生物医学仪器(第五章)---副本.ppt
《生物医学仪器(第五章)---副本.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《生物医学仪器(第五章)---副本.ppt(81页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第五章第五章 病房监护系统病房监护系统l 生命参数监护仪生命参数监护仪 l 床边监护仪与中心监护系统床边监护仪与中心监护系统l 动态心电与血压监护动态心电与血压监护l 胎儿监护仪胎儿监护仪l 监护系统的几个发展方向监护系统的几个发展方向 主要内容包括主要内容包括:第五章第五章 病房监护系统病房监护系统 监护的意义有两个:一是危重病人必须对其进行监测,发现险情,立即报警,通知医生及时进行抢救;二是某些病症现象出现的时间短暂,需作较长时间的测量(例如24小时)才能记录到异常现象。第五章第五章 病房监护系统病房监护系统 随着电子仪器和计算机技术的迅速发展,各种医用监护仪的发展也很快:1、从单一生理参
2、数的监测发展到对生物电、血压、心率、呼吸、体温、血流等若干参数的联合监测。2、从单一病床监测发展到对多个病体的连续监测。3、采用了计算机技术,无损检测技术、遥测技术等,对大量检测数据进行实时分析、处理、显示和记录。4、目前在临床上广泛应用的有:床旁心电监护仪、多参数病人监护仪、四床位或八床位中央监护系统,此外还有用于手术室中抗高频电刀干扰的手术监护仪及用于妇产科的新生儿监护仪和胎儿分娩监护仪,遥测心电监护仪和Holter系统等。第五章第五章 病房监护系统病房监护系统中心中心ICUICU病房病房第五章第五章 病房监护系统病房监护系统第五章第五章 病房监护系统病房监护系统心功能监测系统心功能监测系
3、统监护仪监护仪第五章第五章 病房监护系统病房监护系统5.1.1 作用与意义作用与意义作用作用:测量和控制病人的生理参:测量和控制病人的生理参数,并与设定值数,并与设定值 比较,对异比较,对异常情况在线发出警报和记录。常情况在线发出警报和记录。意义意义:能够对病人进行连续监视,:能够对病人进行连续监视,掌握病人情况,以便医生及时掌握病人情况,以便医生及时抢救,减少死亡率。抢救,减少死亡率。第五章第五章 病房监护系统病房监护系统 现代的多参数病人监护仪除了监测心电外,还同时监测呼吸、体温、血压(有创血压或无创血压)以及氧分压PO2、二氧化碳分压PCO2等参数。(1)血血压压 无无创创间间接接法法测
4、测动动脉脉血血压压(收收缩缩压压、舒舒张张压压和和平平均均压压)或或有有创创直接检测直接检测动静脉血压,一般情况下应尽可能采用无创监测。动静脉血压,一般情况下应尽可能采用无创监测。(2)心电图和心律心电图和心律 通常用通常用导联导联对心电图进行连续监测,对冠心病对心电图进行连续监测,对冠心病患者,往往还需要同时监测患者,往往还需要同时监测V5导联导联和和导联导联I的心电图,以便不仅的心电图,以便不仅能了解心搏情况,而且可以对心肌缺血、心肌梗塞、各种心律能了解心搏情况,而且可以对心肌缺血、心肌梗塞、各种心律失常失常(如室颤、房颤、早搏、停博等如室颤、房颤、早搏、停博等)作出正确的分析和判断。作出
5、正确的分析和判断。第五章第五章 病房监护系统病房监护系统 (3)体温体温 由于体温变化相对较慢,也可采取间断采由于体温变化相对较慢,也可采取间断采样测量的方式样测量的方式(05h、1h或或2h测一次测一次);观察一;观察一昼夜体温变化情况,对掌握病情变化是十分重要昼夜体温变化情况,对掌握病情变化是十分重要的。的。(4)呼吸呼吸 监测呼吸次数、呼吸质量,包括呼吸量、监测呼吸次数、呼吸质量,包括呼吸量、呼出二氧化碳含量等,以判定是否存在呼吸障碍呼出二氧化碳含量等,以判定是否存在呼吸障碍(如痰阻塞如痰阻塞)及肺气交换功能是否正常。及肺气交换功能是否正常。第五章第五章 病房监护系统病房监护系统 属于因
