如何正确填写死亡医学证明书.ppt
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1、如何正确填写死亡医学证如何正确填写死亡医学证明书明书主要内容主要内容l 正确填写正确填写死亡医学证明书死亡医学证明书的意义的意义l死亡医学证明书死亡医学证明书的基本格式的基本格式 l死亡医学证明书死亡医学证明书的填写要求的填写要求 l有关说明有关说明 正确填写正确填写死亡医学证明书死亡医学证明书的意义的意义l死死亡医学证明书亡医学证明书的重要作用的重要作用l死亡登记工作的关键性基础工作死亡登记工作的关键性基础工作l国际标准化的要求。国际标准化的要求。2005年10月中国疾病预防控制中心慢病中心4死亡医学证明书死亡医学证明书的基本格式的基本格式 l根本死亡原因的定义及举例根本死亡原因的定义及举例
2、 l国际国际死亡医学证明书死亡医学证明书的基本格式的基本格式 l死亡医学证明书的用途死亡医学证明书的用途 l我国的居民死亡医学证明书我国的居民死亡医学证明书 第二联死者姓名性别1男 2女民族主要职业及工种身份证号码户口所在地:现住址:婚姻状况1 未婚2已婚3丧偶 4离婚 9不详文化程度1大学2中学 3小学4文盲或 半文盲9不详生前工作单位出生日期 年 月 日死亡日期 年 月 日实足年龄死亡地点 1医院 2急诊室3家中或赴医院途中4外地及其 他9不详可以联系的家属姓名住址或工作单位联系电话致死的主要疾病诊断(请填写具体病名,勿填症状体征)发病到死亡的时间间隔(a)直接导致死亡的疾病或情况:(b)
3、引起(a)的疾病或情况:(c)引起(b)的疾病或情况:II II 其它疾病诊断(促进死亡,但与导致死亡无关的其它重要情况):死者生前上述疾病最高诊断单位:1省(市)级医院2地(市)级医院3县(区)级医院4卫生院5乡村医院6未就诊 9其它及不 详死者生前上述疾病最高诊断依据:1.尸检2.病理3手术4.临床+理化5.临床6.死后推断9.不详住院号 医师签名:医疗单位盖章 填报日期 年 月 日根本死亡原因ICD-10编码:统计分类号:死亡医学证明书死亡医学证明书 省 市 区(县)街道(乡)编号死亡医学证明书死亡医学证明书的基本格式(的基本格式(1 1)根本死亡原因 从防止死亡的观点出发,有必要去中断
4、可能致死事件的链条或某个环节治愈病人。最有效的公共卫生目的是阻止加速死亡原因起作用。为此目的,根本原因被定义为“(a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤,或者(b)造成致命损伤的那个事故或暴力的情况”。死亡医学证明书死亡医学证明书的基本格式(的基本格式(2 2)死亡原因 1967年,第二十届世界卫生大会对将记入死亡原因医学证明书中的死亡原因做如下定义:“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。定义的目的在于保证所有有关信息得以记录,而证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。这个定义不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。死
5、亡 原 因发病至死亡之间大概的时间间隔直接导致死亡的疾病或情况(a)由于下面的疾病或原因引起(前因)任何引起上述原因的疾病情况。如有,则按顺序记录至最早的疾病或情况(b)由于下面的疾病或原因引起(c)由于下面的疾病或原因引起(d)促进死亡,但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况 死亡医学证明书死亡医学证明书的基本格式(的基本格式(3 3)国际国际死亡医学证明书死亡医学证明书的基本格式的基本格式死亡医学证明书的用途死亡医学证明书的用途1 1居民死亡的人口管理记录居民死亡的人口管理记录2 2原始的医学资料记录,原始的医学资料记录,3 3诉讼或司法的法律证据诉讼或司法的法律证据4 4群众性、
6、社会性凭证。群众性、社会性凭证。死亡医学证明书死亡医学证明书的基本格式(的基本格式(4 4)我国的我国的死亡医学证明书死亡医学证明书l我国的我国的死亡医学证明书死亡医学证明书简称简称死亡证死亡证,共分四联。,共分四联。l第一联第一联:为出证单位存根;为出证单位存根;l第二联第二联:用于计算机录入用于计算机录入,由出证单位直接报送至所在县由出证单位直接报送至所在县(区)疾控机构;(区)疾控机构;l第三联第三联:为户籍管理部门注销户口凭据;为户籍管理部门注销户口凭据;l第四联第四联:为殡葬火化凭据。为殡葬火化凭据。死亡医学证明书死亡医学证明书的基本格式(的基本格式(5 5)第二联死者姓名性别1男
