溺水课件.ppt
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1、宜都市第一人民医院急诊科 曹勇溺水的概念溺水的原因溺水的紧急救护溺水者的上岸复苏救护 溺溺 水水1:概念2:溺水的原因3:发病机制 a:淡水溺水 b:海水溺水4:临床表现5:溺水的救治 溺水是指人淹没于水中,水充满呼吸道和肺泡引起窒息。吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害。最后致呼吸和心跳停止而死亡。溺水的概念溺水的概念不熟悉水不熟悉水性性熟悉水性熟悉水性症状溺水的原因溺水的原因一、不熟悉水性意外落水一、不熟悉水性意外落水 主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸,或因喉头强烈痉挛,引起呼吸道关闭,窒息死亡。人落水后,水、泥沙等杂物阻塞呼吸道,或因呼吸道痉挛而引起缺氧、窒息、死亡
2、。落水被淹后一般46分钟即可致死。溺水多见于儿童、青少年和老人,以误落水中为多,偶有投水自杀者,意外事故如遇有洪水、船只沉翻等也是重要原因溺水的原因溺水的原因二、熟悉水性而遇到意外的情况二、熟悉水性而遇到意外的情况1.手足抽筋是最常见的。主要是由于下水前准备活动不充分、水温偏冷或长时间游泳过于疲劳原因。小腿抽筋时会感到小腿肚子突然发生痉挛性疼痛。2.有时因潜入到浅水而造成头部损伤而发生溺水。3.有时候(特别是一些老年人)会因为心脏病发作或中风引起意识丧失,而发生溺水。4.这里还有另外一种,就是本身会水,在游泳过程中因为不小心吸入气管少量水而引发咳嗽,由于没有恰当处理,反而坚持继续游泳,在头沉入
3、水下的过程中呛咳,引起的大量水引入肺部,造成溺水。溺水的原因溺水的原因溺水的发病机制淡水溺水:江、河、湖、泊、池中的水一般属于低渗,统称淡水。水进入呼吸道后影响通气和气体交换。水损伤气管、支气管和肺泡壁的上皮细胞,并使肺泡表面的活性物质减少而出现肺泡塌陷,进一步阻滞气体交换,引起全身严重缺氧。淡水进入血液循环,稀释血液,引起低钠血症、低氯血症和低蛋白血症。循环的红细胞在低渗血浆中破坏而发生血管内溶血;溶血引起的高钾血症可使心脏骤停。如不死亡,过量的游离血红蛋白在肾小管中形成栓子,可引起急性肾小管坏死性肾病、肾功能衰竭。溺水的发病机制海水溺水:海水约含3.5%氯化钠和大量的钙、镁盐。海水对呼吸道
4、和肺泡有化学性刺激作用。肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水损伤后,大量血浆向肺泡腔和肺间质渗出可引起肺水肿。高钙血症可使心动过缓和各种传导阻滞,甚至心跳骤停。高镁血症可抑制中枢神经和周围神经,松弛横纹机,扩张血管,降低血压。溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血,口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢体冰冷,脉细弱,甚至抽搐或呼吸心跳停止。轻者,落水时间短,口唇四肢末端易青紫,面肿,四肢发硬,呼吸浅表。吸入水量2ml/kg时出现轻度缺氧现象。重者。如吸水量在10ml/kg以上者,1分钟内即出现低血氧症。在复苏的过程中可出现各种心律失常,甚至心室颤动、心力衰竭和肺水肿。24-48h后可出现脑水肿,成人呼吸
5、窘迫征、溶血性贫血、急性肾功能衰竭或弥散性血管内凝血的临床表现。肺部感染较为常见。溺水后的表现症状溺水后的表现症状实验室检查实验室检查 动脉血气分析和pH测定显示低氧血症和酸中毒,血钠、钾、氯化物可有轻度降低;溶血时血钾往往增高,尿中出现游离血红蛋白。海水淹溺患者的血钙和血镁增高,复苏后电解质可恢复正常。随着病情缓解,血中钙和镁离子重新进入组织而得到纠正。X线胸片见肺门阴影扩大和加深,肺间质纹理增深,有不同程度的絮状渗出或炎症改变,患者有两肺弥散性水肿。自自 救救首先应保首先应保持镇静持镇静呼救呼救自己采取自己采取措施措施救助溺水者救助溺水者冷静冷静呼救呼救量力而行量力而行 1.1.拨打拨打1
6、20120 2.2.排除异物排除异物 3.3.出水后的救护出水后的救护 4.4.送往医院送往医院溺水者的上岸复苏救护溺水者的上岸复苏救护 溺水 的自救当发生溺水时,不熟悉水性时可采取自救法:除呼救外,取仰卧位,头部向后,使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅,吸气要深。因为深吸气时,人体比重降到0.967,比水略轻,可浮出水面(呼气时人体比重为1.057,比水略重),此时千万不要慌张,不要将手臂上举乱扑动,而使身体下沉更快。会游泳者,如果发生小腿抽筋,要保持镇静,采取仰泳位,用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲,可使痉挛松解,然后慢慢游向岸 边 救助溺水者救护溺水者,应迅速游到溺水者附近,观察清楚位置,从其
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