,促进残疾人能重返社会)。实现以上四个领域的康复也就是“全面康复”。第第14页页全面康复全面康复-听障群体听障群体 康复模式v机构模式:以机构为主导家庭为辅助,包括日托、全托。优点:专业性强、系统性好,计划性强。缺点:语言环境受限、教学环境单一,灵活性变化性差v家庭模式:以家庭为主自学资料为补充,一人以孩子康复为主职,调动家庭
7、全体成员参与.优点:语言环境丰富、环境多样性、场景灵活性。缺点:专业性、系统性、计划性。v社区模式:以孩子成长为核心,家庭为主导,机构为辅导。综合了机构模式和家庭模式的优点。消除了前两种模式的弊端。第第15页页全面康复-听障群体v北京语聆-网络社区康复模式 以中国听障儿童网为平台,结合了家庭和结构模式的头点,解决了社区模式在我国难以开展的困局,以儿童的成长发展为核心、家庭为教育主导、北京语聆为做康复、教育辅导支撑的一个模式。v工作方法:听力咨询 听力解决方案制定 康复记录 网络课堂(网站学习、咨询、公开课)家长培训 网络指导(康复日记、家长QQ学校)定期评估 亲子指导 阶段性总结 学前准备(幼
8、儿园、小学)第第16页页全面康复-康复目标目标:去除特殊性目标:去除特殊性 回归普通、回归自然回归普通、回归自然第第17页页全面康复全面康复-康复目标康复目标小节小节目前,五大特殊需要群体中,受听力医学发展影目前,五大特殊需要群体中,受听力医学发展影响,听障群体是唯独一个能够通过医学、教育、职响,听障群体是唯独一个能够通过医学、教育、职业、社会领域得到全面康复最好程度的群体。业、社会领域得到全面康复最好程度的群体。但是,受经济能力、社会救助、政府重视程度、但是,受经济能力、社会救助、政府重视程度、自体认识甚至是愚昧的影响,而未能迅速让先进的自体认识甚至是愚昧的影响,而未能迅速让先进的听力解决技
9、术惠顾群体,改变当前听障群体在社会听力解决技术惠顾群体,改变当前听障群体在社会生活中的状态。生活中的状态。走出封闭,统一群体自识,积极引导社会认识,走出封闭,统一群体自识,积极引导社会认识,寻求最大化的社会支援,是实现全面康复目标的唯寻求最大化的社会支援,是实现全面康复目标的唯一途径。一途径。第第18页页二、二、全面康复全面康复医学康复医学康复第第19页页全面康复全面康复-医学康复医学康复 医学康复(medical rehabilitation)利用医疗手段促进康复特殊性:听力障碍-听觉器官和功能的缺损或衰退,导致的听 觉功能的障碍;言语障碍因听觉障碍影响,以及先天或后天的构音 器官病变或发育
10、异常;语言障碍因听觉障碍,或先天性语言神经中枢障碍,或者语言组织能力发展异常。第第20页页全面康复全面康复-医学康复医学康复1.听力障碍-听觉器官和功能的缺损或衰退,导致的听觉功能上的障碍。1).听损表现A 先天性听损:外耳、中耳以及耳蜗畸形、听毛细胞损伤、听神经缺如或损伤。(语前聋,部分大前庭导水管患者可为语后聋)。B 后天性听损:疾病、药物、意外事故、环境噪音、老年衰退性耳聋、其他(语后聋)。第第21页页全面康复全面康复-医学康复医学康复2).2).听损分级听损分级级别级别平均听力损失平均听力损失(dBspl)(dBspl)言语识别率言语识别率(%)(%)程度程度一级一级 90(90(好耳
11、好耳)15 15 极重度极重度二级二级717190(90(好耳好耳)151530 30 重度重度三级三级616170(70(好耳好耳)313160 60 中度中度四级四级404060(60(好耳好耳)616170 70 轻度轻度第第22页页3).耳聋分类全面康复全面康复-医学康复医学康复第第23页页4).听力解决方案(医)A.听力学评估 -客观评估v推测听阈ABR脑干诱发电位 短声诱发 短纯音诱发40Hz AERP相干电位ASSR多频稳态v鉴别诊断EcochG-耳蜗电图OAE-耳声发射全面康复全面康复-医学康复医学康复第第24页页全面康复全面康复-医学康复医学康复4).听力解决方案(医)听力学
12、评估 主观评估v纯音测听 是使用单一频率的声音通过气导耳机与骨导耳机给声,通过判断各个频率所听到最小的声音,了解各频率听力损失状况绘出听力图,根据听力图了解耳聋的程度与性质。v声场测听v行为测听v言语测听第第25页页全面康复全面康复-医学康复医学康复听力学评估v病因学遗传、难产窒息、耳毒性药物、病毒感染高胆红素血症与小儿听神经病有一定关系脑膜炎易导致耳蜗纤维化v影像学(CT、MRI)骨性结构与膜性结构大前庭水管、Mondini畸形、共通腔畸形v多发残疾各类综合征脑白质发育异常第第26页页全面康复全面康复-医学康复医学康复4).听力解决方案(医)B.听力解决1)医治:(传导性耳聋).外耳和外耳道
13、畸形 .中耳疾病:中耳炎、乳突炎、积液等 .突聋第第27页页全面康复全面康复-医学康复医学康复4).听力解决方案(医)B.听力解决2)助听器:平均听力损伤大于40分贝,小于90分贝.工作原理:骨传导助听器、气导助听器 工作模式:模拟助听器、数字助听器 配戴方式:盒式助听器、耳内机、耳道机、耳背机主要品牌:峰力、奥迪康、瑞声达、唯听、西门子、斯达克、优利康、丽声、欧仕达、新声第第28页页全面康复全面康复-医学康复医学康复v模拟助听器模拟助听器v数字助听器数字助听器v骨导助听器骨导助听器v正确诊断正确诊断v正确验配正确验配v正规机构正规机构v正确保养正确保养第第29页页 助听器验配助听器验配v科学
14、检查科学检查v正规渠道正规渠道v随访跟踪随访跟踪全面康复全面康复-医学康复医学康复第第30页页全面康复全面康复-医学康复医学康复4).听力解决方案(医)B.听力解决3)人工耳蜗:平均听力损失大于90分贝、低频虽好但高频大于100分贝。助听器使用效果不佳者、外耳道畸形患者以及耳鸣患者。主要品牌:澳大利亚 Cochlear 奥地利 MedEl 美国 AB 法国 Neurelec 中国 诺尔康 第第31页页人工耳蜗人工耳蜗全面康复全面康复-医学康复医学康复第第32页页全面康复全面康复-医学康复医学康复第第33页页全面康复全面康复-医学康复医学康复4).听力解决方案(医)小 节 当前听力科学空前发展,
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