2019年1月份医疗培训.pptx
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1、2019年1月份口腔科教育培训1月份培训内容1.新技术和新项目准入制度2.疑难危中病例讨论制度3.住院患者病情评估制度4.急性牙髓炎的诊断以及鉴别诊断、根管治疗术的注意事项5.三基知识培训新技术和新项目准入制度新技术和新项目准入制度:为加速医院发展,提高学科整体医疗技术水平,进一步规范新技术、新项目的申报和审批流程,完善新技术项目的临床应用质量控制管理,保障医疗安全,提高医疗质量,根据国家卫计委医疗技术临床应用管理办法(试用),结合我院的实际,特制定新技术、新项目管理制度。一、新技术新项目包括1、使用新试剂的诊断项目;2、使用二、三类医疗技术、器械的诊断和治疗项目;3、创伤性诊断和治疗项目;4
2、、生物基因诊断和治疗项目;5、使用产生高能射线设备的诊断和治疗项目;6、其它可能对人体健康产生重大影响的新技术、新项目。二、我院对新技术项目临床应用实行三类、三级准入管理 1、第一类医疗技术项目:安全性、有效性确切,由我院审批后可以开展的技术。2、第二类医疗技术项目:安全性、有效性确切,但涉及一定伦理问题或者风险较高,必须报省卫生厅批准后才能开展的医疗技术项目。3、第三类医疗技术项目:安全性、有效性不确切,风险高,涉及重大伦理问题,或需要使用稀缺资源,必须报卫生部审批后才能开展的医疗技术项目。三、新技术、新项目准入申报流程 1、开展新技术、新项目的临床、医技科室,项目负责人具有主治医师以上专业
3、职称的本院职工,应认真填写新技术、新项目开展申报表,经科室讨论审核,科主任签字同意后报送医务科。2、在申报表中应就以下内容进行详细的阐述:(1)拟开展的新技术、新项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况。(2)临床应用意义、适应症和禁忌症。(3)详细介绍疗效判定标准、评价方法,对有效性、安全性、可行性等进行具体分析,并对社会效益、经济效益进行科学预测。(4)技术路线:技术操作规范和操作流程。(5)拟开展新技术、新项目的科室技术力量、人力配备和设施等和各种支撑条件。(6)详细阐述可预见的风险评估以及应对风险的处理预案。3、拟开展的新技术、新项目所需的医疗仪器、药品等须提供生产许可证、经营
4、许可证、产品合格证等各种相应的批准文件复印件。四、新技术、新项目准入审批流程1、首先医务科对科室递交的新技术、新项目开展申报表进行审查,审查内容包括:(1)申报新技术、新项目是否符合国家相关法律法规和规章制度、诊疗操作常规。(2)申报的新技术、新项目是否具有科学性、先进性、安全性、可行性和效益性。(3)参加的人员资质和水平是否能够满足开展需要。(4)申报的新技术、新项目所使用的医疗仪器和药品资质证件是否齐全。2、医务科审核项目合格,委托医疗技术伦理委员会进行论证,听取该项目负责人和科室答辩后,对专家讨论意见进行记录,并上报院办公会研究决定。3、医院办公会研究决定后,医务科负责对二、三类新技术项
5、目按照下列程序:市卫计委、陕西省卫计委、国家卫计委进行审批备案。审批后新技术项目通知科室可以按计划具体实施。4、对于各科室所提出的新技术、新项目的准入申请,无论批准与否,医务科均于书面答复说明理由。五、新技术、新项目临床应用质量控制流程1、批准后医疗新技术项目,实行科室主任负责制,按计划具体实施,医务科负责协调和保障,以确保此项目顺利开展并取得预期效果。2、在新技术、新项目临床应用过程中,主管医师应向患者或其委托人履行告知义务,尊重患者及委托人的意见、在征得其同意并在“知情同意书”上签字后方可实施。3、新技术、新项目在临床应用过程中出现下列情况之一的,主管医师应当立即停止该项目的临床应用,并启
6、动应急预案,科室主任立即向医务科报告。(1)开展该项技术的主要专业技术人员发生变动或者主要设备、设施及其它关键辅助支持条件发生变化,不能正常临床应用的。(2)发生与该项技术直接相关的严重不良后果的。(3)发现该项技术存在医疗质量和安全隐患的。(4)发现该项技术存在伦理道德缺陷的。六、新技术、新项目监督管理流程 1、医务科作为主管部门,对于全院开展的新技术、新项目进行全程管理和评价。制定医院新技术项目管理档案,对全院开展项目不定期进行督查,及时发现医疗技术风险,并督促相关科室及时采取相应措施,将医疗技术风险降到最低程度。2、医务科定期追踪项目的进展情况,会同计财科对其疗效、社会效益及经济效益进行
7、评估。3、各科室在开展新技术、新项目过程中所遇到的各种问题,均应向医务科汇报。医务科将当年开展新技术、新项目的情况做出书面汇总,针对汇总情况进行有重点的抽查核实。4、各科室严禁未经审批自行开展新技术、新项目,否则将视作违规操作。由此引起的医疗或医学伦理上的缺陷、纠纷、事故将由当事人及其科室负责人承担全部责任。疑难危重病例讨论制度一、疑难病例讨论一、疑难病例讨论目的目的在于尽早在于尽早明确诊断明确诊断,制定制定最佳治疗最佳治疗方案,方案,提高提高医疗质量,医疗质量,确保确保医疗安全,是医疗安全,是提高提高诊断率、治诊断率、治愈率和抢救成功率的愈率和抢救成功率的重要措施重要措施,是,是培养培养各级
