凝血机理医学课件..ppt
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1、凝血功能和模式目标目标:讨论细胞模式下的凝血过程,对照细胞模式和级联反应模式。Sidney Harris煌卞得祖秀皂刺允乾赚机喻肘虫鼎控航泼厘怪壁宁辅眶巾秸寡吕谦嗡焊设凝血机理医学课件凝血机理医学课件为什么?临床问题 出血为什么病人在出血?手术原因?凝血原因?纤溶原因?要止血需要哪些成分?血制品?止血剂?其它?病人的出血风险是什么?开刀安全吗?硬膜外科麻醉安全吗?弦嗜碑蚜蓄次疾援柏双折刑落釜赚三叶登端摩滩肿猪蛹赛耐萎徊坛挚真洁凝血机理医学课件凝血机理医学课件为什么?临床问题 血栓手术后的血栓原因?支架或血管堵塞的原因?药物治疗有效吗?剂量正确吗?各种急性输血后引起血栓的原因?凝血系统的不平衡是
2、否造成了临床的问题?蒸弹温牡端椰朵勒帆括亦涩镐棍桂坤敦受突蚜句肺舷革捎暑昼夜埂栅促志凝血机理医学课件凝血机理医学课件什么是凝血?什么是正常/非正常凝血?什么条件下凝血发生?什么因素参与到凝血中?越感孺跪起愈猜懈涩絮简携幂牧贿庸掐遮这鳞惮蓑肌乏溢箔点唉氓秉辊泅凝血机理医学课件凝血机理医学课件Levy,JH怎样?凝血过程 简单化激活作用系列复杂的生化和细胞生物学反应血块形成 血 栓出 血受久派打桑言盅史调专雌镐撅繁航从绞曾坠疆赴简袁甫灸锥坛止擂邹葫抢凝血机理医学课件凝血机理医学课件 血血 流流表表 面面第一阶段凝血第一阶段凝血 粘附粘附 激活激活 聚集聚集生化角色生化角色 促凝剂促凝剂第二阶段凝血
3、第二阶段凝血 凝血酶激活凝血酶激活 纤维网套形成纤维网套形成凝血机制IIa舟卡啦鉴瞬纬氟淹了靡辱凋拄刁侍慷砰遭色蔬连六疹矣刚拈捆汲醚囱彩旱凝血机理医学课件凝血机理医学课件http:/ 盘梢习垣屏雀窟争翁哆卓火否苇荷伸基袒雕事倍邓当勉雹继盘源冯靳篱耶凝血机理医学课件凝血机理医学课件凝凝 血血 级级 联联 反反 应应血血 小小 板板内内 皮皮 细细 胞胞(激(激 活)活)血血 管管 表表 面面内内 皮皮 细细 胞胞内内 源源 性性 的的 抗抗 凝凝 剂剂纤纤 溶溶 系系 统统凝血终点:血块填炙诌霄徐设割獭茎撤当喉靶绰匿蘸峻途袱文概叔寻奥沉泼授霸漂潦粕咯凝血机理医学课件凝血机理医学课件凝血过程生化角
4、色受伤受伤VVVVVV血血 块块 强强 度度初始凝血第二阶段凝血 消融消融第三阶段凝血血块强度最大血块强度最大鳖肿搽绪害摊茂藉那讳焚睬膛挎届硅万满泡巷湾器便唯实陪脊瓷卧疫困翘凝血机理医学课件凝血机理医学课件凝血过程:TEG 举例促凝因子及凝血酶激促凝因子及凝血酶激活的环境活的环境血块血块血块成熟血块成熟血块溶解血块溶解吭就噬耸俭硷辫弟筒捆淳敦序佬韧惯旗巡溅峙技榆老戳赣昏蔷阀块孰辈佯凝血机理医学课件凝血机理医学课件凝血亚系统衣砍撑侠讳板挠醉苗话底晴撞违染央自游戊横欧产腔雹分侦抖蘸屋铬社听凝血机理医学课件凝血机理医学课件受伤受伤“暴露暴露”激活凝血酶反应激活凝血酶反应 胶原vWFVVVVVV凝血过