6、病情而异所增减的监测项目通常有:属于因病情而异所增减的监测项目通常有:(1)血气参数血气参数 对于伴有呼吸功能衰弱、呼吸障碍、肺功对于伴有呼吸功能衰弱、呼吸障碍、肺功能衰竭的患者,通常必须监测血气参数,包括动脉血能衰竭的患者,通常必须监测血气参数,包括动脉血液的液的pH值、血氧饱和度、二氧化碳饱和度等。值、血氧饱和度、二氧化碳饱和度等。(2)脑电图脑电图 对于意识不清、各种脑损伤对于意识不清、各种脑损伤(缺血、缺氧、溢缺血、缺氧、溢血、血栓血、血栓)等所造成的脑损伤患者,需要监测其脑电图,等所造成的脑损伤患者,需要监测其脑电图,以便观察大脑的生理活动能力,判定病情变化趋势。以便观察大脑的生理活
7、动能力,判定病情变化趋势。通常只需单道或双导通常只需单道或双导(左、右侧左、右侧)记录。记录。(3)肝功能、肾功能、电解质平衡,包括血糖、尿液分析肝功能、肾功能、电解质平衡,包括血糖、尿液分析和血红蛋白测定和血红蛋白测定等。这些参数通常没有连续的监测仪等。这些参数通常没有连续的监测仪器,因而采用间断式采样分析,由护士操作,也可以器,因而采用间断式采样分析,由护士操作,也可以说是针对病情的常规测试项目说是针对病情的常规测试项目。5.1 生命参数监护仪生命参数监护仪监护仪一般都有监护仪一般都有自检测装置自检测装置,通过硬件和软,通过硬件和软件检测系统是否处于正常工作状态、导联电件检测系统是否处于正
8、常工作状态、导联电极是否脱落等。当系统不正常时,如电源断极是否脱落等。当系统不正常时,如电源断电、电极松动或脱落时,即发出报警信号。电、电极松动或脱落时,即发出报警信号。几乎所有的监护仪都有几乎所有的监护仪都有超限报警装置超限报警装置,即当,即当所监测的参数超出设定的正常范围一定时间所监测的参数超出设定的正常范围一定时间后,即发出后,即发出声、光报警信号声、光报警信号。此报警信号应。此报警信号应与设备工作不正常的报警信号有所不同。与设备工作不正常的报警信号有所不同。第五章第五章 病房监护系统病房监护系统5.1.2 监护仪分类监护仪分类按结构:按结构:(1)便携式;)便携式;(2)通用监护仪(床
9、边监护仪);)通用监护仪(床边监护仪);(3)遥测监护仪;)遥测监护仪;(4)Holter记录分析系统记录分析系统。按功能按功能:(:(1)床边监护仪;)床边监护仪;(2)中央监护仪;)中央监护仪;(3)离院监护仪)离院监护仪。第五章第五章 病房监护系统病房监护系统5.1.3 现代监护仪特点现代监护仪特点 (1)无线遥测技术;)无线遥测技术;(2)智能化;)智能化;(3)小型化;)小型化;(4)实用化;)实用化;(5)安全性)安全性。第五章第五章 病房监护系统病房监护系统5.1.4 自动监护系统的结构自动监护系统的结构 一般由五大部分组成:信号检测部分(如传感器和电极等);信息模拟处理部分(如
10、模拟通道滤波、放大、信号变换、数字信号处理等);(3)信息数字处理部分(运算、分析及识别);(4)终端显示部分(如数据量显示、报警显示、模拟量显示等)。(5)中心监护系统网络通信部分第五章第五章 病房监护系统病房监护系统5.1.4 自动监护系统的结构自动监护系统的结构信号检测信号检测部分部分信号模拟信号模拟处理部分处理部分信号数字信号数字处理部分处理部分显示、记显示、记录、录、报警报警各种传感各种传感器:器:物理、物理、化学、生化学、生物等;物等;各种电极:各种电极:心电、脑心电、脑电等电等根据所测根据所测参数和传参数和传感器不同,感器不同,采用不同采用不同的的放大器放大器信号的信号的运运算、
