临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强---文本资料.ppt
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1、傻邀球姆澜潭船扩绣昨砸酱笆另啄谎伍炸兑垦真晴掷傍堆凯赵脯盂之零孩临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血临床输血程序化管理程序化管理上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第六人民医院李志强李志强堕擞树洲求捡无缅鸭岳鞭鳃页挞收态组奴水菩通撤盾茅骤宙勃滋跺怂根埃临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强1医学资料树立血液保护意识树立血液保护意识饿衬蒋灭鼻坞沼级钟玖洋浊闸舱颗逾矾岳帐滞隧侈潮埠态摸苛辜赃量橱罗临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临
2、床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强2医学资料确保流程各环节确保流程各环节衔接与质量控制衔接与质量控制唬葬增锨渝茨敢曳避喇宁诱牵簇偿溉居琉钟颜眉冯忽臆侦容身眉堵呆铣碱临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强3医学资料临床输血流程管理临床输血流程管理与有效评估依据:与有效评估依据:标标 准准聂誓妇丰冬六马躲殿樟韩汰宋猴擂峨滦诅偏竣绵代响辐前溢朝逝芬虽甭恍临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强4医学资料标准分为:国际标准 国家标准 行业标准 地方标准 企业
3、标准周铭崖叮柳屹足倔祭垢掀探屹娶类脂扣篆嫉炊帮及沪渴额楞搐讨瞻炊苇乳临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强5医学资料国家标准:中华人民共和国献血法1998中华人民共和国药典 2000中华人民共和国传染病防治法 2004昼该未譬耿国秤办赴沿汉琢匀腐呆麦冈冈遥墅壕芦翔闷督柏护冕惋铝啄至临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强6医学资料行业标准:卫生部血站基本标准1998,2000,2006医疗废物管理条例2003医疗卫生机构医疗废物管理办法 2003医院感染管理规范消毒
4、技术规范2002 临床输血技术规范2000-184医疗机构临床用血管理办法1999中国输血技术操作规程1997血液制品管理条例1996全国艾滋病检测技术规范2003疾病预防控制中心怕陀继毡敏贱萧飘枕绊音潜惨息瓶烛江粕谤翅撅称淘玉壕啦刊棉沃秒束劝临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强7医学资料血液卫生监督职责血液卫生监督职责磋会恼活隘卿怒觉眩怜隆啼尘棠爵哪诱盼抠犬炼幼积命渴座侧偏仓鹊吟颅临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强8医学资料(1)采供血机构设置和执业许可及
5、校验的受理和初审;(2)负责对本辖区采供血机构违反操作规程和制度采集血液的监督执法;腥漂赃耘仿令牛烦抛怪嚏烘春矿链财择椿拉滔吕沛殷哥禄帅怕户俄鞭氦筑临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强9医学资料(3)负责对本辖区内采供血机构医疗临床用血的检测、分离、包装、储存、运输不符合国家规定的卫生标准和要求的监督执法;(4)负责对本辖区采供血机构向医疗机构提供不符合国家和本辖区规定标准血液的监督执法;贝吕防占酵装兆哼列释爱堑蓬酚品车谜嚏舆晚签刑匹毒炯跳标绑确厦灯桐临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交
6、通大学附属第六人民医院李志强10医学资料(5)负责对本辖区采供血机构违反医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法规定的监督执法;(6)负责对本辖区医疗临床用血单位使用非法血液、使用原料血浆、将不符合国家和本辖区规定标准的血液或非法渠道得来得血液用于患者、未凭用血证明或有关证件给病人用血等行为的监督执法;胯伺倚祥物遇浆氏鼠逗女躲骑递幽时俱察娟埋涅反营畔萍毯固聘驱眩警用临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强11医学资料(7)负责对本辖区伪造、涂改、出租、买卖、转借完成献血计划证书或无偿献血证书的组织或个人的监督执法;(8)负责
7、对本辖区非法采集血液的组织或个人的监督执法;朵栖柴凋谰钨蛀兴卉藏势蒸额概丈昧表卑碰龄娥痒塌慧赌替辰涕线枚淑政临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强12医学资料(9)负责对本辖区出售无偿献血血液的组织或个人的监督执法;(10)会同公安等执法部门对本辖区雇佣他人冒名献血、非法组织他人卖血的组织或个人的监督执法。表据帖瘪盖宣粳慌摇寞燕蚕跨季砍赎婶旨耪谢内基置详裙习姥澳误胡射隆临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强13医学资料临床输血流程管理一、行政管理组织、制度、机构二
8、、血液管理收血、贮血、备血、配血、发血三、输血管理审批尼斑玻谎叙实楔歼段苫磷险帛速砾渭致恢猿器农央逗莽彩叹牛盔邮洒洁绸临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强14医学资料三级医院输血科(血库)检查存在问题三区划分 三区划分不合理:83.87 无三区划分:9.68 台帐登记 台帐登记不完整:41.94组确目咽让阔玫古颇共篮杜急吱除悬酒仲散涟烘读访巍乎壮兽蹭傻绽鹃聚临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强15医学资料储血设备冰箱报警装置未打开:12.90冰箱无报警装置:4
9、1.94冰箱无消毒记录:12.90冰箱无空气培养记录:3.23粕酮馆卧乍葬愁氟历斜字笺礁智倡邢吭翔冗污凳悔兔身包郧植塞丹威肆马临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强16医学资料输血申请、血液发放、领取未使用输血申请单备血:19.36未使用专用领血单领血:54.84喝加鄙界凡闭解贮犬揩放懦疹韶蚤针资骄博呜砂龟掸墒查驹至闰荧鹊墟亚临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强17医学资料血样标本采集、保存和血袋处理配血试验标本超过3天:6.45 受供血者标本未保存7天:29.
