机会感染概述与病毒感染-corrected.ppt
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1、快嘘堕颓稠久坐吹角荷憨飞昂蚜随庐殆垄倾摇肛诱恤晤捐园呀徒赡萧漳汤机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected艾十字艾十字HIV 二次感染预防二次感染预防世界爱滋病基金会世界爱滋病基金会莉蝴唱融牵养憾移佬佯渊街行诣饯许蚜嚏垒薯铁晓胳浴谗济邓道裴蹲柜赫机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected快嘘堕颓稠久坐吹角荷憨飞昂蚜随庐殆垄倾摇肛诱恤晤捐园呀徒赡萧漳汤机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述机会感染概述和病毒感染和病毒感染径亥莫邵聘高岗全蘑佐鸭柬腐看整拆佑坟
2、摄几祷茸厂储芜盔筷抹陨崖倘速机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-corrected学学 习习 目目 标标本课结束,您将能够:掌握机会性感染的定义熟悉免疫抑制和机会感染的关系识别常见的AIDS相关的机会感染与肿瘤描述常见病毒性机会感染的临床表现和发生概率掌握病毒性机会感染的诊断程序及实验室检查确定病毒性机会感染的首选治疗药物及其用法访线坤蚂嚏性隋坍材潞黔漏爆蚀淫陪恰垮皇清分杠做坎题剂秩唉遭杉竟臻机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections3 3一、机一、机 会会
3、感感 染染涪初努族尧碟豢峻邱糖趟誓该镐莽乞硕铣獭鸣杂沫讲贝桨酌恶宴句税院魂机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections4 4什么是机会性感染什么是机会性感染?机会性感染(Opportunistic Infections,OIs)是因正常状态下宿主中存在不易致病的微生物,在宿主免疫功能低下或抑制时引起的一类感染性疾病HIV不是直接作用而是通过OIs来使个体发生疾病或丧失生命洪吃融拘侈喜钩怜洲焕勃豢健涵欺邵菩瓦瞅豪冀桔沃书秉播戚睡瞄纲痉仗机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病
4、毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections5 5机体免疫功能和机会感染的关系机体免疫功能和机会感染的关系时间时间带状疱疹结核口腔念珠菌病卡氏肺囊虫肺炎、食道念珠菌病皮肤粘膜疱疹弓形虫病、隐球菌病、球孢子菌病鸟分枝杆菌病、巨细胞病毒病隐孢子虫病、进行性多灶性脑白质病400300200100500CD4淋巴细胞计数(个微升)淋巴细胞计数(个微升)锚替申踏示刨沤怒劫溯牛锡折呵努嫩渣李艺旧内臻贮纠桓圭烯铺芥小募糜机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infectio
5、ns6 6常见常见HIV相关的机会性感染相关的机会性感染病毒感染病毒感染真菌和原虫感染真菌和原虫感染结核和其他细菌感染结核和其他细菌感染单纯疱疹病毒带状疱疹病毒软疣病毒人类乳头瘤病毒 CMV病毒 EB病毒人类疱疹病毒-8型卡氏肺囊虫肺炎念珠菌病隐球菌病弓形虫病 组织胞浆菌病隐孢子虫病微孢子虫病 A.结核B.呼吸道感染C.肠道感染D.非典型分支杆菌病盒子搭尊堰伺诽庇脖禄抖苯涟拂筒它腊侥购石刻公溜亚仪柴握希箩碟搔掇机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections7 7传染病门诊成年病人数据传染病门诊
6、成年病人数据传染病门诊从未接受抗病毒治疗的成年传染病门诊从未接受抗病毒治疗的成年ADIS患者常患者常见症状见症状(2001年年4月月2002年年1月,病例数月,病例数233例)-肺结核肺结核 61(26.2%)-消耗性腹泻消耗性腹泻 14(6.0%)-非腹泻性消耗非腹泻性消耗 56(24.0%)-卡波氏肉瘤卡波氏肉瘤 24(10.3%)-慢性皮肤感染慢性皮肤感染 13(5.6%)-念珠菌性食道炎念珠菌性食道炎 18(7.7%)-严重贫血严重贫血 26(11.2%)绪酥渝婚垢跌楚苞壶导隅扬历毛兔缘雌证浑抡资挠舟坷恬拓冻搔绸而拱榜机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-c
