二级医院评审应知应会(第一章).pptx
《二级医院评审应知应会(第一章).pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《二级医院评审应知应会(第一章).pptx(12页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、二级医院评审应 知 应 会 手 册 5/8/20241第一章 二级医院评审基本知识1、等、等级级医院医院评审评审概念概念医院评审是对医院管理、组织、质量、安全等工作的全面审核评价。我院创建二级甲等医院。2、二、二级综级综合医院合医院评审评审依据及依据及标标准体系准体系以卫生部二级综合医院评审标准(2012年版)、二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则为依据。其内容共分七章,包括:医院功能任务、医院服务、患者安全、医疗质量安全管理与服务、患者安全、医疗质量安全管理与持续改进、护理管理与质量持续改进、医院管理、日常统计学评价。评审细则内容:共设置7章69节357条标准与监测指标,其中第一章至
2、第六章共63节321条583款标准;第七章共6节36条监测指标,用于对二级综合医院实地评审并作为医院自我评价与改进之用;在本说明的各章节中带“”为“核心条款”,共33项。5/8/202423、医院、医院评审评审的原的原则则政府主导、分级负责、社会参与、公平公正4、医院等、医院等级评审级评审方方针针以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵.5、医院、医院评审评审的主的主题题围绕质量、安全、服务、管理、绩效,体现以患者为中心。6、医院、医院创评创评的目的和意的目的和意义义目的:提高质量,保障安全,加强管理,改善服务。(1)医院层面:加强内涵建设、提高医疗质量、提高管理水平;(2)病人层面:保障医疗安
3、全、保障病人权益、提供优质服务;(3)职工层面:优化工作环境、搭建技术平台、提高人员素质。意义:医院建设和发展的需求,医疗质量提升的需求,以患者为中心的体现。7、医院、医院评审评审的目的目标标、方法和要求、方法和要求目标:把评审标准变成工作规范,把工作规范变成行为习惯。方法:强化培训,学懂标准,抓住重点,保证落实,持续改进。C标准条款的落实达标是创建工作重中之重!要求:全员参与、全程落实、全面提升。5/8/202438、医院、医院评审暂评审暂行行办办法法(1)不定期重点检查:卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查,比重占30%。(2)周期性评审:卫生行政部门在评审期满时对医院进行综
4、合评审,比重占70%。评审周期:4年评审结论:甲等、乙等、不合格9、二、二级综级综合医院合医院评审标评审标准准实实施施细则细则项项目分目分类类:基本项目、核心条款和可选项目。10、评审评审表达方式表达方式A-优秀、B-良好、C-合格、D-不合格、E-不适用(指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目,或同意不设置的项目。)11、评评分判定原分判定原则则要达到“B-良好”档者,必须先符合“C-合格”档的要求;要达到“A-优秀”,必须先符合“B-良好”档的要求。12、评评分分说说明遵循的原理明遵循的原理评分说明的制定遵循PDCA循环原理,通过质量管理计划的制定及组织实现的过程,实现医疗质量和安全的
5、持续改进。5/8/2024413、PDCA循循环环(戴明(戴明环环)法步)法步骤骤通过质量管理计划的制定及组织实现的过程,实现医疗质量和安全的持续改进。其中:P(Plan)计划,确定方针和目标;D(Do)执行,实地去做,实现计划内容;C(Check)检查,找出问题;A(Action)行动,对总结结果进行处理。未解决的问题进入下一PDCA循环。具体记分方法如下:PDCA3分:有计划、制度和规范,全部实施,检查总结反馈,并持续改进;PDC2分:有计划、制度和规范,全部实施,开展检查,但无改进措施;PD1分:有计划、制度和规范,并已开展实施,但不完善;P0分:无计划、制度和规范,或有计划、制度和规范
6、但未实施。14、评审评审遵循原遵循原则则凡事都应有制度、流程、培训、执行、检查、反馈、整改、持续改进。凡事都应有责任部门、责任人、部门之间的协调和协作。5/8/2024515、二、二级综级综合医院合医院评审结评审结果果16、评审评审从以下四个方面从以下四个方面评评价价书面评价、医疗信息统计评价、现场评价、社会评价17、医院、医院评审评审的的检查检查方法有哪些?方法有哪些?主要是追踪检查和集中检查18、现场检查现场检查全面关注全面关注人(人员:资质、执业、培训证、上岗证、岗位能力);机(设备:论证、准入、分类、建档、编码、检测、维修;料(物资:供应商的资质,经营范围,产品的合格证书,有效期,入库
7、、出库的手续,流程管理);法(法规:管理的制度、岗位职责“可操作性、更新、知晓”、工作记录);环(环境:设施布局、危险物的标识、物品摆放是否合理、环境是否清洁、安全);测(检测)。项目类别 第一章至第六章基本标准 33项核心条款项核心条款 C级B级A级C级B级A级甲等 90 60 20 10070 205/8/2024619、什么是追踪方法学?、什么是追踪方法学?追踪方法学是一种体现以病人为中心的评价方法,是评审专家追踪病人就医全过程,以病人和评审者的双重角度去发现主要医疗质量和医疗安全问题,以保证医院评价的客观、公平和公正,真实地反映医院的管理和服务水平,以及医疗质量的持续改进。它是国际医院
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 二级 医院 评审 应知应会 第一章
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。