乳腺癌宫颈癌防治演示课件.ppt
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1、乳腺癌与宫颈癌有关知识乳腺癌乳腺癌是一种乳腺癌是一种严重影响重影响妇女身心女身心健康甚至危及生命的最常健康甚至危及生命的最常见的的恶性性肿瘤之一,据瘤之一,据资料料统计,其,其发病率病率占全身各种占全身各种恶性性肿瘤的瘤的7-10%7-10%,常与,常与遗传因素有关,且年因素有关,且年龄在在4040 6060岁之之间、绝经期前后的期前后的妇女女发病率病率较高。高。乳腺癌l发病原因病原因l早期、中晚期、晚期症状早期、中晚期、晚期症状l检查方法方法 乳腺癌l发病原因病原因乳腺癌的病因乳腺癌的病因还没有完全明确,已没有完全明确,已证实的某些的某些发病因素亦仍存在着不少争病因素亦仍存在着不少争议,乳腺
2、是多种内分泌激素的靶器官如雌激乳腺是多种内分泌激素的靶器官如雌激素、孕激素和泌乳激素等,其中雌素、孕激素和泌乳激素等,其中雌酮和和雌二醇与乳腺癌的雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系病有直接关系。发病原因一、月一、月经初潮早初潮早绝经晚。晚。研究研究发现月月经初潮年初潮年龄小于小于1212岁与大于与大于1717岁相比,乳腺癌相比,乳腺癌发生的相生的相对危危险增加增加2.22.2倍。倍。闭经年年龄大于大于5555岁比小于比小于4545岁者者发生乳腺癌的生乳腺癌的危危险性增加性增加1 1倍。倍。发病原因二、遗传因素二、遗传因素 有研究有研究发现,如果其母,如果其母亲在在绝经前曾患双前曾患双侧乳癌的乳癌的
3、妇女,自身患乳腺癌的危女,自身患乳腺癌的危险性性为一般一般妇女的女的9 9倍,而且乳腺癌病人的第二代出倍,而且乳腺癌病人的第二代出现乳乳腺癌的平均年腺癌的平均年龄约比一般人提早比一般人提早1010年左右。姐年左右。姐妹当中有患乳癌的女性,危妹当中有患乳癌的女性,危险性性为常人的常人的3 3倍。倍。乳腺癌病人的乳腺癌病人的亲属比一般人患乳腺癌的可能性属比一般人患乳腺癌的可能性要大。要大。发病原因三、婚育三、婚育 流行病学研究表明,女性流行病学研究表明,女性虽婚而不育或婚而不育或第一胎在第一胎在3030岁以后亦以后亦为不利因素,但未婚者不利因素,但未婚者发生乳癌的危生乳癌的危险为婚者的婚者的2 2
4、倍。倍。专家家认为,生育,生育对乳腺有保乳腺有保护作用,但作用,但仅指在指在3030岁以前有足月以前有足月产者。近年来的研究者。近年来的研究认为,哺乳,哺乳对乳腺癌的乳腺癌的发生有保生有保护作用,主要是作用,主要是对绝经前的前的妇女。女。发病原因四、四、电离离辐射射乳腺是乳腺是对电离离辐射致癌活性射致癌活性较敏感的敏感的组织。年。年轻时为乳腺有乳腺有丝分裂活分裂活动阶段,段,对电离离辐射致癌效射致癌效应最敏感,而最敏感,而电离离辐射的效射的效应有累有累加性,多次小加性,多次小剂量暴露与一次大量暴露与一次大剂量暴露的危量暴露的危险程度相同,具有程度相同,具有剂量量-效效应关系。关系。发病原因五、
5、不健康的五、不健康的饮食食习惯乳腺癌的乳腺癌的发病率和死亡率与人均消化病率和死亡率与人均消化脂肪量有脂肪量有较强的关的关联。有些人高收入的高生活。有些人高收入的高生活水准,形成不科学的、不健康的水准,形成不科学的、不健康的“高高热量、高量、高脂肪脂肪”饮食食习惯,结果果导致乳腺癌的致乳腺癌的发病率大病率大大提高。大提高。发病原因 另外也有研究显示乳腺癌与更年期长另外也有研究显示乳腺癌与更年期长期补充雌激素、良性乳腺疾病史、口服期补充雌激素、良性乳腺疾病史、口服避孕药、饮酒、吸烟等因素有关。避孕药、饮酒、吸烟等因素有关。返返回回乳腺癌l早期症状:早期症状:早期患早期患侧乳房可出乳房可出现无痛、无