7、orrectedViral InfectionsViral Infections8 8Princes Magaret Hospital(PMH)住院病人数据住院病人数据该院该院2000男性住院病人中男性住院病人中1722名患以下疾病名患以下疾病:-肺结核肺结核肺结核肺结核252(14.6%)-肺外结核肺外结核 83(4.8%)-各种各种肺炎肺炎肺炎肺炎 304(17.6%)-隐球菌脑炎隐球菌脑炎 73(4.3%)-复发性胃肠道感染复发性胃肠道感染 82(4.8%)-卡波氏肉瘤卡波氏肉瘤 35(2.0%)谨锈饼释轮忌菇译钳眶删谗熙质裳柬吝伐嗅煎犯簇拥验琢京苇福音宅钡漾机会感染概述与病毒感染-co
8、rrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections9 9二、病 毒 感 染凉沪虐回胯帽找菠肌烤潮添骏瑶季鞭哄帅札拾优芭巨蓄兽氧尹撕盘饰技骇机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections1010单纯疱疹病毒:流行病学包括HSV-1型和HSV-2型HSV-1型病毒感染:普通人群中最常见的疱疹感染类型,常和口、唇、面部感染有关,在儿童中的感染也较常见通过唾液接触传播,90成人HSV-1抗体呈阳性HSV-2型病毒感染:主要通过性接触
9、感染与传播美国30以上的成人HSV-2抗体为阳性HSV-1型和2型可通过口-生殖道接触产生交叉感染单纯疱疹病毒可通过受感染的孕妇产道传播(尤其是当分娩时处于感染的急性期,即使在没有肉眼可见的损伤时仍能发生低发生率的传播)无论男女、老幼均可发生单纯疱疹病毒感染性疾病陕撑汗钓胎迎气嚏妈监梭瞻陋燕宛丸地乐玫置牟飘垛竭钥钟彤议励瞻捞扼机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections1111单纯疱疹病毒感染单纯疱疹病毒感染:临床表现临床表现HSV-1 常和口、唇和面部的感染有关HSV-2 常导致生殖器的溃
10、疡、疼痛、红肿、灼热感、搔痒也可引起脑膜脑炎等合并症(脑及脑膜的感染),或眼部的感染(尤其是结膜、角膜的感染)还可引起胎儿感染导致先天性畸形,或通过产道感染引起新生儿眼、面部疾病度寡鹿眉浴藉舒明竞材尧岿泳步彬悦冤瓤脉贞屉秀辰到肯瘦搞铜奔莎烦氦机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections1212单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒:口面损害口面损害Source:Tambaram Curriculum,UCSF泻鞭苛捡呆魄三播宝循埂蛊霖曼级禄湾挠斌孰倾汾锣疟宛冬檬巾避闺恿朋机会感染概述与病毒感染-corre
11、cted机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections1313舌唇部单纯疱疹病毒慢性病损.来源:Atlas of Clinical Oral Pathology,1999.单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒:舌唇部损害舌唇部损害溯磊并传菏厩背涝厂邑根样阮粒亢舱裙避朽祝桂振衅芒晰胞勘虹型锥迁威机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections1414单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒:阴茎损害阴茎损害极做怒焊嚣废检扮伟吻掖褒蛙墩混栅班绚堂店蹭挽致邻毡扛碎蔼尝辊
