产程护理.ppt
《产程护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《产程护理.ppt(88页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第三章第三章分娩期分娩期妇女的女的护理理四川中医药高等专科学校 梁 静 琪1第三第三节分娩的分娩的护理管理理管理2p 分娩的全过程是从有规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出,称总产程。p 临床分为3个产程。3p指有规律的宫缩开始到子宫颈口开全10cm。p初产妇的宫口扩张较慢,约需1112小时;p经产妇的宫口扩张较快,约需68小时。第一第一产程程 (宫颈扩张期期)4p指从宫口开全到胎儿娩出。p初产妇需12小时,不超过2小时;p经产妇一般数分钟即可完成,但也有长达1小时者,但不超过1小时。第二第二产程程 (胎儿娩出期胎儿娩出期)5p指从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出。p约需515分钟,通常不超过30分钟。第三第
2、三产程程 (胎胎盘娩出期娩出期)6一、第一产程妇女的护理7p1、规律宫缩p 产程开始时,子宫收缩力弱,持续时间较短(约30秒),间歇期较长(约56)。产程进展,持续时间渐长(约5060秒),间歇渐短(约23),强度不断增加。当宫口近开全时,宫缩持续时间达1分钟以上,宫缩间歇仅12分钟。【临床表床表现】8p2、宫颈扩张p 可通过肛查或阴道检查来确定宫口扩张程度。当宫缩渐频且不断增强时,宫颈管在宫缩的牵拉及羊膜囊或胎先露部向前向下突进的作用下,逐渐短缩、扩张,宫口逐渐扩张。当宫口开全(10cm)时,宫口边缘消失,子宫下段及阴道形成宽阔筒腔。【临床表床表现】9p3、胎头下降p 胎头下降程度是决定能否
3、经阴道分娩的重要观察项目。随着宫缩的增强和子宫颈口的相应扩大,胎先露不断下降。p 应定时肛诊检查以明确胎头颅骨最低点的位置,并协助判断胎方位。【临床表床表现】10p4、胎膜破裂 简称破膜p 宫缩时,子宫羊膜腔内压力增高,胎先露部下降,将羊水阻断为前、后两部分,胎先露部前面的羊水量不多,约100ml,称前羊水,形成前羊水囊称胎胞,有助于扩张宫口。宫缩继续增强,前羊水囊的压力增加到一定程度,胎膜自然破裂。p破膜多发生在子宫颈口近开全时。【临床表床表现】11p、病史p1、确认资料 包括姓名、年龄、孕产次、末次月经和预产期。p2、此次妊娠史 包括产前检查,实验室检查结果及特殊检查项目及结果、妊娠期并发
4、症及处理方法。【护理理评估估】12p、病史p3、过去妊娠史 包括孕产次数、是否有合并症、分娩方式及新生儿出生状况。p4、一般健康状况及家族史 有无食物、药物过敏史、有无内外科疾病(高血压、糖尿病、肾病等),家族有无血液病、遗传病等。【护理理评估估】13p、身体评估p 评估产妇的生命体征、胎方位、胎心率、胎膜的完整性、羊水的性质、胎先露部下降程度、宫颈扩张程度、会阴情况、宫缩、高底高度、骨盆大小、乳房等。【护理理评估估】14p、心理社会评估p1、此次妊娠p2、对分娩的准备 是否学习过与分娩相关 的知识p3、对分娩的反应 产妇易紧张、焦虑或出现不安、哭泣、呻吟等p4、对分娩的期望p5、产妇的支持系
5、统【护理理评估估】15p1、疼痛 与子宫收缩有关p2、舒适改变 与子宫收缩、膀胱充盈、胎 膜破裂、环境嘈杂有关p3、焦虑 与知识缺乏、未参加产前宣 教课有关【护理理诊断断】16p1、产妇表示不适程度减轻。p2、产妇能描述正常分娩过程知识及各产程如何配合。p3、产妇主动参与和控制分娩过程。【护理目理目标】17p1、提供护理支持,促进有效的适应 p 向产妇及家属自我介绍,介绍产房环境、待产过程中可能遇到的事以及病房内的注意事项。【护理措施理措施】18p2、观察产程进展p、子宫收缩:p 简易法是由助产人员以手掌放于孕妇腹壁上,宫缩时子宫体部隆起变硬,间歇期松驰变软。定时连续观察宫缩时间、强度、规律性
