常见肾癌表现.ppt
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1、透明细胞肾细胞癌最常见的肾细胞癌;源于近曲小管上皮细胞。病理制片中胞浆糖原和脂质溶解而致细胞“透明”。不均匀性、出血、坏死和囊变。形态学:实变、囊泡、腺泡样。囊变15%,钙化1015%。多位于肾皮质,膨胀性生长。CT和MR增强扫描呈富血供富血供改变,不均匀强化。不均匀强化。MR:T1WI低或等信号,T2WI等或高信号。正、反相位序列可识别瘤内脂肪。1.2019/11/1乳头状肾细胞癌第二常见的肾细胞癌,源于近曲小管上皮细胞。主要为乳头状突起生长,大体可见出血、坏死、囊变。病理:含胆固醇结晶的泡沫巨噬细胞为基质含胆固醇结晶的泡沫巨噬细胞为基质,纤维血管为核心。分2个亚型(乏胞浆的单层小细胞和富嗜
2、酸细胞浆的高级别细胞)双侧性和多灶性。影像:乏血供-CT和MR强化不明显;强化不明显;均匀MR:T2WI呈高、低低信号(肿瘤较大时可出血、坏死和钙化)囊性乳头状肾细胞癌可见周围结节性强化。2.2019/11/1嫌色细胞肾细胞癌发病平均年龄为60岁。大体病理:边界清晰、实性、宗褐色肿瘤,浅分叶。发生于皮质集合管。具有显著细胞膜的大多形细胞。胞浆胶体铁沉积。CT和MR呈相对均匀性轻度强化。T2WI可呈低信号3.2019/11/1多房囊性肾细胞癌形成机制可能是先先有有肾肾的的多多发发性性囊囊肿肿,在在此此基基础础上上被被覆覆上上皮皮发发生生恶恶性性转转化化,成成为为透透明明细细胞胞癌癌;也有可能肿瘤
3、本身呈多囊性生长。病理:多分隔囊性肾细胞癌,分隔含小簇透明细胞分隔含小簇透明细胞。年龄2076岁,男:女为3:1。预后很好。大小不等纤维分隔的囊性改变,囊液为浆液或出血。多囊性肿瘤,形态各异,非对称性隔膜增厚。20%隔膜或囊壁钙化。囊液为浆液性或出血性。4.2019/11/1囊性肾癌,肾癌囊变广义的囊性肾癌:肾癌囊性坏死、单广义的囊性肾癌:肾癌囊性坏死、单房囊性肾癌、房囊性肾癌、MCRCC和单纯性囊肿癌和单纯性囊肿癌变。变。诊断标准,即诊断标准,即EBLE标准标准:大体上MCCC 与正常肾组织间有完整的纤维包膜,肿瘤完全由大小不等的囊组成,肿瘤内肿瘤内无无膨胀性生长的膨胀性生长的实性成实性成分
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