心力衰竭治疗及护理.ppt
《心力衰竭治疗及护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心力衰竭治疗及护理.ppt(50页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、心力衰竭的治疗及护理 1心力衰竭:流行病学患病率:患病率:欧洲:欧洲:0.3-2%0.3-2%3-13%75 3-13%75岁岁 2-1002-100万病人万病人美国:约有美国:约有500500万病人万病人中国:约有中国:约有400400万病人万病人调查调查总数:总数:15,51815,518男性男性/女性:女性:7518/80007518/8000年龄:年龄:35357474 患病率:患病率:0.9%0.9%2我国心衰病人呈上升趋势n n国民生活方式的改变.生活水平的提高.生活节奏和压力的增加n n冠心病.高血压发病呈上升趋势n n人口老龄化趋势亦同发达国家一样3心力衰竭(HF)定义n n心
2、力衰竭是由于各种器质性或功能性心脏疾病使心室或射血能力受损的一种临床综 合征。主要表现为又引起 运动耐量下降的呼吸困难和疲乏,以及 肺淤血或外周水肿的液体潴留。4心力衰竭分级 n n级:体力活动不受限制,日常活动不引起过度疲乏,心悸,呼吸困难。n n级:体力活动稍受限制,休息时无症状,日常活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难。n n级:日常活动大受限制,休息时无症状,但一般轻微日常活动会引起疲乏,心悸,呼吸困难。n n级:体力能力完全受限,进行任何体力活动都会使症状加重。休息时亦有症状,稍轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重。56发病机制各 种 病 因心肌收缩力下降心脏负荷增加心肌肥厚心脏扩大神经内分泌变
3、化心功能正常心力衰竭心 功 能 代 偿 方 式7左心衰发病机理 左心压力增高肺循环瘀血心排血量减少8右心衰发病机理 右心压力增高体 循 环 瘀 血心力衰竭的临床类型 n n按发病缓急可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭二种n n根据病变的解剖部位分为左心、右心和全心衰竭。n n按心力衰竭产生机制分为收缩功能(心室泵血功能)衰竭,舒张功能(心室充盈功 能)衰竭。n n按心排血量高低分为低心排血量性心力衰 竭和高心排血量性心力衰竭。9左心衰竭症状n n主要表现为主要表现为肺循环肺循环静静脉脉淤血淤血和心排血量降和心排血量降低低 n n阵发性呼吸困难阵发性呼吸困难是左是左心衰竭的典型表现心衰竭的典型表现
4、 10右心衰竭的症状n n右心衰竭:主要表现右心衰竭:主要表现为为体循环体循环和和腹部脏器腹部脏器淤血淤血n n主要的症状为主要的症状为水肿水肿、腹胀腹胀、肝肿大肝肿大、腹水腹水、胸水胸水 11急性心力衰竭n n急性心力衰竭(AHF)是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出,心搏出量减少,引起肺静脉淤血,动脉系统严重供血不足。临床上以极度烦躁、极度气促,咯白色泡沫或粉红色泡沫痰,双肺干湿性罗音为特点。12n常见的诱因n 感染n n 缺乏依从性:饮食不节、药物、n n 过度的锻炼和体力活动n n 精神刺激n n 高血压未控制n n 心律失常n n 内分泌疾病13急性心
5、力衰竭严重程度的评估n n I I级(级(A A级):皮肤干燥,温暖级):皮肤干燥,温暖n nn n级(级(B B级):皮肤潮湿,温暖级):皮肤潮湿,温暖n n级(级(C C级):皮肤干冷级):皮肤干冷n nn n级(级(DD级):皮肤湿冷级):皮肤湿冷14AHF临床表现n n极度呼吸困难,端坐呼吸,恐惧表情,烦躁不安、频频咳嗽。n n严重时,面色苍白,口唇青紫,严重时,面色苍白,口唇青紫,n n大汗淋漓,四肢湿冷,大汗淋漓,四肢湿冷,n n脉搏增快,可呈交替脉。脉搏增快,可呈交替脉。n n血压下降,严重者可出现血压下降,严重者可出现 心源性休克。心源性休克。15 AHF治疗 n n n n针
6、对病因、诱因和病理生理变化n n 三方面综合治疗。n n首要目标是减轻心脏负荷,增加心n n 排血量,缓解肺淤血,改善和维持n n 组织的充分供氧。16n(1)体位:n n病人取坐位或半卧位;17n(2)吸氧和消除气道泡沫:n n 鼻导管吸氧。n n 面罩吸氧。n n 加压给氧。n n消除气道泡沫:可吸人二甲基硅油n n 消泡剂或将氧气通过n n 5070酒精湿n n 化瓶后吸入。.18n(3)镇静n 吗啡 其镇静作用可减轻病人的躁动 和焦虑状态,并通过其中枢性交感抑制作用而扩张外周静脉和小动脉,减轻心脏前后负荷,改善肺水肿,起“药物静脉放血”作用。肌注、静注。n n 无吗啡时,可用哌替啶(度
7、冷丁)50mg肌注。n n 19n(4)利尿 n n n n常用呋噻米(速尿)2040mg静脉n n 注射,如 30分钟内未见利尿效果,则 可增大剂量重复一次。n n 通过快速利尿作用减少循环血量减轻心 脏前负荷,降低肺毛细血管压。20n(5)血管扩张n硝普钠n硝酸甘油n重组人B型利钠肽n n血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)n n其他口服血管扩张剂:二硝酸异山梨酯21n n(6)正性肌力药物n n强心苷n n多巴胺 25ug/kgmin,n n多巴酚丁胺 2.57.5ugkgmin,n n氨力农 0.75mg/kg缓慢静脉注射n n米力农 2575ug/k
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 心力衰竭 治疗 护理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。