11、分析算、分析和诊断和诊断。数字显示、数字显示、屏幕显示、屏幕显示、记录仪、记录仪、光报警、光报警、声报警等。声报警等。第五章第五章 病房监护系统病房监护系统5.1.4 自动监护系统的结构自动监护系统的结构5.1 生命参数监护仪生命参数监护仪5.1.5 模块化监护系统的实际构成模块化监护系统的实际构成模块化多生理参数床边监护仪的组成原理框图模块化多生理参数床边监护仪的组成原理框图该功能模块可以扩充,可以单独使用,也可通过通信接口与中央监护控制台联机。该功能模块可以扩充,可以单独使用,也可通过通信接口与中央监护控制台联机。5.1 生命参数监护仪生命参数监护仪5.1.5 模块化监护系统的实际构成模块
12、化监护系统的实际构成 主控模块主控模块是现代监护仪的核心部分。它接是现代监护仪的核心部分。它接受来自各功能模块的数据及波形参数,并受来自各功能模块的数据及波形参数,并对数字信号进行分析和存储对数字信号进行分析和存储,控制输出同时控制输出同时协调、检测整机各部分的工作。协调、检测整机各部分的工作。控制信息输出有显示波形、文字、图形,控制信息输出有显示波形、文字、图形,启动报警和打印记录等。系统开发时,接启动报警和打印记录等。系统开发时,接上硬盘、键盘和显示器等外围设备,就相上硬盘、键盘和显示器等外围设备,就相当于一当于一台台PC机。软件开发完成后,将程序机。软件开发完成后,将程序写入电子盘,移去
13、硬盘和键盘变写入电子盘,移去硬盘和键盘变自成系统自成系统。5.1 生命参数监护仪生命参数监护仪5.1.5 模块化监护系统的实际构成模块化监护系统的实际构成5.1 生命参数监护仪生命参数监护仪5.1.5 模块化监护系统的实际构成模块化监护系统的实际构成多参数生理信息的采集和监护中需要解决的关键技术主多参数生理信息的采集和监护中需要解决的关键技术主要有:要有:(1)信号的隔离信号的隔离 由于监护仪的主电源都是交流供电的,而由于监护仪的主电源都是交流供电的,而测量电极有的直接置入血管内,有的虽置于体表但靠测量电极有的直接置入血管内,有的虽置于体表但靠近心脏,交流漏电可能导致病人生命危险,必须有良近心
14、脏,交流漏电可能导致病人生命危险,必须有良好的电源和信号隔离。好的电源和信号隔离。(2)不同信号间的串扰与交叉调制不同信号间的串扰与交叉调制 各路信号间可能会通过各路信号间可能会通过公共地线、电源内阻、空间电磁耦合而发生串扰和交公共地线、电源内阻、空间电磁耦合而发生串扰和交叉调制,这就要求各路信号放大器之间有良好的隔离叉调制,这就要求各路信号放大器之间有良好的隔离和屏蔽。和屏蔽。5.1 生命参数监护仪生命参数监护仪5.1.5 模块化监护系统的实际构成模块化监护系统的实际构成(3)不同采样率和采样精度间的协调不同采样率和采样精度间的协调 根据不同生理参数根据不同生理参数特性调整选择合适的电位动态
15、放大措施及采样频率。特性调整选择合适的电位动态放大措施及采样频率。如心电和脑电的采样频率可设为如心电和脑电的采样频率可设为:250500Hz。(4)实时自动分析技术实时自动分析技术 实现对反映病情的各关键生理参实现对反映病情的各关键生理参数的自动监护,如分析心率失常严重性、心肌梗塞和数的自动监护,如分析心率失常严重性、心肌梗塞和心肌缺血程度等。心肌缺血程度等。(5)数据的存储与回顾数据的存储与回顾 由于监测是连续进行的,数据量由于监测是连续进行的,数据量大,因而可以将监测的数据选择存储,供会诊或进行大,因而可以将监测的数据选择存储,供会诊或进行深入的医学研究和分析所用。深入的医学研究和分析所用
