口腔正畸学.ppt

走 近 正 畸固定矫治技术固定矫治是目前正畸临床应用最广泛，固定矫治是目前正畸临床应用最广泛，矫治效果最可靠的矫治技术矫治效果最可靠的矫治技术托槽分类托槽分类1 1按材料分按材料分金属，陶瓷，塑料金属，陶瓷，塑料2 2按矫治类型分按矫治类型分标准方丝标准方丝,MBT，OPA-K，亚历，亚历山大山大,Tip-Edge，Begg等等w金属托槽体积金属托槽体积小，质地坚硬，小，质地坚硬，与弓丝摩擦力与弓丝摩擦力小，戴用舒适小，戴用舒适w美观性差美观性差贵金属托槽金托槽贵金属托槽金托槽w陶瓷托槽美陶瓷托槽美观，与牙体观，与牙体颜色接近颜色接近w托槽厚度偏托槽厚度偏大，摩擦力大，摩擦力大大目前新型的目前新型的陶瓷托槽水陶瓷托槽水平槽沟内衬平槽沟内衬有金属增强有金属增强其滑动性其滑动性陶瓷托槽由陶瓷托槽由于美观性高于美观性高在大多数国在大多数国家临床应用家临床应用已超过金属已超过金属托槽托槽标标 准准 方方 丝丝 托托 槽槽w颊面管（粘接；颊面管（粘接；焊接）焊接）网网 底底国产托槽燕尾网底国产托槽燕尾网底w陶瓷托陶瓷托槽（化槽（化学黏结学黏结网底）网底）MBT 直丝托槽直丝托槽 Dr.曾祥龙曾祥龙 亚历山大直丝托槽亚历山大直丝托槽亚历山大矫治技术亚历山大矫治技术 Dr.亚历山大亚历山大 OPA-K 直丝托槽直丝托槽（亚洲人数据）（亚洲人数据）Begg托槽托槽Begg差动矫治技术差动矫治技术Begg细丝弓矫正技术是澳大利亚正畸先细丝弓矫正技术是澳大利亚正畸先驱驱P.R.Begg创立，其技术原理是合的生创立，其技术原理是合的生理磨耗和差动力、牙齿倾斜移动理磨耗和差动力、牙齿倾斜移动TipEdge直丝托槽直丝托槽 TipEdge直丝弓直丝弓矫治技术矫治技术 中华口腔医学会中华口腔医学会正畸专业委员会正畸专业委员会主任委员主任委员 北京北京大学副校长大学副校长 林久祥教授林久祥教授自锁托槽自锁托槽舌舌 侧侧 矫矫 治治 托托 槽槽隐形（无托槽）矫治技术隐形（无托槽）矫治技术带环带环w带环主要由金属片制带环主要由金属片制成成w带环与牙面主要是靠带环与牙面主要是靠机械固位，因此要求机械固位，因此要求带环与牙面密贴带环与牙面密贴w带环不能过多嵌入牙带环不能过多嵌入牙龈组织，避免食物嵌龈组织，避免食物嵌塞刺激牙龈，也不能塞刺激牙龈，也不能妨碍咬合妨碍咬合多多 带带 环环 矫矫 治治 分牙分牙w正常情况下，牙齿正常情况下，牙齿邻接无间隙邻接无间隙w分牙方法有三种，分牙方法有三种，铜丝分牙，分牙弹铜丝分牙，分牙弹簧分牙和目前应用簧分牙和目前应用最广的橡皮圈分牙最广的橡皮圈分牙w分牙的时间一般一分牙的时间一般一周左右周左右分牙前分牙前分牙后分牙后分牙弹簧分牙弹簧带环片带环片成品带环成品带环带焊接颊带焊接颊面管带环面管带环带环挺（推）带环挺（推）点点 焊焊 机机去去 带带 环环 钳钳合格的带合格的带环环w圆形弓丝与托槽摩擦圆形弓丝与托槽摩擦力小，容易进入托槽力小，容易进入托槽槽沟槽沟w矩形及方形弓丝对牙矩形及方形弓丝对牙齿的控制作用强齿的控制作用强w麻花形弓丝韧性大，麻花形弓丝韧性大，不易折断，多用于严不易折断，多用于严重错位牙重错位牙 矫治弓丝矫治弓丝 镍钛合金丝镍钛合金丝 柔软，有记忆性，适用于矫柔软，有记忆性，适用于矫治初期纠正牙齿错位治初期纠正牙齿错位 利用被弯曲的弓丝形变复位，利用被弯曲的弓丝形变复位，对错位牙生成力的作用，使牙对错位牙生成力的作用，使牙齿移动齿移动 