六种癌症临床分期.doc
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1、肺癌的临床分期0期 (肺癌原位期) :TIS N0 MOA :T1N0M0B :T2N0M0A :T1N1M0B:T2N1M0 , T3N0M0A :T3N1M0 ,T1-3N2M0B:T4任何NM0 ,任何TN3M0(肺癌晚期):任何T任何NM1TNM分期:原发肿瘤(T)T0:无原发肿瘤证据TIS:原位癌T1::肿瘤最大径3cm;在叶支气管或以远;无局部侵犯,被肺、脏胸膜包绕T2:肿瘤最大径3cm;在主支气管(距隆凸2cm);或有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门,但未累及全肺;侵及脏胸膜T3:肿瘤可以任意大小;位于主支气管(距隆凸2cm);或伴有累及全肺的肺不张或阻塞性肺炎;侵及胸壁(包括肺上沟癌
2、)、膈肌、纵膈胸膜或壁心包T4:肿瘤可以任意大小;同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节;侵及纵膈、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆凸或有恶性胸腔积液或心包积液淋巴结(N)NX:不能确定局部淋巴结受累N0:无局部淋巴结转移N1:转移到同侧支气管旁和(或)同侧肺门(包括直接侵入肺内的淋巴结)淋巴结N2:转移到同侧纵膈和(或)隆凸下淋巴结N3:转移到对侧纵膈、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌、或锁骨上淋巴结远处转移(M)MX:不能确定有远处转移MO:无远处转移M1:有远处转移(包括同侧非原发肿瘤所在肺叶内出现肿瘤结节)胃癌的临床分期0期:TisN0M0IA期:T1N0M0IB期:T1N1M0、T2N0
3、M0IIA期:T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期:T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期:T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期:T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期:T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期:任何T任何NM1原发肿瘤(T)TX:原发肿瘤无法评价T0:切除标本中未发现肿瘤Tis:原位癌:肿瘤位于上皮内,未侵犯粘膜固有层T1a:肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b:肿瘤侵犯粘膜下层T2:肿瘤侵犯固有肌层T3:肿瘤穿透浆膜下层结缔组织,未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a:肿瘤侵犯浆膜(脏
4、层腹膜)T4b:肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结(N)NX:区域淋巴结无法评价N0:区域淋巴结无转移N1:1-2个区域淋巴结有转移N2:3-6个区域淋巴结有转移N3:7个及7个以上区域淋巴结转移N3a:7-15个区域淋巴结有转移N3b:16个(含)以上区域淋巴结有转移远处转移(M)M0:无远处转移M1:存在远处转移肝癌的临床分期 :T1N0M0 :T2N0M0A :T3N0M0B:T4N0M0C:TN1M0:任何T任何NM1TNM分期:原发肿瘤(T)Tx:原发肿瘤无法评估T0:无原发肿瘤证据T1::孤立的肿瘤,没有血管浸润T2:孤立的肿瘤,有血管浸润,或多个肿瘤但5cmT3:多个肿瘤5cm,或肿
5、瘤侵及门静脉或肝静脉的主要分支T4:肿瘤直接侵犯除胆囊外的邻近器官或有脏层腹膜穿孔淋巴结(N):NX:区域淋巴结无法评估N0:无区域淋巴结转移N1:有区域淋巴结转移远处转移(M)MX:不能确定有远处转移MO:无远处转移M1:有远处转移食管癌临床分期T分期Tx:不能明确的原发癌,如拉网等细胞学检查发现瘤细胞,但未能发现瘤体。T0:无原发瘤证据。Tis:原位癌,也即所谓的高度不典型增生。指局限在上皮层内、未侵出基底膜的肿瘤。有人不严格地将高度不典型增生归为Tis。但要注意,在食管腺体内的原位癌,可能随腺体超过了食管上皮的基底膜,但其并未超出腺管的基底膜。T1:肿瘤侵出上皮层,如侵犯固有膜、粘膜肌层
6、或粘膜下层。T2:肿瘤侵犯肌层(muscularis propria),未达食管外膜。T3:肿瘤侵及食管外膜(the adventitia)。T4:肿瘤侵犯食管周边组织。T4a:肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌,但可手术切除。T4b:肿瘤因侵犯气管、主动脉、肌注或其他重要脏器而不能手术切除。N分期N0:无邻近淋巴结转移。N1:邻近淋巴结组有1或2枚淋巴结转移。N2:邻近淋巴结组有3-6枚淋巴结转移。N3:邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移。M分期M0:肿瘤无远处脏器和淋巴结转移。M1:肿瘤已转移至远处淋巴结和/或其他脏器。G分期 G指肿瘤的病理分化程度分期,在AJCC肿瘤分期的第六版为可选指标,但第七版
7、将其接纳为S分期中的一项。GX:组织学不能分级(在S分期中同G1);G1:细胞分化好的高分化癌;G2:细胞中等分化的中分化癌;G3:细胞分化差的低分化癌;G4:未分化癌(按G3鳞癌行S分期)。有时G3、G4可能混存,可登记为G3-4。肿瘤部位 早期鳞癌的S分期考虑到了肿瘤在食管上的部位,按肿瘤的上缘分为上段、中段和下段。S分期 S分期是归纳了T、N 、M等多组分期而成,第七版将食管鳞癌和腺癌分开分期。食管鳞癌 其分期包括了T、N、M、G分期和肿瘤的部位。0期:Tis, N0, M0, GX 或 G1,任何部位。为食管癌的最早期,等同于原位癌,肿瘤仅限于上皮层,无任何转移或播散。IA期:T1,
8、N0, M0, GX或G1,任何部位。等同于T1期肿瘤。肿瘤局限在粘膜层、粘膜下层。IB期:T1, N0, M0, G2或G3,任何部位。符合以下两点之一或全部:肿瘤虽位于食管的最内两层(粘膜层、粘膜下层),但肿瘤细胞分化较差。T2或T3, N0, M0, GX或G1,位于下段。肿瘤侵犯食管肌层(T2)甚至外膜(T3),但肿瘤位于食管下段且细胞分化较好。IIA期:T2或T3, N0, M0, 位于食管上或中段的GX或G1,或位于食管下段的G2或G3。IIB期:T2或T3(肿瘤位于食管的最外两层之一), N0, M0, G2或G3(肿瘤细胞分化差),瘤体位于食管上或中段;或:T1或T2(位于食管
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