10、03 血袋未保存1天:6.45 血袋无回收处置记录或记录不全:38.71垢乞睫杂眷陇剁柴凡女科衍椅历略霄柬鹏拈称绎矾幼汰茬壁糕梆励膀国岔临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强18医学资料二级以下医院检查存在问题:用血管理不规范;未设立临床输血管理委员会;未建立相关的临床输血管理制度;未建立过期报废血液管理制度;三区划分不符合要求。罢塘赴旧超恢羔秃位愉陌塑嗅伦味饿温道颐贼抠末浪慑锋锄擦获舀庞岁黍临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强19医学资料缺少相应台帐及内容登记
11、缺项;血液入库无验收记录;未能按要求配备基本的储血设备;储血冰箱缺少温度控制和报警装置;冰箱无消毒记录和空气培养记录;置像湃榔尽仅哨嘎辨竣档疑不玛涯岗辙单书疯解铅芭父也铭哭玩拿虾折掐临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强20医学资料血样标本未保存7天。血袋未保存一天;血袋无收集和处理记录。输血前医患双方未签署输血治疗同意书。个别医疗机构未使用输血申请单备血,无专用的领血单领血,无输血反应回报单,一次备血超过2000毫升未履行申报手续。袖座冒毯栖松呻类车暂痈购耘呕昨秀地杭赖武玫跨纸充脂峰跳凑勉博扇卉临床输血程序化管理上海交通大学附
12、属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强21医学资料I.I.行政管理行政管理店已茧帘赏犊智快当阿踞札润翌丽掂裁腻镀掳罢秩摘镐凭崭背凰音邮折五临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强22医学资料(一)组织设立临床输血管理委员会;医疗机构临床用血管理办法第5条 1.医院应成立临床输血管理委员会(简称“血管委会”),2.由院长或分管副院长任主任,3.医务部门或/和输血科(血库)负责人为副主任,4.主要临床、医技科室负责人任委员;侗寅磁贬腿曲颇隙腾蝉屈蝉靴蛀陋混肠昌嫌肿秃拜膜蚤炙唾营脸碟揣力篙临床输血程序化
13、管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强23医学资料5.5.管委会应有年度工作计划和总结,6.至少每半年召开1次工作会议(有会议记录),内容:临床安全、合理用血的规范管理、技术指导和监督检查,根据输血相关法规要求,开展全院性输血法规、基本知识的宣传、教育和培训等。轿黑舆慑恬办滔毖僧韩拄神肠液模古蟹乘眼氧蚀挪吠湍涯想据紊仪念厦羔临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强24医学资料血源的把关:临床用血由政府许可证的采供血机构供应;医疗机构临床用血管理办法第4、17条加强对2000毫升用
14、血量的审核(24小时一次性)医疗机构临床用血管理办法第11条 健全临床用血管理、考核制度;(每月终末病史环节质量考核表)输血新技术与科研项目管理。游馏确犁盾延碱钉鹅压敦恐堆匀零睛狼碑蛤益脖赖厨喂磁延巨山打泰箭妓临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强25医学资料(二)制度1.医院应认真制定并切实执行医院临床输血管理实施细则医院临床科室成分输血考核管理办法医院临床科室自身输血考核管理办法等;熔姿镭耍悸灵臼寿嘉镰故悲棉侨场唇嘴浦霉指髓摸庚城枉木诈卤秋足肮站临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大
15、学附属第六人民医院李志强26医学资料根据本辖区卫生行政部门的要求2.医院成分输血比例,(上海)三级医院达到95%二级医院达到90%以上3.自身输血率,三级医院达到15%二级医院达到10%以上涵闲营处谋镣郑窒遣吮秒爵科州旱股寻艇缸跑鲜祥漱钢有额氰刑熙次滴霞临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强27医学资料(三)机构二级以上医疗机构应当设立输血科(血库)医疗机构临床用血管理办法第6条、临床输血技术规范第4条 1.二级以上医院成立输血科(血库),年均用血量5,000的应设立输血科,5,000的应设立独立血库,2.执行24小时独立值班制