7、2女民族主要职业及工种身份证号码户口所在地:现住址:婚姻状况1 未婚2已婚3丧偶 4离婚 9不详文化程度1大学2中学 3小学4文盲或 半文盲9不详生前工作单位出生日期 年 月 日死亡日期 年 月 日实足年龄死亡地点 1医院 2急诊室3家中或赴医院途中4外地及其 他9不详可以联系的家属姓名住址或工作单位联系电话致死的主要疾病诊断(请填写具体病名,勿填症状体征)发病到死亡的时间间隔(a)直接导致死亡的疾病或情况:(b)引起(a)的疾病或情况:(c)引起(b)的疾病或情况:II II 其它疾病诊断(促进死亡,但与导致死亡无关的其它重要情况):死者生前上述疾病最高诊断单位:1省(市)级医院2地(市)级
8、医院3县(区)级医院4卫生院5乡村医院6未就诊 9其它及不 详死者生前上述疾病最高诊断依据:1.尸检2.病理3手术4.临床+理化5.临床6.死后推断9.不详住院号 医师签名:医疗单位盖章 填报日期 年 月 日根本死亡原因ICD-10编码:统计分类号:死亡医学证明书死亡医学证明书 省 市 区(县)街道(乡)编号死亡原因医学证明书的填写(死亡原因医学证明书的填写(1 1)如果在一系列事件中只有一个步骤,则在I(a)行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤,则直接原因记(a)行,而起始前因记在最后一行,任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行。例1:I (a)食道静脉曲张出血 (b)门静脉
9、高压 (c)肝硬变 (d)乙型肝炎死亡原因医学证明书的填写(死亡原因医学证明书的填写(2 2)例2:I (a)尿毒症 (b)肾盂积水 (c)尿潴留 (d)前列腺肥大例3 :I (a)支气管肺炎 (b)慢性支气管炎 II 慢性心肌炎死亡原因医学证明书的填写(死亡原因医学证明书的填写(3 3)例4:I(a)肺脓肿 (b)大叶性肺炎例5:I(a)肝功能衰竭 (b)胆管梗阻 (c)胰头癌 例6:I(a)外伤性休克 (b)多发性骨折 (c)行人被卡车撞伤(交通事故)死亡原因医学证明书的填写(死亡原因医学证明书的填写(4 4)第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏,其相互之间的逻辑关系是:(C)病(根本死
10、因)发展 (b)病(中介原因)发展 (a)病(直接死因)导致 死亡。各病发生到死亡的时间间隔一般是:(c)病最长,(b)病次之,(a)病最短。死亡原因医学证明书的填写(死亡原因医学证明书的填写(5 5)根本死亡原因l最早发生的病引起其他疾病有因果关系的,那个最早的病就是根本死亡原因。l就是一种起主导作用的,带有根本性的疾病或损伤,由于它的存在,发生及发展,逐渐形成一连串的病态事件,并最终导致死亡。死亡原因医学证明书的填写(死亡原因医学证明书的填写(6 6)填写要求填写要求l死亡证明书的填写基本要求死亡证明书的填写基本要求 l基础项目的填写要求基础项目的填写要求 l特殊项目的填写要求特殊项目的填
11、写要求 l调查记录的填写要求调查记录的填写要求 l统计项目的填写要求统计项目的填写要求 死亡原因医学证明书的填写(死亡原因医学证明书的填写(7 7)死亡证明书的填写基本要求死亡证明书的填写基本要求1 1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求,逐项认真填写,不能漏项或错项。写要求,逐项认真填写,不能漏项或错项。2 2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写,字迹清楚,不、应用黑色或蓝黑色钢笔书写,字迹清楚,不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。3 3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称,并用、死亡原因填写应用医学专业疾病名称,并用中文书写,不得
12、用英文或英文缩写。中文书写,不得用英文或英文缩写。死亡原因医学证明书的填写(死亡原因医学证明书的填写(8 8)死亡证明书的填写基本要求死亡证明书的填写基本要求4 4、死亡证明书正面内容不得涂改,必须有医生、死亡证明书正面内容不得涂改,必须有医生签名及医院公章。签名及医院公章。5 5、死亡证明书如死因不明,必须当时填写调查、死亡证明书如死因不明,必须当时填写调查记录,内容包括死者既往疾病名称、发病时间、记录,内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。系列情况。6 6、发生对死亡原因有怀疑、发生对死亡原因有怀疑(他
13、杀、自杀他杀、自杀)的,可的,可以向警务部门反映,由警务部门协助确定死因。以向警务部门反映,由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡,死亡证明书上应凡填报意外损伤、中毒死亡,死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。进一步报告意外事故的外部原因。死亡原因医学证明书的填写(死亡原因医学证明书的填写(9 9)基础项目的填写要求基础项目的填写要求1 1、医学证明书编号:由公安和卫生部门统一编号。、医学证明书编号:由公安和卫生部门统一编号。2 2、死者户口所在地:城镇以街道、农村以乡为单位。、死者户口所在地:城镇以街道、农村以乡为单位。现住址:城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元现住址:城市
