心血管专科医师应该掌握的超声心动图基本知识.ppt
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1、心血管专科心血管专科医师应该掌握的医师应该掌握的超声心动图基本知识超声心动图基本知识北京大学第一医院心内科北京大学第一医院心内科张宝娓张宝娓超声心动图基本知识超声心动图基本知识基本概念基本概念 超声仪器扫查模式和主超声仪器扫查模式和主要功用要功用 声窗及常用标准切面声窗及常用标准切面心脏常用测量心脏常用测量 左室壁运动和射血分数左室壁运动和射血分数(LVEF)多普勒超声心动图应用多普勒超声心动图应用超声心动图报告超声心动图报告超声心动图技术进展超声心动图技术进展 掌握超声心动图基本知掌握超声心动图基本知识的意义识的意义超声波超声波超声波:超声波:-本质与声波相同,是物理介质中的机械振动,是本质
2、与声波相同,是物理介质中的机械振动,是在介质中传播时发生周期性疏密变化的纵波在介质中传播时发生周期性疏密变化的纵波;-与电磁波不同,后者的传播不需要介质与电磁波不同,后者的传播不需要介质;-人耳可听到的声波频率为人耳可听到的声波频率为20Hz 20KHz;-超声波:频率大于超声波:频率大于20KHz的声波。的声波。超声波特性超声波特性 反射反射-超声成像的基础超声成像的基础(具有不同声阻抗的界面)(具有不同声阻抗的界面)-大而光滑界面大而光滑界面-镜面反射镜面反射 -小而不规则界面小而不规则界面散射散射折射折射伪像伪像衰减衰减吸收、散射、反射吸收、散射、反射与其频率和传播距离与其频率和传播距离
3、呈正比(软组织中超呈正比(软组织中超声波的衰减)声波的衰减)-深部组织无法显示深部组织无法显示 图片来源:汪芳图片来源:汪芳 郑春华郑春华 主译主译 临床超声心动图学(第临床超声心动图学(第4版)版)超声波的生物学效应超声波的生物学效应 热效应热效应 超声波传播过程中因吸收和散射可造成组织温度超声波传播过程中因吸收和散射可造成组织温度升高。升高。空化效应空化效应 超声波与组织内的微气泡相互作用,可导致微气超声波与组织内的微气泡相互作用,可导致微气泡缩胀、甚至破裂而释放能量。泡缩胀、甚至破裂而释放能量。-临床应用提示:胎儿影响(孕临床应用提示:胎儿影响(孕3个月内)个月内)超声仪器超声仪器超声系
4、统的分辨率超声系统的分辨率分辨率分辨率-超声图像上可超声图像上可分辨的两个反射体的分辨的两个反射体的最小距离最小距离。轴向分辨率轴向分辨率侧向分辨率侧向分辨率厚度分辨率厚度分辨率图片来源:汪芳图片来源:汪芳 郑春华郑春华 主译主译 临床超声心动图学(第临床超声心动图学(第4版)版)心血管检查的超声波(探头)频率心血管检查的超声波(探头)频率 经胸(成人与儿童)经胸(成人与儿童)经食管经食管浅表大血管浅表大血管血管内血管内图片来源:汪芳图片来源:汪芳 郑春华郑春华 主译主译 临床超声心动图学(第临床超声心动图学(第4版)版)2 MHz5MHz-7.5MHz-10MHz-20MHz-30MHz时间
5、分辨率时间分辨率帧频帧频-指单位时间内(指单位时间内(1秒)超声成像系统重秒)超声成像系统重建的图像帧数。建的图像帧数。帧频率越高帧频率越高,系统的时间分辨率就越强系统的时间分辨率就越强,系统系统就具有较好的动态特性。就具有较好的动态特性。帧频受深度与图像宽度影响,增加深度与宽帧频受深度与图像宽度影响,增加深度与宽度时,帧频降低。度时,帧频降低。超声心动图基本知识超声心动图基本知识基本概念基本概念 超声仪器扫查模式和主超声仪器扫查模式和主要功用要功用 声窗及常用标准切面声窗及常用标准切面心脏常用测量心脏常用测量 左室壁运动和射血分数左室壁运动和射血分数(LVEF)多普勒超声心动图应用多普勒超声
6、心动图应用超声心动图报告超声心动图报告超声心动图技术进展超声心动图技术进展 掌握超声心动图基本知掌握超声心动图基本知识的意义识的意义超声心动超声心动图基本扫查技术图基本扫查技术二维显像:基础,可动态二维显像:基础,可动态观察心脏组织结构,并进观察心脏组织结构,并进行相应的测量。行相应的测量。M-型超声心动图:用于显型超声心动图:用于显示某一深度结构随时间变示某一深度结构随时间变化的曲线化的曲线(如瓣膜开放关闭如瓣膜开放关闭和室壁运动情况和室壁运动情况),即某一,即某一扫描线上的特定结构随时扫描线上的特定结构随时间运动的轨迹。间运动的轨迹。多普勒:利用超声的多普多普勒:利用超声的多普勒效应反映运
7、动反射体的勒效应反映运动反射体的速度速度多普勒超声心动图多普勒超声心动图应用:检测心脏和血管内的血流速度与方向。应用:检测心脏和血管内的血流速度与方向。要求:声束应尽可能与血流方向平行要求:声束应尽可能与血流方向平行 (夹角(夹角25,误差率差率130cm/sec肺静脉肺静脉S波减低或逆向,同时波减低或逆向,同时D波增大,提示反流波增大,提示反流程度较重。程度较重。其他:其他:-连续多普勒反流信号浓密度连续多普勒反流信号浓密度 -反流近端血流汇聚反流近端血流汇聚 -连续方程法计算反流口连续方程法计算反流口 面积及反流分数面积及反流分数 其它提示较严重二尖瓣反流的征象其它提示较严重二尖瓣反流的征
8、象主动脉瓣反流主动脉瓣反流病变特征描述病变特征描述反流程度分级反流程度分级判断方法判断方法:反流束长度法:反流束长度法轻度:反流束未达到二尖轻度:反流束未达到二尖瓣前叶瓣尖水平瓣前叶瓣尖水平 中度:反流束超过二尖瓣中度:反流束超过二尖瓣前叶瓣尖而未超过乳头肌前叶瓣尖而未超过乳头肌水平水平重度:反流束超过乳头肌重度:反流束超过乳头肌水平(或至心尖)水平(或至心尖)其它判断方法其它判断方法彩色多普勒超声心动图显示彩色多普勒超声心动图显示反流近端血流汇聚提示较重反流近端血流汇聚提示较重反流。反流。连续多普勒频谱反流压力减连续多普勒频谱反流压力减半时间半时间500ms为轻度,为轻度,300-500ms
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