教学查房—子宫肌瘤的护理.ppt
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1、教学查房教学查房 子宫肌瘤的护子宫肌瘤的护理理科科 室:妇产科室:妇产科主讲人:陈田红主讲人:陈田红 病例导入:病例导入:患者,女,50岁,02床,患者系“发现子宫肌瘤十余天”入院,平素月经规则,3-4/30天,量多,痛经(-),。近两年来稍感下腹部胀痛不适,未予重视及治疗,来我院检查,B超提示子宫肌瘤(子宫多发肌瘤,最大的约4.4*4.1cm),妇检:子宫增大如3孕月大小,复查B超仍提示多发性子宫肌瘤,拟“子宫肌瘤”收住。病程中无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,无心慌、胸闷,饮食可,二便正常,无明显体重2024/5/8 周三2下降。体格检查:T:36.5,P:80次/分,R:20次/分,BP:11
2、8/80mmHg,腹平软,无压痛及反跳痛,腹部无异常包块,无移动性浊音。妇检:外阴:婚产式,阴道:畅,宫颈:中糜,宫体:前位,增大如孕3月大小,无压痛。附件:(-)。宫旁:(-)。实验室及其他辅助检查:B超提示:子宫肌瘤(多发性),子宫内膜增厚。术前相关检查未见明显异常及手术禁忌,于03.16行全子宫切除术。术中出血100ml,术后三天有少量阴道流血,复查有轻度贫血,给予抗炎、纠正贫血等对症处理。2024/5/8 周三3查房目标查房目标了解子宫肌瘤的病因、病理;了解子宫肌瘤的常见变性;掌握子宫肌瘤的分类;掌握子宫肌瘤的临床表现;熟悉子宫肌瘤的处理原则;掌握子宫肌瘤的护理措施。2024/5/8
3、周三4子宫肌瘤 概述概述子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。好发年龄:30岁-50岁,20岁以下少见。组织学结构:子宫平滑肌(主要)和纤维结缔组织增生。2024/5/8 周三5【病因】确切病因尚不清楚雌激素长期刺激孕激素神经中枢活动 2024/5/8 周三6【病理病理】巨检:实质性球形结节,表面光滑,呈白色,质硬,切面呈漩涡状结构。外面有假包膜2024/5/8 周三7 镜检:平滑肌纤维呈皱纹状排列。2024/5/8 周三8 自然发展结局:自然发展结局:变性变性 -肌瘤失去其原有典型结构时称为 肌瘤变性。常见五种 玻璃样变 囊性变 红色变 肉瘤变 钙化2024/5/8 周三9子宫体部子宫体部
4、肌瘤肌瘤(95%)(95%)子宫颈部子宫颈部肌瘤肌瘤(5%)(5%)【分类分类】按肌瘤生按肌瘤生长部位分长部位分2024/5/8 周三10【分类分类】按肌瘤与子宫按肌瘤与子宫肌层的关系分肌层的关系分浆膜下肌浆膜下肌瘤瘤占占20%.20%.黏膜下肌黏膜下肌瘤瘤占占10%15%.10%15%.肌壁间肌壁间肌瘤肌瘤占占60%70%60%70%2024/5/8 周三112024/5/8 周三12【临床表现临床表现】一、症状一、症状1.月经改变:肌肌瘤瘤病病人人最最常常见见的的症症状状。月经周期缩短,经期延长,经量增多多见于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显月经改变。2.腹部肿
5、块:多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及,尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容易扪及。3.白带增多:若合并感染则有恶臭脓血样液擀出。4.腹痛、腰酸、下腹坠胀:一般患者无腹痛,常有子宫肌瘤子宫肌瘤的临床表的临床表现有哪些现有哪些?2024/5/8 周三13 下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转 时,可出现急性腹痛;肌瘤红色变时,腹痛剧 烈且伴发热、恶心。压迫膀胱:尿频、排尿困难、尿潴留5.压迫症状 压迫输尿管:肾盂积水 压迫直肠:里急后重、便秘、大便不畅6.不孕和流产。7.贫血。二、体征多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。2024/5/8 周三14【诊断诊断】1.1.育龄妇女有经量增多
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