16、。5.1 生命参数监护仪生命参数监护仪5.1.5 模块化监护系统的实际构成模块化监护系统的实际构成(6)多参数显示技术多参数显示技术 设置显示缓冲区动态滚动显示波设置显示缓冲区动态滚动显示波形并显示各参数。形并显示各参数。(7)安全性和可靠性安全性和可靠性 应保持系统长时间正常监测患者应保持系统长时间正常监测患者参数及可靠工作。参数及可靠工作。(8)价格和使用费用价格和使用费用 要求监护仪器性价比高。要求监护仪器性价比高。5.1 生命参数监护仪生命参数监护仪5.1.5 模块化监护系统的实际构成模块化监护系统的实际构成1 1、心电、心电/呼吸(呼吸(ECP/RESPECP/RESP)模块)模块(
17、1)QRS波的宽度波的宽度 正常心电的正常心电的QRS波宽度波宽度100ms。(2)QRS波的幅度、波峰方向和波的幅度、波峰方向和R-R间期间期。(3)心电模板的匹配程度心电模板的匹配程度。心电监护一个很重要的内容是对心电监护一个很重要的内容是对心率失常的分析和报警心率失常的分析和报警。呼吸测量大多采用呼吸测量大多采用胸阻抗法胸阻抗法。非呼吸运动是主要的干扰。非呼吸运动是主要的干扰。5.1 生命参数监护仪生命参数监护仪5.1.5 模块化监护系统的实际构成模块化监护系统的实际构成1 1、心电、心电/呼吸(呼吸(ECP/RESPECP/RESP)模块)模块心电模块硬件框图心电模块硬件框图5.1 生
18、命参数监护仪生命参数监护仪5.1.5 模块化监护系统的实际构成模块化监护系统的实际构成1 1、心电、心电/呼吸(呼吸(ECP/RESPECP/RESP)模块)模块BT007心电模块图心电模块图5.1 生命参数监护仪生命参数监护仪BT007BT007心电模块具有如下功能:心电模块具有如下功能:1.同步七通道心电波,四级程控增益,三级滤同步七通道心电波,四级程控增益,三级滤波方式波方式(诊断方式,监护方式,手术方式诊断方式,监护方式,手术方式),起搏,起搏脉冲抑制功能,导联脱落报警,心率范围脉冲抑制功能,导联脱落报警,心率范围20250BPM,抗除颤及电刀干扰。抗除颤及电刀干扰。2.阻抗呼吸,四级
19、程控增益,呼吸率范围阻抗呼吸,四级程控增益,呼吸率范围599BPM。3.双体温,测量范围双体温,测量范围050,显示精度,显示精度0.1,测量,测量精度:精度:0.2。4.TTL或或RS-232串行接口电平规范可选。串行接口电平规范可选。5.内含两套通讯协议:同步三通道心电协议与内含两套通讯协议:同步三通道心电协议与同步七通道心电协议,用户可通过跳线选择。同步七通道心电协议,用户可通过跳线选择。5.1 生命参数监护仪生命参数监护仪5.1.5 模块化监护系统的实际构成模块化监护系统的实际构成2 2、无创血压(、无创血压(NBPNBP)模块)模块NIBP血压模块主要用于无创血压测量,在测量时,血压
20、模块主要用于无创血压测量,在测量时,微处理器自微处理器自动给袖带加压,利用测振法动给袖带加压,利用测振法,得到收缩压(,得到收缩压(SYS)、舒张压)、舒张压(DIA)、平均压()、平均压(MAP)和脉率()和脉率(PR)。)。(1)NBP模块组成模块组成P184页页 图图5.55.1 生命参数监护仪生命参数监护仪5.1.5 模块化监护系统的实际构成模块化监护系统的实际构成2 2、无创血压(、无创血压(NBPNBP)模块)模块(2)NBP模块工作原理模块工作原理1)袖带充气袖带充气 通过绕在病人手臂或其他肢端的袖带充气加压使动脉血管阻断;通过绕在病人手臂或其他肢端的袖带充气加压使动脉血管阻断;
