迟归病历分析及管理对策.ppt
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1、迟归病历分析及管理对策研究 飞鹰团队飞鹰团队 立项背景v病案是医院医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、图表、影像等材料,并经综合、分析,整理后归档的记录v医疗病案的最终目的是提供病案信息为人们利用。立项背景v病案的作用为医疗科学研究提供依依据 它准确反映医疗活动过程,不仅是宝贵的医疗文件,也是难以从书本上找到的宝贵教学材料,对培养医师起着至关重要的作用。为医院的有效管理服务 通过病案资料可以分析出医院的工作情况、医疗效果、医疗业务水平、服务态度、卫生经济效益和工作精神等,监测和检查医院各部门各科室各环节的工作,考核医务人员,进行医院工作的质量分析和经济评估。
2、立项背景v病案的作用为司法机关办理案件、保险机构理赔提供证据 交通事故、人身伤害案件常常会牵涉到病案资料,医患纠纷民事侵权案件也离不开病案资料。社会基本医疗保险、企业职工大病统筹保险、各种商业人身保险等医疗费用的支付与理赔,病案是确定是否支付以及支付多少的决定性凭据。对医疗纠纷,伤残事故的处理提供重要内容,也是查询出生、病情、死亡、保险的有效证据。出院病案及时归档的必要性v医院管理的要求:三甲综合医院评审标准2011版出院病案及时归档的必要性v医院管理的要求:三甲综合医院评审标准2011版出院病案及时归档的必要性v统计、财务报表对相关数据的需求统计、财务报表对相关数据的需求 各级卫生行政部门对
3、所辖单位报表上报的时间都有严格的期限规定,而病案首页的的各项信息是很多报表的数据源。v其他相关终末质控工作需要其他相关终末质控工作需要 病案质量终末控制、物价收费核查、抗生素合理应用情况、院感等医院管理所需的相关检查,都需要及时提供出院病案备查。v出院病案拖欠容易引发医疗纠纷出院病案拖欠容易引发医疗纠纷三甲综合医院评审标准2011版v二十七条、病历(案)管理与持续改进:v4.27.2.6 保持病案的可获得性v【C】患者出院后,住院病历在7个工作日之内回归病案科达90%;v【B】符合C,患者出院后,住院病历在3个工作日之内回归病案科达90%;v【A】符合B,患者出院后,住院病历在2个工作日之内回
4、归病案科达95%;在7个工作日之内回归病案科达100%我院概况v我院是国家三级甲等综合医院,编制病床1500张。2013年1月12月出院病人50269人,2014年1月9月出院病人40845人,收治人次与同期比较见下表存在的问题v迟归病历情况严重:2014年1-6月专门做了统计分析,从统计数据来看,我院2014年1-6月迟归病历共有1880份,分布在25个科室,涉及108位管床医生,最大的迟归天数为213天。具有量大、面广的特点。v注:出院病历超过72小时未归档病案室为迟归。超过截止日期是指每月8号统计上月的迟归病历时主管医生书写的病历还没有出科上交统计室。说 明v 本报告分为两大部分:v 一
5、、分析报告:本报告为调研评估汇报,所有数据来源于信息科和医教部,旨在对医院的病历归档现状进行分析,探讨提高出院病历及时回收率的方法,不针对任何部门和个人。v 二、管理对策研究:大部分资料来源于医教部,针对医院病历归档现状,提出新的管理对策,促进病历的及时归档。v第一部分 迟归病历分析 2014年16月总体情况v2014年1-6月份,我院迟归病历共计1880份,迟归天数共计18003天,平均迟归天数为9.58天,最少迟归天数为4天,最大迟归天数为213天;1月、6月迟归病历最多,迟归病历天数主要分布在4-10之内,高于平均水平共计540份,占28.72%,低于平均水平共计1340份,占71.28
6、%;分布在25个相应科室,涉及管床医生共计108人。一、按病历迟归份数统计v2014年1-6月每月迟归病历&超出截止日期仍未归病历的份数统计:v2014年1-6月,我院迟归病历共计共计18801880份份,其中,1 1月、月、6 6月有月有10191019份份,占总份数的54.2%;超出截止日期仍未回归的病历共计超出截止日期仍未回归的病历共计154154份,主要分布在份,主要分布在6 6月月,如表1所示。表 1 2014年1-6月相关科室超出截至日期仍 未归的病历份数统计(见表2)v从表2可看出,超出截止日期仍未归的病历超出截止日期仍未归的病历主要集中在神经内科神经内科,占84.4%84.4%
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