6、痛、单发小小肿块或者不同程度的触痛或乳或者不同程度的触痛或乳头溢液,溢液,乳腺癌乳腺癌肿块生生长速度比速度比较迅速。乳房可迅速。乳房可有有“桔皮桔皮样”改改变,肿瘤表面皮肤凹陷,瘤表面皮肤凹陷,乳乳头偏向偏向肿瘤所在的方向,乳瘤所在的方向,乳头内陷等。内陷等。早期症状一、乳腺癌早期可出一、乳腺癌早期可出现肿块症状症状乳腺癌早期症状常有乳腺癌早期症状常有肿块,乳房内可触及,乳房内可触及蚕豆大小的蚕豆大小的肿块,较硬,可活硬,可活动。肿块形形态差差异异较大,一般大,一般认为形形态不不规则,边缘不清晰,不清晰,质地偏硬。癌性地偏硬。癌性肿块在早期限于乳腺在早期限于乳腺实质内,内,尚可推尚可推动,但又
7、不似良性,但又不似良性肿瘤那瘤那样有有较大活大活动度,一旦侵犯筋膜或皮肤,度,一旦侵犯筋膜或皮肤,肿块就不能推就不能推动,病期亦属病期亦属较晚。晚。早期症状二、乳二、乳头溢液溢液多数伴有乳腺多数伴有乳腺肿块,单纯以乳以乳头溢液溢液为主的乳腺癌少主的乳腺癌少见。非妊娠哺乳期的乳。非妊娠哺乳期的乳头溢液溢液发生率生率约3%-8%3%-8%,溢液可以是无色、乳白色、淡,溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等,也可呈水黄色、棕色、血性等,也可呈水样、血、血样、浆液液样脓性性;溢液量可多可少,溢液量可多可少,间隔隔时间亦不一亦不一样,所以,所以对乳乳头溢液溢液应进行涂片行涂片细胞学胞学检查以以明确
8、。明确。早期症状三、疼痛三、疼痛早期乳腺癌一般无明早期乳腺癌一般无明显疼痛,多疼痛,多为阵发性性隐痛、痛、钝痛或刺痛。非到晚期疼痛多不痛或刺痛。非到晚期疼痛多不严重。重。四、乳房皮肤改四、乳房皮肤改变我我们发现乳腺癌早期皮肤改乳腺癌早期皮肤改变与与肿块部位部位深浅和侵犯程度有关。深浅和侵犯程度有关。肿块小,部位深,皮肤小,部位深,皮肤多无多无变化,化,肿块大,部位浅,大,部位浅,较早与皮肤粘早与皮肤粘连,使皮肤呈使皮肤呈现凹陷,即凹陷,即“酒酒窝征征”。若癌。若癌细胞堵胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水塞皮下淋巴管引起皮肤水肿,形成橘皮,形成橘皮样变,属晚期表属晚期表现。早期症状五、乳五、乳头改改变乳
9、腺癌早期乳乳腺癌早期乳头常被上常被上牵使双使双侧乳乳头高高低可不低可不对称,乳称,乳头内陷是乳房中心区癌内陷是乳房中心区癌肿的重的重要体征,乳要体征,乳头难以用手指以用手指牵出,乳出,乳头处于固定于固定回回缩状状态。湿疹。湿疹样癌癌则见乳乳头呈糜呈糜烂状,常有状,常有痂皮痂皮;病病变区与皮肤分界十分清楚,病区与皮肤分界十分清楚,病变皮肤皮肤较厚。厚。早期症状六、乳房外形六、乳房外形变化化正常乳房外形呈自然弧形,若弧形正常乳房外形呈自然弧形,若弧形发生异生异常,常,应注意有无癌瘤注意有无癌瘤发生。早期乳腺癌的症状生。早期乳腺癌的症状表表现在乳腺外形改在乳腺外形改变,这主要是由于乳房内主要是由于乳