8、医师各级医师诊疗水平诊疗水平的重要手段。的重要手段。二、凡入院二、凡入院7 7日日内未明确诊断、疗效不确切或住院期间相关内未明确诊断、疗效不确切或住院期间相关检查有重要发现可能检查有重要发现可能导致导致诊疗方案的重大改变;病情复杂诊疗方案的重大改变;病情复杂或者本院本地区首次发现的罕见疾病;病情危重需要多学或者本院本地区首次发现的罕见疾病;病情危重需要多学科协作抢救病例应进行病例讨论。科协作抢救病例应进行病例讨论。三、疑难病例讨论应由各医疗组提出,三、疑难病例讨论应由各医疗组提出,科主任或主任医师科主任或主任医师(副(副主任医师)主持,本科主任医师)主持,本科医师、护士长以及责任护士医师、护士
9、长以及责任护士参加,必要参加,必要时邀请相关科室专家参加。特殊情况下也可邀请职能部门、医时邀请相关科室专家参加。特殊情况下也可邀请职能部门、医院领导参加或者由医务科组织全院性讨论,进修、实习的其他院领导参加或者由医务科组织全院性讨论,进修、实习的其他医务人员也可参加讨论会医务人员也可参加讨论会。四、进行疑难病例讨论前,参加讨论的人员四、进行疑难病例讨论前,参加讨论的人员必须事先认真阅读必须事先认真阅读病历和相关资料病历和相关资料,并对病人进行体格检查。讨论时,并对病人进行体格检查。讨论时首先首先由由经治经治医师医师汇报病历,简明介绍病史、病情及诊疗经过;汇报病历,简明介绍病史、病情及诊疗经过;
10、主治医师主治医师应应详细分析病情,提出开展本次讨论的目的及关键的难点、疑点详细分析病情,提出开展本次讨论的目的及关键的难点、疑点等问题;参加讨论的人员针对该案例充分发表意见和建议。最等问题;参加讨论的人员针对该案例充分发表意见和建议。最后由后由主持人进行总结主持人进行总结,并确定进一步诊疗方案。,并确定进一步诊疗方案。讨论由经治医讨论由经治医师负责记录和登记。师负责记录和登记。五、讨论结束后经治医师应书写疑难病例讨论记录,记录内容包五、讨论结束后经治医师应书写疑难病例讨论记录,记录内容包括讨论时间、主持人及参加人员姓名、括讨论时间、主持人及参加人员姓名、技术职称技术职称、讨论意见、讨论意见。六
11、、经治医师按照讨论意见进行治疗和处理,要密切观察治疗效六、经治医师按照讨论意见进行治疗和处理,要密切观察治疗效果和病情变化,果和病情变化,发现问题及时向上级医师汇报发现问题及时向上级医师汇报。上级医师要严格。上级医师要严格检查和观察,发现问题及时处理,必要时再次进行讨论检查和观察,发现问题及时处理,必要时再次进行讨论。七、疑难病例讨论可以在七、疑难病例讨论可以在科内科内进行,也可在进行,也可在全院范围内全院范围内进行。进行。住院患者病情评估制度一、患者在住院期间由一、患者在住院期间由主管医师、护士及相关人员主管医师、护士及相关人员对患者对患者进行病情评估。进行病情评估。二、通过询问二、通过询问
12、病史、体格检查和相关辅助检查病史、体格检查和相关辅助检查等手段,等手段,明明确确患者病情严重程度、营养状况、治疗依从情况、家庭支患者病情严重程度、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况等,以此为依据,持情况、医患沟通情况等,以此为依据,制定制定适宜有效的适宜有效的诊疗方案诊疗方案,保证医疗质量和患者安全保证医疗质量和患者安全。三、患者病情评估的范围是三、患者病情评估的范围是所有住院患者所有住院患者,尤其是新入院,尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间患者、手术患者、危重患者、住院时间3030天的患者、天的患者、1515天内再次住院患者、再次手术患者天内再次住院患者、再次手术
13、患者。四、应在规定的时限内完成对患者的评估。四、应在规定的时限内完成对患者的评估。五、执行患者病情评估人员的职责五、执行患者病情评估人员的职责 1 1、主管医师对患者进行检查、诊断、治疗,书写医嘱和病、主管医师对患者进行检查、诊断、治疗,书写医嘱和病历。(对于低年资的医师应由上级医师审核并签字)历。(对于低年资的医师应由上级医师审核并签字)2 2、随时掌握患者的病情变化,并根据病情变化及疾病诊疗、随时掌握患者的病情变化,并根据病情变化及疾病诊疗流程,适时的对患者进行病情评估。流程,适时的对患者进行病情评估。3 3、在对患者进行病情评估的过程中,应采取有效措施,保、在对患者进行病情评估的过程中,
14、应采取有效措施,保护患者隐私。护患者隐私。4 4、评估结果应告知患者或其委托人,患者不能知晓或无法、评估结果应告知患者或其委托人,患者不能知晓或无法知晓的,必须告知患者委托的家属或其直系亲属,并取得知晓的,必须告知患者委托的家属或其直系亲属,并取得其知情签字。其知情签字。六、医师对患者病情评估六、医师对患者病情评估 1 1、医师主要通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段对患者进行病情评估。、医师主要通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段对患者进行病情评估。2 2、按照相关制度,在规定时限内完成首次病程记录、入院记录等病历书写。新入院患、按照相关制度,在规定时限内完成首次病程记录、入院记
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- 2019 月份 医疗 培训
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