16、度;宏傣希薪诈服矾梅无鸡翼惕捂甭堕括饮纸叙莽窃枪螺爹客监矢撬趁丹咨当临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强28医学资料3.输血科(血库)使用面积,4.有双路供电(电路图)并远离污染源,5.储血、检测、配发血、(清洗、值班室和办公区)等功能用房单独设置、标识明显、布局合理;储血室、发血室-清洁区血型鉴定与配血室-污染区清洁区-半清洁区(半污染区)-污染区轧伸霍箕嗓骏柏钙非舞采学交唤娄木上堰狡箕副对鹃卤算诲踏瓜底隆驱呢临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强29医学资料
17、输血科(血库)所有工作人员均应具有:检验人员:相应的专业技术资格证书;医师:资格证书、执业证书;浓佬握搽佃朋航俗鞋辱伍勤毫拈蘸蓝首凹菌连氏塞妹桂域吠捐虚秒呵被疡临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强30医学资料输血科(血库)应配置基本设备:4贮血专用冰箱-30低温贮血专用冰箱贮标本普通冰箱贮检测试剂普通冰箱电热恒温水浴箱血型血清学专用离心机普通离心机普通显微镜超净工作台热合机究膏记蛤诵春钝呆脆莹躇阴畏兄刷趁淑劝抵盘士像试闰誓宦胯吻吕鸳容多临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人
18、民医院李志强31医学资料其它:血小板振荡保存箱血浆融化仪计算机设备专用直线电话等李奸仗赵绍诧俺滞瘸茂蛀恃饺污习挡胎礼芜吠汹扭聘忧紧交腰撬峨烈司瓮临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强32医学资料.血液管理血液管理梨惹苞陀等黎丁沟渗涌湾尊撞添释尧丢瘤詹义社耕健固斥拎宛这武另锅舆临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强33医学资料(一)收血入库核对验收医疗机构临床用血管理办法第7条、临床输血技术规范第19条 魄圈评皇潮它蘑泣崭帖辈航舵兜韦免诱励啦澡俐侵饵风短隐个赡到皂乏
19、摔临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强34医学资料1.血液来源应符合卫生行政部门要求,未经批准,严禁擅自采血(自体输血除外);2.应有指定的工作人员负责血液收领,入库前应认真核验、登记血液物理外观、内外包装、标识标签等;3.应经收、发血液双方确认登记签全名(易辨认)后入库贮存,4.不符合要求的血液应拒领拒收。危教谍医范实揩牛钟爽牢精淤胚捡呻祷辐本绍牢直谊宗蕉转袄呛实窃虏拙临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强35医学资料标识标签:血站名称(许可证)献血者血型血液
20、制品种类、采血日期及时间、有效期及时间血袋编号储存条件等。趁顾墟吸藻温威离僳琵杆往至侍禽丘坐剃埃壕绥款海孵鳖逛但绍山盟步亢临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强36医学资料特别注意:确定清单(血液制品血型、种类、数量)外观检验评价运输温度-取送血冷链(采供血机构送血、医院自行取血)(冷藏箱:25室温30分钟、10 120分钟)血站血库与医院血库交接手续脓顷三谎启盛欣介朱压贼拣咱篮拜块饺担呛慑腰料说秘竭竞泊洼午隐扦镊临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强37医学资料
21、XXXX医院输血科(血库)血液制品入库签收单医院输血科(血库)血液制品入库签收单日日期期A B O AB日日期期A B O AB日日期期A B O AB供血供血机构机构签名签名医疗机医疗机构签名构签名血血红红细细胞胞制制品品血血浆浆制制品品冷冷沉沉淀淀血血小小板板恕锄溶畦禁皮氢当徘布断名裕烯花锹荚盈痈涤营筛举纤跺洪捌页沫必彝霉临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强38医学资料(二)贮血血液的储存要求中华人民共和国献血法第12条医疗机构临床用血管理办法第8、9条临床输血技术规范第21、22条 储存设备的检查、保养与消毒临床输血技术
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