10、房内肿块处皮肤隆起,有的局部皮肤呈橘皮状,甚至皮肤隆起,有的局部皮肤呈橘皮状,甚至水水肿、变色、湿疹色、湿疹样改改变等。等。中晚期症状 乳腺癌患者到中晚期可出乳腺癌患者到中晚期可出现“肿瘤食瘤食欲不振欲不振-恶病病质综合征合征”。食欲不振既。食欲不振既是是恶病病质的原因,又是的原因,又是恶病病质的的临床表床表现。还可出可出现厌食、消瘦、乏力、食、消瘦、乏力、贫血血及及发热等症状,等症状,严重者可引重者可引发生命危生命危险。晚期症状乳腺癌后期可出乳腺癌后期可出现淋巴淋巴转移,同移,同侧腋腋窝淋巴淋巴结肿大,而且大,而且肿大的淋巴大的淋巴结数目数目不断增多,互相粘不断增多,互相粘连成成团,少数患者
11、可,少数患者可以出以出现对侧腋腋窝淋巴淋巴转移。乳腺癌后期移。乳腺癌后期还可以出可以出现远处转移,乳腺癌会移,乳腺癌会转移到移到肺部,出肺部,出现胸痛、胸水、气促等症状。胸痛、胸水、气促等症状。脊椎脊椎转移可以出移可以出现患患处剧痛甚至截痛甚至截瘫等,等,肝肝转移可以出移可以出现黄疸、肝黄疸、肝肿大等。大等。返回返回乳腺癌l排排查六法六法近年来乳腺癌近年来乳腺癌发病率有上升病率有上升趋势,医,医师一一直呼吁:早直呼吁:早发现、早治、早治疗患者十年生存率在患者十年生存率在90%90%以上。以上。乳腺乳腺检查有下列有下列检查程序:乳房程序:乳房B B超超检查和乳房和乳房钼靶靶X X光光检查若有无法
12、辨若有无法辨别的的肿块或或脓肿细胞学穿刺胞学穿刺检查。排查六法之一一、每月自检一、每月自检1.1.视诊在在镜子前子前观察乳房:乳房外形察乳房:乳房外形轮廓是否自廓是否自然,有无膨出或凹陷。乳房的大小是否改然,有无膨出或凹陷。乳房的大小是否改变,皮肤有无皮肤有无红肿、皮疹、破、皮疹、破溃、橘皮、橘皮样改改变;乳;乳头有无抬高、回有无抬高、回缩、凹陷、异常分泌物溢出;、凹陷、异常分泌物溢出;乳乳晕颜色是否改色是否改变,有无湿疹,有无湿疹样改改变等。等。观察察中中应注意注意对比两比两侧乳房情况,特乳房情况,特别是两是两侧乳乳头是否在同一水平面上等。是否在同一水平面上等。排查六法之一2.2.触触诊就是
13、用手就是用手进行行检查:可采用站立、坐式或:可采用站立、坐式或平卧位平卧位检查。站立或坐式。站立或坐式检查时,两臂,两臂应放松,放松,不要不要夹紧;平卧位;平卧位时应用枕用枕头或衣物或衣物垫于肩部于肩部下面,使肩部略抬高。下面,使肩部略抬高。排查六法之一 以乳以乳头为中心中心划垂直和水平两划垂直和水平两线,将乳房分将乳房分为内上、内上、内下、外上、外下内下、外上、外下四个象限。四个象限。排查六法之一 具体具体检查方法:方法:左手放在左手放在头后方,用右手后方,用右手检查左乳房,手左乳房,手指要并指要并拢,用食、中、无名指指腹,用食、中、无名指指腹轻柔地从乳柔地从乳房上方房上方顺时针逐逐渐移移动
14、检查,按外上、外下、,按外上、外下、内下、内上内下、内上顺序,系序,系统检查有无有无肿块。注意不。注意不要要遗漏任何部位,不要用手指去抓捏乳房,避漏任何部位,不要用手指去抓捏乳房,避免将正常的乳腺免将正常的乳腺组织误认为肿块。四个象限四个象限检查完后再完后再检查乳乳头、乳、乳晕区,区,最后最后检查腋下有无腋下有无肿块或或结节。然后左手采取。然后左手采取同同样的方法的方法检查右右侧乳房。乳房。排查六法之一如果在如果在检查中中发现乳房某一部位有疼痛、乳房某一部位有疼痛、结节或或肿块,乳,乳头可可挤出液体等出液体等变化化应引起重引起重视,尽快到医院乳腺尽快到医院乳腺专科科请医生医生进一步一步检查确确
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