老年人住院期间误吸的预防与处理.ppt
《老年人住院期间误吸的预防与处理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《老年人住院期间误吸的预防与处理.ppt(37页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、老年人住院期间误吸的老年人住院期间误吸的预防与处理预防与处理唐粉娟唐粉娟主要内容误吸的概念误吸的概念误吸的高发人群及后果误吸的高发人群及后果误吸的危险因素误吸的危险因素误吸的预防误吸的预防误吸后的应急措施误吸后的应急措施正常吞咽过程正常吞咽过程何谓何谓“误吸误吸”?误吸误吸显性误吸显性误吸伴随进食、饮水及胃内容物反流,突然出现的呼吸道症状(如咳嗽和发绀)或吞咽后出现声音改变。呼吸困难呼吸困难是其首发和突出表现。隐性误吸隐性误吸当当食物经喉部进入呼吸道,而不伴有咳嗽等症状,又称沉默又称沉默性误吸,性误吸,直到出现吸入性肺炎才被觉察,不易引起家属及医护人员的注意。原因是吞咽、咳嗽反射减弱,以及脑血
2、管和其他中枢神经系统疾病有的病人仅表现为精神萎靡,神志淡漠,反应迟钝认识的误区认识的误区l不知道吸入性肺炎很常见l 必须目睹误吸才能建立诊断l 误吸一定有咳嗽、咳痰、呕吐等明确的临床症状,忽略“隐性误吸”国外文献报道,脑卒中后误吸中隐性误吸为国外文献报道,脑卒中后误吸中隐性误吸为28%-38%28%-38%6误吸易发生在哪些群体中误吸易发生在哪些群体中 老年人由于机体组织结构的衰老和生理功能的减退,65岁以上的老年人吞咽运动的时间明显地比年轻人延长,误吸发生率较高,因此,老年人食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视。7误吸有哪些后果?误吸有哪些后果?误吸剧烈呛咳剧烈呛咳肺部感染肺部感染气道梗阻
3、气道梗阻急性左心衰急性左心衰急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭窒息、死亡窒息、死亡误吸的危险因素1.1.生理因素生理因素2.2.疾病因素疾病因素3.3.药物因素药物因素 4.4.气管切开与机械通气气管切开与机械通气5.5.胃管因素胃管因素 误吸的危险因素生理因素生理因素:老年人各器官功能减退、肌肉松弛,老年人各器官功能减退、肌肉松弛,特别是食管平滑肌松弛后,食管的特别是食管平滑肌松弛后,食管的3个狭窄部消失,胃肠道功能减退,个狭窄部消失,胃肠道功能减退,致使食物排空时间延长。当老年人致使食物排空时间延长。当老年人体位改变或腹内压增高时即可发生体位改变或腹内压增高时即可发生食物反流。其次,会厌功能不全及食
4、物反流。其次,会厌功能不全及咳嗽反射减退是发生误吸的根本原咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。因。有学者报道有学者报道,在不同状态下在不同状态下,误误吸发生率不同,睡眠状态约为吸发生率不同,睡眠状态约为45%;意识障碍者约为;意识障碍者约为70%;放置肠内;放置肠内喂养管约为喂养管约为50%;气管插管约为;气管插管约为50%75%。误吸的危险因素疾病因素疾病因素:正常的吞咽动作是一系列复杂、协调的神经肌肉运正常的吞咽动作是一系列复杂、协调的神经肌肉运动过程,受大脑支配,需要口、咽、食管共同参动过程,受大脑支配,需要口、咽、食管共同参与,因此其中任何一个部位的功能发生障碍均可与,因此其中任何一个部
5、位的功能发生障碍均可导致误吸的发生。常见的疾病因素有颅脑疾病、导致误吸的发生。常见的疾病因素有颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌部位损伤、呼吸道慢神经肌肉病变、咽喉及会厌部位损伤、呼吸道慢性感染、昏迷或意识障碍、全身麻醉等。处于昏性感染、昏迷或意识障碍、全身麻醉等。处于昏睡、昏迷状态的患者,因咽部感觉迟钝、咳嗽反睡、昏迷状态的患者,因咽部感觉迟钝、咳嗽反射减弱或消失、吞咽困难或无力吞咽使胃肠液反射减弱或消失、吞咽困难或无力吞咽使胃肠液反流至口腔,从而导致胃肠液体被吸入气管。在这流至口腔,从而导致胃肠液体被吸入气管。在这种情况下,误吸的可能性或严重程度都会大大增种情况下,误吸的可能性或严重程度都
