造口护理案例分享.ppt
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1、造口护理案例分享造口护理案例分享 浙医二院浙医二院造口治疗师造口治疗师 孙红玲孙红玲2012.6.302012.6.302患者,中年男性,年龄:40岁。间歇性下腹疼痛1月余,2011.7.4入院既往有“溃疡型结肠炎”病史15年。诊断:直肠癌(距肛8cm),溃疡型结肠炎。案例案例1 1临床资料临床资料2011年7月7日行直肠癌根治术(Dixon术)+回肠双腔造瘘术2011年08月23日开始定期进行化疗,2011年8月26出院3 造口位于右下腹,较平坦,离髂前上棘3.5cm,使用5900,1903造口袋,易渗漏,更换14263二件式造口底盘,渗漏无改善。案例案例1 1临床资料临床资料8月15日人工
2、肛口附近皮肤出现不明原因约硬币大小溃疡。藻酸盐伤口换药,造口护肤粉、皮肤保护膜、防漏高防护8.26出院后在家中自己换药。3-7点钟有刺激性皮炎,疼痛明显,7点9点处浅二度烧伤范围4X4cm,基底红润,渗液多。2点钟方向有个溃疡范围2.5X1.5cm肉芽组织。肉芽组织过长造口底盘过敏、瘙痒案例案例1 1问题问题1、有效收集粪便,刺激性皮炎治愈。2、过敏症状消除。3、保护伤口床,促进皮肤破溃治愈。4、烧伤治愈。5、减轻造口周围皮肤疼痛。6、做好患者健康教育。案例案例1 1需要解决的问题需要解决的问题案例案例11伤口处理伤口处理合适的造口袋:康维德22771一件式造口袋。康维德造口底盘粘胶成份主要为
3、CMC,果胶和动物胶等成分,能保护造口周围皮肤。22771造口底盘孔径较小,加上裁剪底盘时中心上移,能有效解决由于患者造口位置离髂前上棘较近,致使造口底盘粘贴不牢,易脱落等问题。案例案例1 1选择造口袋选择造口袋第3天电话回访造口袋粘贴时间延长至2天,刺激性皮炎引起的疼痛缓解,烧伤和过敏症状均有好转。第7天复诊,造口周围溃疡伤口范围2.5X1.5cm,肉芽组织健康,可见造口周围刺激性皮炎面积缩小,主诉疼痛缓解,烧伤创面基本愈合和过敏症状有所好转。溃疡及周围皮肤处理如前。案例案例11伤口愈合过程伤口愈合过程 第14天复诊,患者主诉造口袋粘贴时间延长至4天,可见烧伤及刺激性皮炎痊愈,过敏症状痊愈。
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