片区医生重精培训课件.ppt
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1、一、服务对象o辖区内诊断明确 o在家居住的重性精神疾病患者(住在医院的不算)重性精神疾病主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。二、服务内容(一)患者信息管理o信息来源:1、家属提供2、专业精神卫生医疗卫生机构 o信息管理:1、建立一般居民健康档案 2、填写重性精神疾病患者个人信息补充表 附:为了完成中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目资料,还有需填写一份重性精神疾病患重性精神疾病患者个人信息和随访信息补充表者个人信息和随访信息补充表和重性精重性精神疾病管理联席工作记录表神疾病管理联席工作记录表。重性精神疾病患者个人信息和随访信息
2、补充表重性精神疾病患者个人信息和随访信息补充表姓名:姓名:编编号:号:-职业职业1.1.在岗工人在岗工人 2.2.在岗管理者在岗管理者 3.3.农民农民 4.4.下岗或无业下岗或无业 5.5.在校学生在校学生 6.6.退休退休7.7.专业技术人员专业技术人员 8.8.其他其他 9.9.不详不详文化程度文化程度1.1.文盲文盲 2.2.半文盲半文盲 3.3.小学小学4.4.初中初中 5.5.高中或初中高中或初中 6.6.大专大专 7.7.大学大学 8.8.大学以上大学以上 9.9.不详不详两系三代两系三代重性精神疾病家族史重性精神疾病家族史0 0否否 1 1有有 9 9不详不详是否纳入管理(指是
3、否纳入管理(指686686或基或基本公共卫生服务等的随访)本公共卫生服务等的随访)0 0否否 1 1是是纳入管理时间(指第一次随纳入管理时间(指第一次随访的时间)访的时间)年年 月月 日日注:两系三代指直系和旁系亲属(外)祖父母、父母、兄弟姐妹、子女、(外)孙子女、叔姑舅姨、半同胞、侄/甥子女、堂姑舅姨表兄妹。重性精神疾病管理联席工作记录表重性精神疾病管理联席工作记录表时间时间联系单位联系单位联系方式联系方式联系人联系人工作内容工作内容注:注:记录与乡镇(街道)、派出所、居(村)委会、精神病医院、残联、民政等部门协商、沟通、互通患者信息等工作内容。(二)随访评估o每年至少随访4次 随访要求:1
4、、危险性评估 2、检查患者的精神状况 3、询问患者的躯体疾病 4、社会功能情况 5、服药情况 6、各项实验室检查结果 7、进行有针对性的健康教育8、生活技能训练等方面的康复指导9、对家属提供心理支持和帮助危险性评估 共分为6级:o0级:无符合以下1-5级中的任何行为;o1级:口头威胁,喊叫,但没有打砸行为没有打砸行为;o2级:打砸行为,局限在家里局限在家里,针对财物针对财物。能被劝说制止;o3级:明显打砸行为,不分场合不分场合,针对财物针对财物;不能接受劝说而停止;o4级:持续的打砸持续的打砸行为,不分场合,针对人针对人或财物,不能接受劝说而停止。o5级:持管制性危险武器持管制性危险武器的针对
5、人的任何暴力行为任何暴力行为,或者纵火、爆炸等行为,无论在家里还是公共场合)。(三)分类干预o病情稳定o病情基本稳定o病情不稳定1.病情稳定患者 o危险性为0级 o精神症状基本消失(或仅有交流困难、孤僻懒散)o自知力基本恢复(自知力完全或不全)o社会功能处于一般或良好 o无严重药物不良反应 o躯体疾病稳定 o管理措施:继续维持治疗,3个月随访 一次。2.病情基本稳定患者o危险性为12级o或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差。可有2交流困难 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散等精神症状。自知力不全。对于这类病人首先应判断是病情波动或药物疗效不佳,还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化
6、。管理措施o查找原因;o调整现用药物剂量(在是否转诊栏注明:建议联系专科医生指导)o或与主管医生联系,在指导下治疗;o处理后观察2周。o有效维持目前治疗方案3个月时随访 o无效 建议转诊(建议住院)2周内随访,并填写随访记录表;3.病情不稳定患者 o危险性为35级(有伤人或在外毁物)。或存在以下二种情况之一者:o精神病症状明显(有突出的阳性精神症状),自知力缺乏;o有急性药物不良反应或严重躯体疾病;管理措施o对症处理后立即转诊(建议住院治疗),并填写双向转诊记录表;o或报告当地公安部门,协助转诊。转诊后2周内随访转诊情况,并填写随访记录表;o未住院的也要2周内随访病情情况,随访后填写随访记录表
7、。是否转诊是否转诊 1否 2是 转诊原因:病情加重或复发 ,或何种躯体疾病或药物不良反应。转诊至机构及科室:医院精神病人双向转诊记录表医院精神病人双向转诊记录表转诊日期转诊日期姓名姓名性性别别年年龄龄家庭地址家庭地址监护人监护人联系电话联系电话上转上转下转下转转诊医疗机构转诊医疗机构是否纳是否纳入管理入管理是是否否(四)健康体检o每年进行1次健康检查o 体检内容:一般体格检查、血压、体重、血常规、肝功、血糖、心电图。(将辅助检查报告单粘贴在体检表上面)三、服务要求(一)配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专(兼)职人员,开展相关健康管理工作。(二)与相关部门加强联系,及时为辖区内新发现的重性精
8、神疾病患者建立健康档案并按时更新。(三)随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。(四)加强宣传,鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练,指导患者参与社会活动,接受职业训练。康复指导及心理支持和帮助 1.生活劳动能力;2.职业训练;3.学习能力;4.社会交往;5.其他:心理支持和帮助。康复指导、健康教育的内容1、吩咐家属听从专科医生的指导,妥善看管和照顾患者,督促病人按时按量服药,防止病人自行减药或加药,若发现病情复发症状时要及时与医生联系,以便进行更好地改善治疗方案。2、要合理安排病人的日常生活,使病人养成良好的生活习惯,督促病人搞好卫生,适当进行体育锻练。康复指导、健康教育的内容3
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