6、会大大增加,其严重程度与吸入胃肠液的量和质有关。加,其严重程度与吸入胃肠液的量和质有关。误吸的危险因素药物因素药物因素:药物的使用可导致误吸的发生,如茶碱类、药物的使用可导致误吸的发生,如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺等药物在使用后平滑肌松钙拮抗剂、多巴胺等药物在使用后平滑肌松弛,气道粘膜对异物清除能力下降,当食物弛,气道粘膜对异物清除能力下降,当食物或痰液被吸入气管时不能及时排除。或痰液被吸入气管时不能及时排除。误吸的危险因素药物因素药物因素:大量镇静药物的应用,容易引起胃肠道蠕动减慢,导致胃内残留量增多,引起误吸。这也是术前禁食禁饮 的原因之一误吸的危险因素气管切开与机械通气气管切开与机械通气:
7、u气管插管时,由于咳嗽、上呼吸道抵御能力气管插管时,由于咳嗽、上呼吸道抵御能力下降、咽肌萎缩、吞咽功能障碍等更易诱发下降、咽肌萎缩、吞咽功能障碍等更易诱发误吸。误吸。u通气装置可以预防误吸,但同时可刺激呼吸通气装置可以预防误吸,但同时可刺激呼吸道分泌物增加。道分泌物增加。u机械通气可增加腹压,也是导致胃内容物反机械通气可增加腹压,也是导致胃内容物反流而致误吸的原因。流而致误吸的原因。误吸的危险因素胃管因素胃管因素:如不能经口进食的老年病人在鼻饲过程中发生如不能经口进食的老年病人在鼻饲过程中发生呕吐,呕吐物被吸入气管,导致误吸的发生。呕吐,呕吐物被吸入气管,导致误吸的发生。留置胃管对生理环境的改
8、变留置胃管对生理环境的改变,由于鼻咽腔、食管由于鼻咽腔、食管内留有胃管,鼻饲患者原有的消化道生理环境内留有胃管,鼻饲患者原有的消化道生理环境被改变。一方面,异物的刺激使呼吸道和口腔被改变。一方面,异物的刺激使呼吸道和口腔分泌物增加;另一方面,胃管的留置导致食管分泌物增加;另一方面,胃管的留置导致食管相对关闭不全和进一步减弱咽反射,使胃内容相对关闭不全和进一步减弱咽反射,使胃内容物易反流至口咽部,经气管而误吸入肺。所用物易反流至口咽部,经气管而误吸入肺。所用导管直径越粗,对食管下端括约肌的扩张开放导管直径越粗,对食管下端括约肌的扩张开放作用越大,发生胃内容物反流的机会亦相应增作用越大,发生胃内容
9、物反流的机会亦相应增加,误吸也更易发生加,误吸也更易发生 。该如何预防误吸?该如何预防误吸?一般住院老年病人误吸预防避免刺激咽喉部避免刺激咽喉部 ,老年人进食后应尽量避免刺,老年人进食后应尽量避免刺激咽喉部,如口腔护理、口腔检查、吸痰等护理激咽喉部,如口腔护理、口腔检查、吸痰等护理操作操作,切不可在老年人进食后进行,以免引起恶切不可在老年人进食后进行,以免引起恶心而致误吸。心而致误吸。保证适当的进食体位,尽量采取坐位或半卧位,保证适当的进食体位,尽量采取坐位或半卧位,颈部轻度屈曲。食物准备宜少而精,软易消化,颈部轻度屈曲。食物准备宜少而精,软易消化,保证足够的营养。避免选择进食果冻状或颗粒状保
10、证足够的营养。避免选择进食果冻状或颗粒状的食物。的食物。能坐起来不要躺着,能在餐桌边不要能坐起来不要躺着,能在餐桌边不要躺在床上。躺在床上。一般住院老年病人误吸预防老人进食应在安静的状态下缓慢进行,进食老人进食应在安静的状态下缓慢进行,进食时注意力应集中,不看书、电视,不要与人时注意力应集中,不看书、电视,不要与人谈话及思索与进食无关的问题,以免精力分谈话及思索与进食无关的问题,以免精力分散引起呛咳。散引起呛咳。进食后,不要立即躺下,如果病情不允许抬进食后,不要立即躺下,如果病情不允许抬高床头时,可采取患侧卧位,有助于健侧功高床头时,可采取患侧卧位,有助于健侧功能的代偿。能的代偿。一般住院老年
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 老年人 住院 期间 预防 处理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。