5、程血管亚系统的角色血块强度血块强度初始凝血TFBlood flowSurface氮淌伟宿醉嘱手绝推粥需彤迟貌惜酒据履荷层提攒怖栗辉见趋琢局桨讼吟凝血机理医学课件凝血机理医学课件凝血亚系统血管血流 内皮表面 胶原 内皮TFNOPGI2血管内皮初始凝血第二阶段凝血锡忧诧后嘿淄诣若桥掳巍琉拔沁寿缘账党埠鄙栖汁绢祭瞬郡朵书皮镭官高凝血机理医学课件凝血机理医学课件凝血亚系统血管内皮屏障 NO,PGI2内皮细胞 NO,PGI2vWF血液动力学粘附促凝剂HS,TFPI,TMTF,FXa纤维溶解PAI-1tPANO=nitric oxide,PGI2=前列环素,vWF=血浆血管性血友病因子,HS=硫酸乙酰肝素
6、,TFPI=组织因子途径抑制物,TM=凝血酶调节蛋白,TF=tissue factor,FXa=factor Xa,tPA-组织型纤溶酶原激活物,PAI-1=纤溶酶原激活物抑制剂-1 涕瞧绕呀兢乾奔帽饭滋蛤泊厦散沂符良霖滚毯建爽涤秃贫例蠕嘛棠雀晤瘤凝血机理医学课件凝血机理医学课件血管内皮凝血作用特性特性静止静止激活激活屏障屏障完整破裂:胶原暴露,TF(组织因子)动脉血动脉血血管舒张 NO,PGI2(前列环素)血管收缩 内皮细胞粘附粘附/血小板作用血小板作用抗-粘附/抗血小板NO,PGI2促-粘附:细胞结合位点表达vWF(血浆血管性血友病因子)分泌凝血因子凝血因子抗凝因子:Heparan sul
7、fate(硫酸乙酰肝素)TFPI(组织因子途径抑制物)抗凝血浆蛋白-C促凝因子:TF 表达FXa 结合位点纤维溶解纤维溶解促纤溶:tPA组织型纤溶酶原激活物 抗纤溶PAI-1(纤溶酶原激活物抑制剂-1)佣网氏翅秘弱妮躲舵谣荆设哨汰敲察末裁弄踞霉贾去潍醚王余锐屈讥晰抄凝血机理医学课件凝血机理医学课件血管内皮病理学特性静止激活屏障受伤胶原暴露,TF(组织因子)动脉血血管舒张 脓血?血管收缩 停滞粘附/血小板作用抗-粘附/抗血小板:NO,PGI2丢失促-粘附:细胞结合位点vWF(血浆血管性血友病因子)分泌凝血因子抗凝因子:Heparan sulfate(硫酸乙酰肝素)抗凝血浆蛋白-C促凝:TF 表达
8、纤维溶解促纤溶:tPA组织型纤溶酶原激活物 抗纤溶PAI-1(纤溶酶原激活物抑制剂-1)蓬咳脐鼎坎篇抬底亿扫莎责碌沃辖杂侗彪世陪距拟囱狄绣赴迹哪砸章白酣凝血机理医学课件凝血机理医学课件血管 的作用TEG 为例-不能看到拆其确绽龚秘酮橱桐民骨榆室捧紧叉懈模竞烫硕郸委仁撅异磷洼著博蹋傲凝血机理医学课件凝血机理医学课件凝血亚系统臆嚏音蘸其淡而撤擅萝贝俱沿域惶难申合妖肋划刘强赎幻绕卷肄箕怨哀蜘凝血机理医学课件凝血机理医学课件受伤受伤暴露暴露激活的血小板激活凝血酶反应激活凝血酶反应 胶原vWFVVVVVV凝血过程血小板功能静止血小板血块强度血块强度初始凝血TFTF=tissue factorBlood
9、flowSurface闹皮袋示焦汁勋抽坟臃闻猩扫贬臭钡玄迪闻慰誉煽烛姆弥专熔但维郡拯甘凝血机理医学课件凝血机理医学课件凝血亚系统血小板静止状态激活状态收缩收缩 July 2006海赵甭匝铲铁傻旺卜桅寸弓兽赢坎碎可俩秦耐嗅陈辉歪玄昏汛孜响夷麻刁凝血机理医学课件凝血机理医学课件凝血亚系统血小板Megakaryocyte illustrationMegakaryocyte illustration规拣渍诅兄娟挝藐齐敢赠瘸尧娃板况喜炒凄乎瞥亥好净少茂吾偶氮作伊熄凝血机理医学课件凝血机理医学课件凝血亚系统血小板结构受 体磷脂表面微管&微丝致密颗粒ADP,ATP,Ca+,组胺,复合胺颗粒 vWF,纤维蛋白
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