21、2)袖带测量慢放气袖带测量慢放气 袖带以阶梯量(袖带以阶梯量(8mmHg)逐渐放气,当袖带内压力下降)逐渐放气,当袖带内压力下降 到一定压力时,血液开始在血管内流动。随着压力的下降,血流量加大,到一定压力时,血液开始在血管内流动。随着压力的下降,血流量加大,同时引起袖带内压力脉搏波动幅度的增大直至达到最大值;当压力进一步同时引起袖带内压力脉搏波动幅度的增大直至达到最大值;当压力进一步 下降时,波动幅度开始减小,即袖带压力以阶梯量逐渐下降,压力波动幅下降时,波动幅度开始减小,即袖带压力以阶梯量逐渐下降,压力波动幅 度会以先上升后下降的规律下降。度会以先上升后下降的规律下降。3)检测检测 检测动脉
22、压力振荡信号并叠加到袖带静止压力上。检测动脉压力振荡信号并叠加到袖带静止压力上。4)测量测量 根据压力波动幅度的包络曲线计算出平均动脉压、收缩压和舒张压。根据压力波动幅度的包络曲线计算出平均动脉压、收缩压和舒张压。记录某一时间内的脉搏个数可以得到脉率值。记录某一时间内的脉搏个数可以得到脉率值。NIBP血压模块由于采用了抗运动干扰技术,在大多数的使用条件下,血压模块由于采用了抗运动干扰技术,在大多数的使用条件下,都可得到精确的测量结果。都可得到精确的测量结果。5.1 生命参数监护仪生命参数监护仪5.1.5 模块化监护系统的实际构成模块化监护系统的实际构成3 3、体温(、体温(TEMPTEMP)测
23、量)测量(1)电路组成电路组成(2)工作原理工作原理5.1 生命参数监护仪生命参数监护仪5.1.5 模块化监护系统的实际构成模块化监护系统的实际构成4 4、血氧饱和度、血氧饱和度/脉率(脉率(SpOSpO2 2/PR/PR)模块)模块(1)电路组(图电路组(图5.7)1)输入保护电路输入保护电路 不受瞬间高脉冲的影响;不受瞬间高脉冲的影响;2)电流电压转换器电流电压转换器 将电流转换为电压并消除干扰。将电流转换为电压并消除干扰。3)环境光线抑制电路环境光线抑制电路4)越陷监视器越陷监视器 消除过载电压。消除过载电压。5)暗光消除器暗光消除器 消除暗光电压。消除暗光电压。6)A/D变换器变换器
24、5.1 生命参数监护仪生命参数监护仪5.1.5 模块化监护系统的实际构成模块化监护系统的实际构成4 4、血氧饱和度、血氧饱和度/脉率(脉率(SpOSpO2 2/PR/PR)模块)模块(2)工作原理工作原理1)光线发射光线发射 传感器(红光与近红外光检测)传感器(红光与近红外光检测)2)超范围检测超范围检测 3)环境光抑制环境光抑制4)信号处理信号处理5.1 生命参数监护仪生命参数监护仪5.1.5 模块化监护系统的实际构成模块化监护系统的实际构成4 4、血氧饱和度、血氧饱和度/脉率(脉率(SpOSpO2 2/PR/PR)模块)模块血氧模块框图血氧模块框图5.1 生命参数监护仪生命参数监护仪5.1
25、.5 模块化监护系统的实际构成模块化监护系统的实际构成5 5、呼吸末二氧化碳分压(、呼吸末二氧化碳分压(PETCOPETCO2 2)测量)测量1)可用于通气监测、循环功能监测和肺血流情况监测。可用于通气监测、循环功能监测和肺血流情况监测。2)主要测量方法:)主要测量方法:红外吸收法。红外吸收法。3)主要有两种监护方式:)主要有两种监护方式:主流式和旁流式。主流式和旁流式。主流式:注意避免病人分泌物对传感器的严重污染。主流式:注意避免病人分泌物对传感器的严重污染。旁流式:要检查气水分离器是否正常工作。旁流式:要检查气水分离器是否正常工作。监护仪的主要技术指标监护仪的主要技术指标 1.测量范围测量
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 生物医学 仪器 第五 副本
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。