2017母婴阻断技术培训.ppt
《2017母婴阻断技术培训.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2017母婴阻断技术培训.ppt(51页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 郏县预防艾滋病梅毒乙肝 母婴传播技术培训 郏县妇幼保健院 2017年7月29日梅毒、艾滋病、乙肝孕产妇及暴露儿童的治疗郏县妇幼保健院 吴红果 一、梅毒一、梅毒(一)孕产妇感染现状(一)孕产妇感染现状(二)规范治疗(二)规范治疗(三)梅毒暴露儿童治疗(三)梅毒暴露儿童治疗二、二、阻断HIV母婴传播的措施三、乙肝母婴传播干预三、乙肝母婴传播干预内容达到达到90%90%以上的治疗目标还有以上的治疗目标还有很长的差距。很长的差距。2012201320142015201680706050403020100梅毒感染孕产妇治疗梅毒感染孕产妇治疗率率(%)(%)20122013201420152016010
2、20304050607080儿童预防性治疗的比例儿童预防性治疗的比例(%)%)虽然高于孕产妇治疗,但达到虽然高于孕产妇治疗,但达到90%90%以上的治疗目标也有很长以上的治疗目标也有很长的差距。的差距。2012-20162012-20162012-20162012-2016平顶山市平顶山市平顶山市平顶山市梅毒感染孕产妇规范治疗率梅毒感染孕产妇规范治疗率梅毒感染孕产妇规范治疗率梅毒感染孕产妇规范治疗率年份规范治疗人数感染产妇总数 规范治疗率(100%)2012398384.65 20138866813.17 201410273213.93 201512972917.70 201621471629
3、.89 无论梅毒感染多长时间,无论梅毒感染多长时间,无论梅毒感染多长时间,无论梅毒感染多长时间,都有通过胎盘引起先天梅毒的可能都有通过胎盘引起先天梅毒的可能都有通过胎盘引起先天梅毒的可能都有通过胎盘引起先天梅毒的可能孕产妇梅毒检测及服务流程接受初次产前保健的孕产妇选用 一 种梅毒筛查试验进行筛查采用非梅毒螺旋体抗原血清学试验(如 RPR或 TRUST等)阳性反应采用梅毒螺旋体抗原血清学试验进行复检阳性反应采用非梅毒螺旋体抗原血清学试验进行复检阴性反应报 告“非 梅 毒 螺旋体抗原血清学试 验”阴 性阴性反应报 告“梅 毒 螺 旋体抗原血清学试 验”阴 性阴性反应阳性反应阳性反应阴性反应诊断梅毒
4、感染诊断梅毒感染进行传染信息进行传染信息报告报告孕产妇按照未感染梅毒处理既往感染梅毒极早期梅毒部分晚期梅毒出现孕产妇按照未感染梅毒处理孕产妇按照未感染梅毒处理疗疗毒血量程;螺清检1次阳性结果给的进旋学测予规行体试和两范非抗验随个治梅原定访立即给予孕妇一个疗程的治疗每 月 进行非梅毒螺 旋 体抗原血清学 试 验检测连续三 个 月三次检测继续进行常规产前保健继续进行常规产前保健住院分娩,产时安全助产;所生儿童按要求处理结果均为阴性采用梅毒螺旋体抗原血清学试验(如 TPPA、ELISA或 快 速 试验等)TPPA+提示既往感染梅毒、极早期梅毒、部分晚期梅毒提示既往感染梅毒、极早期梅毒、部分晚期梅毒
5、立即给予孕妇一个疗程的治疗立即给予孕妇一个疗程的治疗 每月进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测连续三个每月进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测连续三个月月 出现一次阳性结果诊断梅毒感染出现一次阳性结果诊断梅毒感染 上报信息的同时进行规范治疗上报信息的同时进行规范治疗什么情况下要治疗?三个条件三个条件1 1、应用、应用足量足量青霉素青霉素青霉素青霉素治疗治疗2 2、孕期进行孕期进行2 2个疗程个疗程治疗,治疗,2 2个疗程之间需个疗程之间需间隔间隔2 2周周以上;以上;3 3、第、第2 2个疗程在个疗程在孕晚期孕晚期进行并完成。进行并完成。什么是规范治疗?规范治疗的目标人群 TPPA+和RPR+治疗