14、要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数,农村填写到行政村的村民组或自然寨。号数,农村填写到行政村的村民组或自然寨。3 3、死者姓名:指现时用的姓名;如为婴儿,可同时填写、死者姓名:指现时用的姓名;如为婴儿,可同时填写婴儿母亲的姓名;尚未起名者可记录其母姓名,按婴儿母亲的姓名;尚未起名者可记录其母姓名,按“某某之子某某之子”或或“某某之女某某之女”记录,以备调查;记录,以备调查;4 4、性别:填男或女。、性别:填男或女。死亡原因医学证明书的填写(死亡原因医学证明书的填写(1010)基础项目的填写要求基础项目的填写要求5 5、民族:按汉、回、壮、维吾尔、藏、白、民族:按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等
15、填写。族等填写。6 6、主要职业及工种:按就职时间最长的职、主要职业及工种:按就职时间最长的职业填写,并尽可能同时填写职业和具体业填写,并尽可能同时填写职业和具体的工作。不符要求的填写如:工人、干的工作。不符要求的填写如:工人、干部、操作工或退休。部、操作工或退休。7 7、身份证编号:填写、身份证编号:填写1515位或位或1818位身份证号位身份证号码,注意与出生日期保持一致。码,注意与出生日期保持一致。死亡原因医学证明书的填写(死亡原因医学证明书的填写(1111)基础项目的填写要求基础项目的填写要求8 8、婚姻状况:按法定的婚姻状况分为未婚、已、婚姻状况:按法定的婚姻状况分为未婚、已婚婚(含
16、再婚、复婚、分居含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详、丧偶、离婚、不详5 5种情况划记。种情况划记。9 9、文化程度:按死者的最高学历的填写。文盲、文化程度:按死者的最高学历的填写。文盲指不识字,半文盲指稍识字,中学含中专,大指不识字,半文盲指稍识字,中学含中专,大学含大专。学含大专。1010、生前工作单位:指就业所在或死前最后所在、生前工作单位:指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。的、工作时间较长的单位。1111、出生日期及死亡日期:按公历年、月、日填、出生日期及死亡日期:按公历年、月、日填写。写。死亡原因医学证明书的填写(死亡原因医学证明书的填写(1212)基础项目的填写要求
17、基础项目的填写要求1212、实足年龄:按周岁计算。、实足年龄:按周岁计算。当年未过生日者:死亡年份出生年份当年未过生日者:死亡年份出生年份1 1 已过生日者:死亡年份一出生年份。已过生日者:死亡年份一出生年份。未满未满l l周岁的婴儿,填写实足月龄;周岁的婴儿,填写实足月龄;2828天内天内的新生儿,填写存活天数;未满的新生儿,填写存活天数;未满1 1天的新生儿,天的新生儿,填存活小时。填存活小时。1313、死亡地点:按死亡证明书上的、死亡地点:按死亡证明书上的5 5种情况填写;种情况填写;来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中。来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中。死亡原因医学证明书的填写
18、(死亡原因医学证明书的填写(1313)基础项目的填写要求基础项目的填写要求1414、可以联系的家属姓名:指最了解死者、可以联系的家属姓名:指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。1515、住址或电话或工作单位:指联系人的、住址或电话或工作单位:指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。常住地址、联系电话和所在工作单位。死亡原因医学证明书的填写(死亡原因医学证明书的填写(1414)特殊项目的填写要求特殊项目的填写要求1 1、死亡原因:填写导致死亡的疾病、损伤、死亡原因:填写导致死亡的疾病、损伤或并发症。或并发症。第第I I部分:是部分:是死亡医学证明
19、书死亡医学证明书的主要的主要内容,需要填写导致死亡的疾病以及更内容,需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因,是必须要填写的部分。早的原因,是必须要填写的部分。按照导致死亡的顺序填写,按照导致死亡的顺序填写,(a)(a)由由(b)(b)引引起,起,(b)(b)由由(c)(c)引起,引起,(c)(c)由由(d)(d)引起;引起;)每行只能填写一个疾病;每行只能填写一个疾病;死亡原因医学证明书的填写(死亡原因医学证明书的填写(1515)特殊项目的填写要求特殊项目的填写要求 (a)(a)行至少要填写一个疾病;行至少要填写一个疾病;发病距死亡的时间间隔应尽量填写,发病距死亡的时间间隔应尽量填写,(a)(a