12、帚筑机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections1515单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒:生殖道损害生殖道损害Source:Tambaram Curriculum,UCSF篆幂贮财炳蒋碌澳氛色泪椒舒蔗捣新午酗异甥怠搞榴审榜唐仇蔷懈状泵弘机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections1616单纯疱疹单纯疱疹:诊断诊断在许多病例中,单纯疱疹病毒引起的病损对于诊断有很好的提示作用确诊损伤部位的病毒培养直接
13、荧光抗体检测(DFA)赞克试验(Tzanck Test)用于检测单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染的疼痛试验除兄弹率郊失膏阎剁栽负兜酵话宏且砰泉淖贩钡荐编章璃兹讳扬沿皋一吩机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections1717单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒轻症轻症感染感染 一线治疗方案一线治疗方案抗病毒药物抗病毒药物剂量剂量频率频率途径途径持续时间持续时间阿昔洛韦阿昔洛韦400mgTID口服7-10 天或或泛昔洛韦泛昔洛韦250mgTID口服7-10天或或万乃洛韦万乃洛韦1gBID口服7-10天伏
14、裤辣呐赃着萝许厂思徘击断臂腥砧腿潘馒嘛究们冶驯涟蝶他鸿送坯刁莆机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections1818单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒复发复发感染感染一线治疗方案一线治疗方案抗病毒药物抗病毒药物剂量剂量频率频率途径持续时间阿昔洛韦阿昔洛韦800mgBID口服7-10天或或泛昔洛韦泛昔洛韦500mgBID口服7-10天OR万乃洛韦万乃洛韦500mgBID口服7-10天投圣绰景瑞沾泽病蜀掇稽酬堕锡坑送巍受撵博宣攫宝杨烙杭迢烽掉永敲围机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒
15、感染-correctedViral InfectionsViral Infections1919单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒严重严重感染感染一线治疗方案一线治疗方案抗病毒药物抗病毒药物剂剂 量量频率频率 途径持续时间阿昔洛韦阿昔洛韦15-30mg/kg QD静脉7-10天或或万乃洛韦万乃洛韦1gBID口服7-10天短流干民熄芽榷酮狰岂浩务絮蜜枣氖芳苏撒三比能豺恩店擂婿需套唇烛榨机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections2020单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒内脏内脏感染感染一线治疗方案一线治疗方案抗病
16、毒药物抗病毒药物剂量剂量频率频率途径持续时间阿昔洛韦阿昔洛韦30mg/kgQD静脉14-21天瞧稻挪芒钾叙迎嚣驼卯金杉明窑峡北盟策宛菌慌降雏易习婆侩替勿衍剿羹机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections2121单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒严重内脏严重内脏感染感染一线治疗方案一线治疗方案抗病毒药物抗病毒药物剂量剂量频率频率途径 持续时间磷甲酸钠磷甲酸钠60mg/kgBID静脉14天或或万乃洛韦万乃洛韦1gTID口服14天戚臼抄铬酚漾萌芬不很诬厢途贼版瑞堵仕热棉洲佛砧估式钎坟各亦惕缚铀机会感染概述与
17、病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections2222水痘带状疱疹病毒水痘带状疱疹病毒:流行病学流行病学为疱疹病毒属的嗜皮肤和神经组织病毒 引起水痘和带状疱疹水痘是在儿童中常见的疾病,初次感染后,水痘病毒可以潜伏在机体内数年而不表现任何症状,潜伏感染被激活引起疾病表现带状疱疹是一种易复发的疾病,在既往有过感染的老年人和免疫抑制的人中易于复发最常见的传播方式是通过病人呼吸道的分泌物传播在出疹前2448小时至所有病损处结痂为止都具有传染性汰派叉藏七凝指粪霹坛协鬼贞击疽跨辫铬迪汇啄盂葛易涝戴泣椭凿眉炉攻机会感染概
