平肝息风药.ppt
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1、第十八章第十八章平肝息风药平肝息风药 第一节第一节 概述概述 定义定义 以平肝潜阳、息风止痉为主要作用的药物以平肝潜阳、息风止痉为主要作用的药物 分类分类 平抑肝阳药;平抑肝阳药;息风止痉药息风止痉药 常用药物常用药物 钩藤、天麻、地龙等以平肝,用石决明、生牡蛎钩藤、天麻、地龙等以平肝,用石决明、生牡蛎等以潜阳。肝风内动治以平肝息风,常用羚羊角、等以潜阳。肝风内动治以平肝息风,常用羚羊角、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣等钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣等药性寒或平,归肝经药性寒或平,归肝经n 功效功效 n平肝潜阳平肝潜阳n息风止痉息风止痉n清泄肝火清泄肝火n通络止痛通络止痛n 主治主治 n肝阳上亢肝
2、阳上亢n肝风内动肝风内动肝风内动:为肝经病变的征象肝风内动:为肝经病变的征象 1.1.热极生风热极生风 是温热病时高热所致,表现为颈项强直,甚则是温热病时高热所致,表现为颈项强直,甚则角弓反张,多见于乙型脑炎等急性传染病之高角弓反张,多见于乙型脑炎等急性传染病之高热惊厥热惊厥2.2.肝阳上扰、虚风内动肝阳上扰、虚风内动 由肝阳上亢进一步发展而来,由肝阳上亢进一步发展而来,除见眩晕、头除见眩晕、头痛、肢体麻木等症状外,甚或卒然跌扑、神志痛、肢体麻木等症状外,甚或卒然跌扑、神志不清、口眼歪斜、舌强、半身不遂。高血压、不清、口眼歪斜、舌强、半身不遂。高血压、脑血管意外及其后遗症,可见上述临床症状。脑
3、血管意外及其后遗症,可见上述临床症状。此外,癫痫、神经官能症、美尼尔症、破伤风此外,癫痫、神经官能症、美尼尔症、破伤风等疾病,亦可见到肝风内动的现象等疾病,亦可见到肝风内动的现象药理作用药理作用1.1.镇静、抗惊厥作用镇静、抗惊厥作用n对致惊剂:戊四氮、咖啡因、士的宁、对致惊剂:戊四氮、咖啡因、士的宁、烟碱、电等都有抗惊厥作用烟碱、电等都有抗惊厥作用n使动物自主活动减少,有镇静作用使动物自主活动减少,有镇静作用n从肝风内动的临床表现来看,主要与中从肝风内动的临床表现来看,主要与中枢神经系统功能亢进或失调有关。故药枢神经系统功能亢进或失调有关。故药物的息风功效与其具有的镇静、抗惊厥、物的息风功效
4、与其具有的镇静、抗惊厥、抗癫痫等中枢抑制作用有关抗癫痫等中枢抑制作用有关2.2.降压作用降压作用 钩藤、天麻、地龙、全蝎、羚羊角等均钩藤、天麻、地龙、全蝎、羚羊角等均有不同程度的降压作用有不同程度的降压作用 *钩藤的降压成分是钩藤碱钩藤的降压成分是钩藤碱 *天麻的降压成分是天麻素天麻的降压成分是天麻素3.3.抗血栓抗血栓 天麻、钩藤、地龙有抗血小板聚集和抗天麻、钩藤、地龙有抗血小板聚集和抗血栓作用血栓作用4.4.解热、镇痛解热、镇痛 *羚羊角、地龙与多种清热药一样,具羚羊角、地龙与多种清热药一样,具有良好的解热作用有良好的解热作用 *天麻、羚羊角、僵蚕有一定的镇痛和天麻、羚羊角、僵蚕有一定的镇
5、痛和或抗菌作用或抗菌作用 第二节第二节常用药物常用药物一、天麻一、天麻n为兰科植物天麻的干燥块茎为兰科植物天麻的干燥块茎n 主要成分主要成分 天麻素天麻素(天麻苷)、天麻苷元、香荚兰醇、香(天麻苷)、天麻苷元、香荚兰醇、香荚兰醛、琥珀酸等;现已能人工合成天麻素及荚兰醛、琥珀酸等;现已能人工合成天麻素及其衍生物乙酰天麻素其衍生物乙酰天麻素 n 药动学药动学 天麻素可通过血脑屏障进入脑内,并在脑、血天麻素可通过血脑屏障进入脑内,并在脑、血及肝中迅速分解为天麻苷元而发挥中枢作用。及肝中迅速分解为天麻苷元而发挥中枢作用。天麻素及其苷元主要经肾脏排泄,天麻素在体天麻素及其苷元主要经肾脏排泄,天麻素在体内
6、不易蓄积,因此临床应反复给药以保证疗效内不易蓄积,因此临床应反复给药以保证疗效性平,味甘,归肝经性平,味甘,归肝经n 功效功效 n平肝平肝n息风息风n止痉止痉n 主治主治 n头痛眩晕头痛眩晕n肢体麻木肢体麻木n小儿惊风小儿惊风n癫痫抽搐癫痫抽搐药理作用药理作用1.1.镇静镇静 镇静机理镇静机理 -阻断中脑网状结构上行激活系统的惊醒阻断中脑网状结构上行激活系统的惊醒反应反应 -进一步研究表明:天麻苷元及其衍生物进一步研究表明:天麻苷元及其衍生物能竞争地结合脑内苯二氮卓受体,发挥能竞争地结合脑内苯二氮卓受体,发挥镇静、安神等功效镇静、安神等功效2.2.抗惊厥抗惊厥3.3.保护脑神经细胞保护脑神经细
7、胞 天麻素能明显降低谷氨酸(兴奋性氨基酸),减天麻素能明显降低谷氨酸(兴奋性氨基酸),减少谷氨酸引起的少谷氨酸引起的LDHLDH的漏出及神经细胞死亡,减的漏出及神经细胞死亡,减轻脑缺血再灌注损伤轻脑缺血再灌注损伤4.4.抗眩晕抗眩晕 能改善旋转后小鼠厌食症状,提高小鼠在水迷宫能改善旋转后小鼠厌食症状,提高小鼠在水迷宫中空间辨别能力和达到安全区小鼠的百分率,中空间辨别能力和达到安全区小鼠的百分率,能显著对抗旋转后小鼠自主活动的降低能显著对抗旋转后小鼠自主活动的降低5.5.降压降压6.6.抗血小板聚集抗血小板聚集7.7.抗炎镇痛抗炎镇痛8.8.对心脏的作用对心脏的作用 保护心肌缺血保护心肌缺血9.
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