6、药物选择推荐方案推荐方案孕产妇一旦发现感染,孕产妇一旦发现感染,即刻即刻开始治疗,可选择以下任意开始治疗,可选择以下任意一种药物。一种药物。1.1.苄星青霉素苄星青霉素240240万单位,万单位,分两侧分两侧臀部肌内注射,每周臀部肌内注射,每周1 1次,连续次,连续3 3次为次为1 1个疗程。个疗程。2.2.普鲁卡因青霉素普鲁卡因青霉素G G,8080万单位万单位/日,肌内注射,连续日,肌内注射,连续1515日为日为1 1个疗程。个疗程。青霉素!青霉素!青霉素!青霉素!青霉素!青霉素!不主张用头孢曲松、红霉素;禁用四环素、多西环素治疗时期治疗时期1.1.孕早期孕早期发现的感染孕妇,应于孕早期和
7、孕晚期各进行发现的感染孕妇,应于孕早期和孕晚期各进行1 1个疗程的治疗,共个疗程的治疗,共2 2个疗程。个疗程。2.2.孕中、晚期孕中、晚期发现的感染孕妇,应立刻给予发现的感染孕妇,应立刻给予2 2个疗程的治个疗程的治疗,疗,2 2个治疗疗程之间需间隔个治疗疗程之间需间隔4 4周以上(最少间隔周以上(最少间隔2 2周),周),第第2 2个疗程应当在孕晚期开始,最好在分娩前一个月完成。个疗程应当在孕晚期开始,最好在分娩前一个月完成。治疗时期治疗时期3.3.临产时临产时发现的感染孕产妇,也要立即给予发现的感染孕产妇,也要立即给予1 1个疗程的治个疗程的治疗。疗。4.4.治疗过程中治疗过程中复发或重
8、新感染者,要追加复发或重新感染者,要追加1 1个疗程的治疗。个疗程的治疗。5.5.既往感染的孕产妇,也要及时给予既往感染的孕产妇,也要及时给予1 1个疗程的治疗。个疗程的治疗。妊娠早期治疗:使胎儿不受感染妊娠早期治疗:使胎儿不受感染妊娠早期治疗:使胎儿不受感染妊娠早期治疗:使胎儿不受感染 妊娠晚期治疗:使受感染的胎儿在分娩前治愈妊娠晚期治疗:使受感染的胎儿在分娩前治愈妊娠晚期治疗:使受感染的胎儿在分娩前治愈妊娠晚期治疗:使受感染的胎儿在分娩前治愈 94.7%-99.1%94.7%-99.1%94.7%-99.1%94.7%-99.1%通过宫内治疗可以阻断。通过宫内治疗可以阻断。通过宫内治疗可以
9、阻断。通过宫内治疗可以阻断。注意事项注意事项1.1.同时满足以下条件为同时满足以下条件为规范治疗:规范治疗:应用应用足量足量青霉素治疗;青霉素治疗;孕期进行孕期进行2 2个疗程治疗,个疗程治疗,2 2个疗程之间需间隔个疗程之间需间隔2 2周以上;周以上;第第2 2个疗程在孕晚期进行并完成。个疗程在孕晚期进行并完成。注意事项注意事项2.2.苄星青霉素治疗期间,苄星青霉素治疗期间,若出现以下情况,要从再次治若出现以下情况,要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。疗开始时间起重新计算治疗疗程。中断治疗超过中断治疗超过1 1周;周;采用其他方案进行治疗;采用其他方案进行治疗;每个疗程治疗期间遗漏治疗每
10、个疗程治疗期间遗漏治疗1 1日或超过日或超过1 1日。日。注意事项注意事项3.3.治疗期间应当定期随访治疗期间应当定期随访每月做每月做1 1次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,观察次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,观察滴度变化,滴度变化,判断有无复发或再感染。判断有无复发或再感染。随访过程中,如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验随访过程中,如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上滴度上升或结果由阴转阳升或结果由阴转阳,则判断为,则判断为再次感染或复发再次感染或复发,应当立即,应当立即再开始再开始1 1个疗程的梅毒治疗。个疗程的梅毒治疗。注意事项注意事项4 4.感染孕产妇感染孕产妇分娩前分娩前必须进
11、行必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测试验定量检测,以便与,以便与所生新生儿所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较,作为后续诊治的依据。学试验定量检测结果进行比较,作为后续诊治的依据。吉海反应 是对被杀死的梅毒螺旋体的急性发热反应,伴有头痛和肌痛;是对被杀死的梅毒螺旋体的急性发热反应,伴有头痛和肌痛;*通常发生于治疗开始后的通常发生于治疗开始后的2424小时内;小时内;*孕产妇发生吉海反应的比例可高达孕产妇发生吉海反应的比例可高达40%40%,早期梅毒治疗后常见;,早期梅毒治疗后常见;*可引起早产或胎儿宫内窘迫;可引起早产或胎儿