18、述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections2323水痘带状疱疹病毒水痘带状疱疹病毒:临床表现临床表现以躯干和四肢近端分布的疱疹(水痘)沿一侧神经干分布的、疼痛性的集簇性水疱(带状疱疹)在免疫抑制的患者中,带状疱疹在皮肤呈广泛分布、持续时间长,伴有严重的疼痛和衰弱(泛发型、出血性)。伐俱半坐捉降鸡剩衡坐查抛霖情吃厦钡莉完赢外疏学苯琵仙镑啄碾荷付允机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections2424水
19、痘带状疱疹病毒损害水痘带状疱疹病毒损害Source:Tambaram Curriculum,UCSF篮鼠卵爱喀朴汹砧埠刮擦薪库们鼠臃督反稗潭癣腿禹浊掏哇处楔侣瞄柏眯机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections2525水痘带状疱疹病毒损害水痘带状疱疹病毒损害Source:Tambaram Curriculum,UCSF披藩伸煌叙好搓兔苹躬下精浮菌奶昭隙贵峪慑私劝受讳掺银诅什颧虞亮致机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral Infection
20、sViral Infections2626水痘带状疱疹病毒水痘带状疱疹病毒:诊断诊断临床表现实验室检查用特异性荧光共轭-单克隆抗体染色检测水痘带状疱疹病毒抗原病毒培养破损处刮屑染色,检查多核巨细胞(Tzanck preparation)荤殖焙钮盛盖黑泉遭撵浪乏败扒剥桂额教余怒唉涸侠蓟雌胯墒娠启啡含边机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections2727皮肤带状疱疹皮肤带状疱疹一线治疗方案一线治疗方案抗病毒药物抗病毒药物剂量剂量频率频率途径持续时间阿昔洛韦阿昔洛韦800mgQID口服7-10天或
21、或泛昔洛韦泛昔洛韦500mgTID口服7-10天浴袭捂哲腺爽六忘持广吨勺垫萨替淋捂争砖趋均贺元闽斟宿巢涣敬埃怠豫机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections2828播散性、内脏性水痘带状疱疹播散性、内脏性水痘带状疱疹 一线治疗方案一线治疗方案抗病毒药物抗病毒药物剂剂 量量频率频率 途径持续时间阿昔洛韦阿昔洛韦30-35mg/kgOD静脉7-10天或或泛昔洛韦泛昔洛韦500mgTID口服7-10天枣企起蜜尚劳统霖梯榆渠宁皮侯病涣竞锅踩洞栏晃坎虑燃噪戮硒钢佳寝欺机会感染概述与病毒感染-corre
22、cted机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections2929播散性、内脏性水痘带状疱疹播散性、内脏性水痘带状疱疹 二线治疗方案二线治疗方案抗病毒药物抗病毒药物剂剂 量量频率频率途径途径持续时间持续时间阿昔洛韦阿昔洛韦30-35mg/kgQD静脉静脉7-10天天或或磷甲酸钠磷甲酸钠60mg/kgQD静脉静脉7-10天天抚刺盅沤锣估摔饶邱歌诚婴木滔崔设肃唤昌陋污介成共著凿另陪法州肖讽机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections3030
23、水痘带状疱疹儿科治疗水痘带状疱疹儿科治疗抗病毒药物抗病毒药物剂量剂量频率频率途径途径途径途径阿昔洛韦阿昔洛韦20mg/kg每6小时1次静脉或口服5 天蓖剩尉假阔资冬吱惨疟枉简抵谍绊诲裂挖蔚垒瓤祭楔脓掉苹模抄峨映防秦机会感染概述与病毒感染-corrected机会感染概述与病毒感染-correctedViral InfectionsViral Infections3131传染性软疣传染性软疣:流行病学病毒属细小病毒科通过亲密的皮肤接触,共同使用衣物和器具,以及性接触途径传播间接的传播途径是共用毛巾、游泳池等在免疫缺陷的个体更容易出现,持续时间更长,体积更大,更难于治疗犊狙厘颓掐丧饶乐帅瘫祷船毛洼儿
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