镍钛合金弓丝镍钛合金弓丝w多股镍钛麻多股镍钛麻花丝花丝 不锈钢合金丝不锈钢合金丝 强度硬度较大，对牙齿的控强度硬度较大，对牙齿的控制强，矫治中期移动牙齿，矫制强，矫治中期移动牙齿，矫治后期调整咬合应用，矫治末治后期调整咬合应用，矫治末期固定牙弓形态，期固定牙弓形态，不锈钢合金弓丝不锈钢合金弓丝弓弓 丝丝 成成 形形 器器矫矫 治治 曲曲w在方丝弓矫治中，为排齐牙齿及在方丝弓矫治中，为排齐牙齿及关闭拔牙间隙，在弓丝上弯制各关闭拔牙间隙，在弓丝上弯制各种矫治曲作为加力单位种矫治曲作为加力单位w这些形形色色的矫治曲，构成了这些形形色色的矫治曲，构成了千变万化的矫治方法千变万化的矫治方法水平曲水平曲 延长了弓丝延长了弓丝长度，增加长度，增加了弓丝柔软了弓丝柔软度，加强对度，加强对每一颗牙的每一颗牙的控制控制多曲方丝弓矫正技术（多曲方丝弓矫正技术（multiloop edgewise arch wire，MEAW)对开颌、反颌、下颌偏斜等难度大的错合畸对开颌、反颌、下颌偏斜等难度大的错合畸形有特殊疗效，其矫正效果被任为形有特殊疗效，其矫正效果被任为“魔术般魔术般不可思议不可思议”Dr.Kim闭合曲闭合曲（泪滴曲）（泪滴曲）w常用于关闭牙常用于关闭牙间隙间隙阻滞曲阻滞曲（欧米加曲）（欧米加曲）w保持牙弓长保持牙弓长度度;防止磨防止磨牙前移牙前移细细 丝丝 弯弯 制制 钳钳 转矩钳转矩钳 欧米加钳欧米加钳 细丝切断钳细丝切断钳末末 端端 切切 断断 钳钳去托槽钳去托槽钳结扎丝钳结扎丝钳附附 件件 舌侧拉钩舌侧拉钩 舌侧方管舌侧方管舌侧扣舌侧扣镍钛弹簧镍钛弹簧 支支 抗抗w所谓支抗，就是能抵抗或抵消矫治力所谓支抗，就是能抵抗或抵消矫治力的反作用力的结构的反作用力的结构w支抗可为牙齿和牙弓或是口唇肌肉和支抗可为牙齿和牙弓或是口唇肌肉和颅面骨骼，常用牙齿作支抗颅面骨骼，常用牙齿作支抗w正畸治疗中需进行有效的支抗控制，正畸治疗中需进行有效的支抗控制，使有利的、希望的牙齿移动，尽可能使有利的、希望的牙齿移动，尽可能预防或控制不利的、不希望移动的牙预防或控制不利的、不希望移动的牙齿移动齿移动支抗支抗丧失丧失w口外支抗装置口外支抗装置（口外弓，颈（口外弓，颈带带,前方牵引前方牵引装置，头帽）装置，头帽）横横 腭腭 杆杆 颌间支抗颌间支抗（橡皮圈牵引（橡皮圈牵引）牵引用橡皮圈牵引用橡皮圈 颌颌内内牵牵引引种种 植植 体体 支支 抗抗w正畸治疗的一大创新，正畸治疗的一大创新，有有“绝对支抗绝对支抗”之称之称w种植体有体积小，应用种植体有体积小，应用部位灵活，手术创伤小部位灵活，手术创伤小w种植体支抗使传统支抗种植体支抗使传统支抗方法难以完成的病例和方法难以完成的病例和中重度骨性错合畸形的中重度骨性错合畸形的边缘病例的治疗得以突边缘病例的治疗得以突破破现代正畸固定矫治两大技术现代正畸固定矫治两大技术w标准方丝弓矫治技术标准方丝弓矫治技术w直丝矫弓治技术直丝矫弓治技术Dr.Angle现代正畸之父现代正畸之父18871887年创立年创立Angle正畸体系正畸体系19281928年推出方丝弓年推出方丝弓多带环矫治装置多带环矫治装置Dr.Tweedw贡献毕生于方丝弓贡献毕生于方丝弓矫治器的研究与发矫治器的研究与发展展w使正畸学成为口腔使正畸学成为口腔医学中独立的专科医学中独立的专科w提出拔牙是正畸矫提出拔牙是正畸矫治中可接受的方法治中可接受的方法w建立正畸学思维和建立正畸学思维和治疗的