20、)到到(d)(d)的时间长度一定是从短到长。的时间长度一定是从短到长。填写的行数是不限定的,根据情况可增填写的行数是不限定的,根据情况可增加填写加填写(e)(e)、(f)(f)等行。等行。不要只填写临死方式不要只填写临死方式/情形,例如情形,例如“呼吸呼吸衰竭衰竭”、“循环衰竭循环衰竭”、“全身衰全身衰”等。等。死亡原因医学证明书的填写(死亡原因医学证明书的填写(1616)特殊项目的填写要求特殊项目的填写要求第第IIII部分:是对第部分:是对第部分内容的补充,用部分内容的补充,用于填写促进死亡,但与导致死亡的疾病于填写促进死亡,但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况,应根或情况无关的其
21、他有意义的情况,应根据具体情况填写。据具体情况填写。填写所有促进死亡、但与第填写所有促进死亡、但与第I I部分死亡原部分死亡原因顺序无关的疾病;因顺序无关的疾病;按照严重程度依次填写,无数目限制按照严重程度依次填写,无数目限制死亡原因医学证明书的填写(死亡原因医学证明书的填写(1717)特殊项目的填写要求特殊项目的填写要求特殊项目的填写要求特殊项目的填写要求2 2、发病到死亡的大概时间间隔:指第、发病到死亡的大概时间间隔:指第部分报部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间(时间告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间(时间单位为:分、小时、天、周、月或年),如询单位为:分、小时、天、周、月或年),如
22、询问不清,可以不填。问不清,可以不填。3 3、死者生前疾病的最高诊断医院:指第、死者生前疾病的最高诊断医院:指第部分部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。报告的主要疾病最高级确诊的单位。4 4、最高诊断依据:按实际确诊的各项依据划记;、最高诊断依据:按实际确诊的各项依据划记;如实行诊断分级,取最高级别的诊断依据,如实行诊断分级,取最高级别的诊断依据,B B超、超、X X光、心电图等特殊检查均放到光、心电图等特殊检查均放到“临床临床+理理化化”一栏;一栏;5 5、住院号:未住院就诊者不填;、住院号:未住院就诊者不填;死亡原因医学证明书的填写(死亡原因医学证明书的填写(1818)特殊项目的填写要求特
23、殊项目的填写要求6 6、医师签名:由填写死亡证明书并承担法、医师签名:由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名;律责任的医师签名;7 7、单位盖章:由填写医生所在单位加盖公、单位盖章:由填写医生所在单位加盖公章;章;8 8、填报日期:指出具证明书的日期;般、填报日期:指出具证明书的日期;般应是死者死亡当日或随后几日内,如间应是死者死亡当日或随后几日内,如间隔过长应予以说明。隔过长应予以说明。死亡原因医学证明书的填写(死亡原因医学证明书的填写(1919)调查记录的填写要求调查记录的填写要求 如来院已死,由诊治该死亡者的医生填如来院已死,由诊治该死亡者的医生填写调查记录。写调查记录。1 1、死者生
24、前病史及症状体征:病历摘要和、死者生前病史及症状体征:病历摘要和家属提供情况;内容应包括:家属提供情况;内容应包括:(1)(1)本次发病的症状体征;包括起病急缓、本次发病的症状体征;包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症即晚期效应等。治疗经过、有否后遗症即晚期效应等。(2)(2)发病时间;发病时间;死亡原因医学证明书的填写(死亡原因医学证明书的填写(2020)调查记录的填写要求调查记录的填写要求(3)(3)诊断单位;诊断单位;(4)(4)诊断依据;诊断依据;(5)
25、(5)既往史及相关情况:包括死者生前以往既往史及相关情况:包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因患过的疾病以及可能影响健康的各种因素,如生长发育史、家族史、遗传史、素,如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。死亡原因医学证明书的填写(死亡原因医学证明书的填写(2121)调查记录的填写要求调查记录的填写要求2 2、被调查者姓名:指接受死因调查的对象在此、被调查者姓名:指接受死因调查的对象在此签名;签名;3 3、与死者的关系:指受调查者与死者的关系,、与死者的关系:指受
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