CAP指南解读.ppt
《CAP指南解读.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《CAP指南解读.ppt(31页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、20162016中国成人中国成人 CAP CAP 诊断和治疗指南我国CAP指南更新背景呼吸道感染是临床最常见的感染之一呼吸道感染是临床最常见的感染之一CAP是最常见的呼吸道感染之一是最常见的呼吸道感染之一众多因素导致众多因素导致CAP患者构成及流行病学发生显著改变患者构成及流行病学发生显著改变现现状状变变迁迁我国人口结构老龄化我国人口结构老龄化老年老年CAP患者逐年增多患者逐年增多老年老年CAP患者常存在误吸患者常存在误吸抗菌药物广泛应用抗菌药物广泛应用合并其他疾病的比率增高合并其他疾病的比率增高支原体、衣原体等非典型支原体、衣原体等非典型病原体检出手段改进病原体检出手段改进吸入性肺炎患者逐年
2、增多吸入性肺炎患者逐年增多细菌耐药率逐年增加细菌耐药率逐年增加非典型病原体检出率逐年增加非典型病原体检出率逐年增加我国CAP指南更新主要内容定义定义社区获得性肺炎(CAP)指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.CAPCAP诊治流程诊治流程CAP与与HAP的区别的区别CAP:住院48小时以内及住院前出现的 肺部炎症HAP:住院48小时以后出现的肺部炎症 CAP与HAP的发生率:7-8:1第一步:第一步:判断判断CAPCAP诊断是否成立诊断是否成立 明确区分感染和非感染明确区分感染和非感染判断判断CAP诊断是否成
3、立,对于临床疑似诊断是否成立,对于临床疑似CAP患者,要患者,要注意与注意与肺结核等特殊感染以及非感染病因进行鉴别肺结核等特殊感染以及非感染病因进行鉴别非感染性肺疾病非感染性肺疾病非感染性肺间质性疾病非感染性肺间质性疾病肺嗜酸性粒细胞浸润症肺嗜酸性粒细胞浸润症肺血管炎肺血管炎肺不张肺不张肺栓塞肺栓塞肺水肿肺水肿肺部肿瘤肺部肿瘤第二步:第二步:评估评估CAPCAP病情严重程度病情严重程度 选择治疗场所选择治疗场所新指南建议使用新指南建议使用CURB-65评分评分判断判断CAP患者是否需要住院治疗患者是否需要住院治疗CURB-65 CURB-65 评分评分评估评估CAPCAP病情,选择治疗场所病情
4、,选择治疗场所重症肺炎的诊断标准(入重症肺炎的诊断标准(入ICUICU)主要标准主要标准需要气管插管机械通气需要气管插管机械通气脓毒症休克经积极液体复脓毒症休克经积极液体复苏后仍需血管活性药物苏后仍需血管活性药物治疗治疗次要标准次要标准呼吸频率呼吸频率30次次/min氧合指数氧合指数250mmhg多肺叶浸润多肺叶浸润意识障碍意识障碍/定向障碍定向障碍BUN7.14mmol/L收缩压收缩压90mmHg主要标准主要标准1条条次要标准次要标准3条条第三步:第三步:推测推测CAPCAP可能的病原体可能的病原体 及耐药风险及耐药风险CAP诊断过程中最难是对病原体的判断,常需诊断过程中最难是对病原体的判断
5、,常需考虑以下问题考虑以下问题321是常见的病原体还是少见的病原体?是常见的病原体还是少见的病原体?革兰阴性菌在革兰阴性菌在CAP中地位如何?中地位如何?CAP常见病原体耐药情况?常见病原体耐药情况?不同病原菌感染所致肺炎的临床特点不同病原菌感染所致肺炎的临床特点肺炎肺炎链球菌肺炎:球菌肺炎:急起高急起高热,咳,咳铁锈样痰或痰或脓痰,老年患者可痰,老年患者可隐匿起病匿起病葡萄球菌肺炎:葡萄球菌肺炎:全身中毒症状明全身中毒症状明显、咳、咳脓痰或痰或脓血痰,可并血痰,可并发脓胸、胸、脓气胸、循气胸、循环衰竭衰竭肺炎克雷白杆菌肺炎:肺炎克雷白杆菌肺炎:咳咳砖红色胶色胶冻样痰,可痰,可出出现肺肺脓肿铜
6、绿假假单胞菌肺炎:胞菌肺炎:咳黄咳黄绿色色脓痰,可伴神痰,可伴神经精神症状、肺精神症状、肺脓肿厌氧菌肺炎:氧菌肺炎:痰有臭味,易形成痰有臭味,易形成脓肿、脓胸,胸,大多有原大多有原发病及病及诱因因CAP常见病原体门诊治疗病人门诊治疗病人普通病房病人普通病房病人ICU病人病人肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎支原体肺炎支原体金黄色葡萄球菌流感嗜血杆菌肺炎衣原体嗜肺军团菌肺炎衣原体流感嗜血杆菌G-杆菌呼吸道病毒a嗜肺军团菌流感嗜血杆菌吸入性细菌呼吸道病毒aa 流感病毒A和B、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒国内CAP病原学特点肺炎支原体肺炎支原体和和肺炎链球菌肺炎链球菌是我国成人是我国成人CAP
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- CAP 指南 解读
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【1587****927】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【1587****927】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。