准则治疗的准则Dr.Merrifieldw继承和完善了继承和完善了Tweed的理论的理论w在诊断方面的革新在诊断方面的革新及在方丝弓矫治器及在方丝弓矫治器应用方面获得的经应用方面获得的经验，使正畸医生对验，使正畸医生对诊断和医疗有了更诊断和医疗有了更为可靠，有效和实为可靠，有效和实用的标准用的标准国内方丝弓矫国内方丝弓矫治技术是治技术是8080年年代初傅民魁教代初傅民魁教授率先由美国授率先由美国引入开展并在引入开展并在全国推广全国推广 傅民魁傅民魁 教授教授 标准方丝标准方丝技术对托技术对托槽定位有槽定位有明确的数明确的数据据托托 槽槽 定定 位位 尺尺w方丝第一序方丝第一序列弯曲（侧列弯曲（侧切牙内收弯，切牙内收弯，尖牙外展弯，尖牙外展弯，磨牙外展弯）磨牙外展弯）w方丝弓第二序列弯曲是在弓方丝弓第二序列弯曲是在弓丝垂直向的弯曲丝垂直向的弯曲w用于升高或压低牙齿；使牙用于升高或压低牙齿；使牙前倾或后倾前倾或后倾w第三序列弯曲即第三序列弯曲即转矩，只能在方转矩，只能在方形弓丝完成形弓丝完成w转矩力应用于对转矩力应用于对矫治牙进行控根矫治牙进行控根移动移动w第三序列弯曲是第三序列弯曲是方丝弓矫治器中方丝弓矫治器中的重要特征的重要特征方丝弓矫治技术的基本步骤方丝弓矫治技术的基本步骤w排齐和整平牙列排齐和整平牙列w关闭牙列间隙关闭牙列间隙w调整磨牙关系调整磨牙关系w牙合关系精细调整牙合关系精细调整w保持保持直丝弓矫治器和矫治技术的发展直丝弓矫治器和矫治技术的发展wAndrews被认为是直丝矫治系统之父，被认为是直丝矫治系统之父，在研究了大量未经正畸治疗的正常合在研究了大量未经正畸治疗的正常合后，提出了正常合六项标准后，提出了正常合六项标准w19721972年第一代直丝弓矫治器（年第一代直丝弓矫治器（Straight Wire Appliance，SWA)诞生诞生w第一代直丝矫治器包含了很多方丝弓第一代直丝矫治器包含了很多方丝弓托槽的传统特征托槽的传统特征wRoth系统被称为第二代直丝托系统被称为第二代直丝托槽槽wRoth力图避免力图避免Andrews第一代第一代直丝矫治器系统分为多种系列直丝矫治器系统分为多种系列托槽造成的库存困难托槽造成的库存困难wRoth推荐单一的矫治器系统推荐单一的矫治器系统第三代直丝系统第三代直丝系统MBT直丝矫治技术直丝矫治技术 Dr.Mclaughlin Dr.Bennett Dr.Trevisi 直丝矫治将方直丝矫治将方丝矫治中的丝矫治中的三个序列弯三个序列弯曲预成在托曲预成在托槽中，大大槽中，大大减少了临床减少了临床弯制弓丝的弯制弓丝的时间时间直丝托槽的定位直丝托槽的定位是直丝矫治的关是直丝矫治的关键，只有准确地键，只有准确地托槽定位才能充托槽定位才能充分发挥直丝系统分发挥直丝系统的矫治效果，可的矫治效果，可以说是直丝矫治以说是直丝矫治的生命的生命直丝系统将托槽定位在临直丝系统将托槽定位在临床冠的中心床冠的中心 正畸正颌联合治疗正畸正颌联合治疗w成人重度骨畸形病例，单纯正畸治疗难成人重度骨畸形病例，单纯正畸治疗难以取得满意疗效，需要进行正颌外科手以取得满意疗效，需要进行正颌外科手术治疗术治疗w正畸医生将牙齿去代偿，调整牙轴，牙正畸医生将牙齿去代偿，调整牙轴，牙弓宽度弓宽度w正颌外科医生手术移动骨骼正颌外科医生手术移动骨骼w正畸正颌联合治疗效果稳定，解除患者正畸正颌联合治疗效果稳定，解除患者生理心理痛苦，令人满意生理心理痛苦，令人满意