6、及间歇时间,并予以记录。p 用胎儿监护仪描记的宫缩曲线,可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间,是较全面地反映宫缩的客观指标。【护理措施理措施】19p2、观察产程进展p、胎心:胎心反应胎儿在宫内的情况。p产程开始后,在子宫收缩间歇期听胎心;p正常胎心率120160次/分。潜伏期每12小时听一次胎心,进入活跃期每1530分钟听一次。p用胎儿监护仪描记的胎心曲线,可以看出胎心率及其与子宫收缩时有关系。p若胎心率120次或160次,均提 示胎儿窘迫,应边查找原因边处理,给产妇吸氧,左侧卧位等。【护理措施理措施】20p2、观察产程进展p、宫颈扩张及胎头下降p常用产程涂描记宫颈扩张及胎头下降情况。p产
7、程图以临产时间(小时)为横座标,以宫颈扩张程度(cm)为纵座标在左侧,胎头下降程度在右侧,画出宫颈扩张曲线和胎头下降曲线。p描记宫颈扩张曲线和胎头下降曲线,是产程图中最重要的两项。【护理措施理措施】21p2、观察产程进展p、宫颈扩张及胎头下降p宫颈扩张曲线将一产程分潜伏期和活跃期。p潜伏期:从临产后规律宫缩开始至宫颈扩张3cm。(平均每23小时开大1cm)p 约需8小时,最大时限为16小时。p 超过16小时称为潜伏期延长。【护理措施理措施】22p2、观察产程进展p、宫颈扩张及胎头下降p活跃期:宫口开大3cm至宫口开全10cm。p此期约需4小时,最大时限8小时;p超过8小时称活跃期延长。加速期:
8、宫颈扩张3cm4cm,约需1.5小时;最大倾斜阶段:宫颈扩张4cm9cm,约2小时;减速阶段:宫颈扩张9cm10cm,需30分钟。【护理措施理措施】23产程程图24p2、观察产程进展p、宫颈扩张及胎头下降p胎头下降曲线是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。p胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时,以“0”表达;在坐骨棘平面上,以“-”表达;在坐骨棘平面下时,以“+”表达,余依此类推。【护理措施理措施】25胎胎 头 高高 低低 的的 判判 断断26p2、观察产程进展p、宫颈扩张及胎头下降p临床可经过肛门检查判断胎先露的高度低;p潜伏期胎头于下降不明显,活跃期下降加快,平
9、均每小时下降0.86cm,可作为估计分娩难易的有效指标。【护理措施理措施】27p2、观察产程进展p、破膜:p胎膜多在宫口近开全时自然破裂,前羊水流出。一旦发现胎膜破裂,应立即听胎心,并观察羊水性状和流出量,有无宫缩,同时记录破膜时间。【护理措施理措施】28p2、观察产程进展p、血压:p宫缩时血压常升高510mmHg,间歇期恢复原状。p每隔46小时在宫缩间歇期测血压一次。若发现血压升高,应增加测量次数,并予以相应的处理。【护理措施理措施】29p3、促进舒适p、提供休息与放松的环境:p保持镇定,态度温和p临产室光线尽量用自然光【护理措施理措施】30p3、促进舒适p、补充液体和热量:p临产过程中长时
10、间的呼吸运动和流汗,产妇体力消耗大。p在两次宫缩间歇期,鼓励产妇少量多次进食,进高热量、易消化的食物,以维持产妇体力。【护理措施理措施】31p3、促进舒适p、活动和休息:p宫缩不强且未破膜,产妇可在病室内走动,有助于加速产程进展。p 初产妇宫口扩张5cm,经产妇宫口扩张3cm,应卧床休息,左侧卧位。【护理措施理措施】32p3、促进舒适p、更换床单,维持身体舒适:p 临产过程中,出汗、羊水会弄湿产妇的衣服、床单,应经常更换床垫、床单,保持会阴清洁干燥,增加舒适并预防感染。【护理措施理措施】33p3、促进舒适p、排尿和排便p 临产后,应鼓励产妇每24小时排尿一次,以免膀胱充盈影响宫缩和胎头下降。【
11、护理措施理措施】34p3、促进舒适p、排尿和排便p初产妇宫口扩张4cm、经产妇2cm时,可行温肥皂水灌肠。p灌肠既能清除粪便,避免粪便污染,又能通过反射作用刺激宫缩,加速产程进展。p宫缩间歇插管,常用灌肠液0.2%肥皂水 5001000ml,温度3942灌肠。【护理措施理措施】35p3、促进舒适p、排尿和排便p 胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等,不宜灌肠。【护理措施理措施】36p3、促进舒适p、肛查 p 临产后,每隔4小时在宫缩时肛查1次,次数不宜过多,宫缩频率高时。间隔应缩短。【护理措施理措施】37p3、促进舒适p、肛查 p1)、目
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。