12、宫内窘迫;*无特殊处理,给予退热药和补液;无特殊处理,给予退热药和补液;*RPR1:32RPR1:32以上者,以上者,治疗前强的松治疗前强的松5mg,45mg,4次次/d,/d,可减轻。可减轻。201 1 1 1预防性治疗对象:预防性治疗对象:预防性治疗对象:预防性治疗对象:孕期未接受规范性治疗,包括:孕期未接受规范性治疗,包括:孕期孕期未接受全程、足量未接受全程、足量的青霉素治疗;的青霉素治疗;接受接受非青霉素非青霉素方案治疗;方案治疗;在在分娩前分娩前1 1个月内个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生新生儿;才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生新生儿;孕期接受过规范性治疗,出生时非梅毒螺旋体抗原血清孕
13、期接受过规范性治疗,出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验学试验阳性阳性、滴度、滴度不高于不高于母亲分娩前滴度的母亲分娩前滴度的4 4倍倍的新生儿。的新生儿。梅毒暴露的新生儿的处理梅毒暴露的新生儿的处理2.2.2.2.预防性预防性预防性预防性治疗方案:治疗方案:治疗方案:治疗方案:苄星青霉素苄星青霉素G G,5 5万单位万单位/千克体重,千克体重,1 1次肌内注射(分两次肌内注射(分两侧臀肌)。侧臀肌)。梅毒感染孕产妇所生儿童梅毒感染孕产妇所生儿童自出生时开始自出生时开始,定,定期进行梅毒血清学检测和随访期进行梅毒血清学检测和随访-3-3、6 6、9 9、1212、1515、1818月,直至排除或诊
14、断先天梅毒月,直至排除或诊断先天梅毒 详见下图。详见下图。25先天梅毒的诊断1、儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜(或镀银染色)检测到梅毒螺旋体;2、梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性;3、出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性,滴度母亲分娩前滴度的4倍,且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性;4、出生时不能诊断先天梅毒的儿童,任何一次随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性;5、18月龄前不能诊断先天梅毒的儿童,18月龄后梅毒螺旋体抗原血清学试验仍阳性。(一)先天梅毒患儿的治疗方案(一)先天梅毒患儿的治疗方案1.1.脑脊液正常者:脑脊液正常者
15、:苄星青霉素苄星青霉素G G,5 5万单位万单位/千克体重,千克体重,1 1次肌内注射(分两次肌内注射(分两侧臀肌)。侧臀肌)。2.2.脑脊液异常者脑脊液异常者,可选择以下任意一种药物:,可选择以下任意一种药物:(1 1)水剂青霉素水剂青霉素G G,每次,每次5 5万单位万单位/千克体重,每千克体重,每8 8小时小时1 1次次(7 7日内新生儿,每日内新生儿,每1212小时小时1 1次),静脉注射,连续次),静脉注射,连续10101414日。日。先天梅毒的治疗先天梅毒的治疗(2 2)普鲁卡因青霉素)普鲁卡因青霉素G G,每次,每次5 5万单位万单位/千克体重,每日千克体重,每日1 1次,次,肌
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2017 母婴 阻断 技术培训
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【1587****927】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【1587****927】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。