心身疾病概述.ppt
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1、心心 身身 疾疾 病病登封市人民医院心理科徐斌心理社会因素与疾病二20192019年年8 8月月1818日凌晨,日凌晨,著名小品演员高秀敏著名小品演员高秀敏因心脏病突发猝死因心脏病突发猝死20192019年年6 6月月2323日,著名日,著名相声演员侯耀文因心相声演员侯耀文因心脏病突发猝死脏病突发猝死健康透支健康透支 n n过劳累死屡见不鲜过劳累死屡见不鲜过劳累死屡见不鲜过劳累死屡见不鲜n n2019201920192019年年年年4 4 4 4月月月月8 8 8 8日晚,爱立信中国有日晚,爱立信中国有日晚,爱立信中国有日晚,爱立信中国有限公司总裁杨迈限公司总裁杨迈限公司总裁杨迈限公司总裁杨迈
2、n n年仅年仅年仅年仅32323232岁的中国社科院边疆史地岁的中国社科院边疆史地岁的中国社科院边疆史地岁的中国社科院边疆史地研究中心学者萧亮中研究中心学者萧亮中研究中心学者萧亮中研究中心学者萧亮中n n36363636岁的清华大学电机与应用电子岁的清华大学电机与应用电子岁的清华大学电机与应用电子岁的清华大学电机与应用电子技术系讲师焦连伟技术系讲师焦连伟技术系讲师焦连伟技术系讲师焦连伟n n46464646岁的清华大学工程物理系教授岁的清华大学工程物理系教授岁的清华大学工程物理系教授岁的清华大学工程物理系教授高文焕高文焕高文焕高文焕n n36363636岁的浙江大学数学系教授、博岁的浙江大学数
3、学系教授、博岁的浙江大学数学系教授、博岁的浙江大学数学系教授、博士生导师何勇士生导师何勇士生导师何勇士生导师何勇n n北京职业病防治研究所连续北京职业病防治研究所连续北京职业病防治研究所连续北京职业病防治研究所连续3 3 3 3年调年调年调年调查显示,目前我国白领约有查显示,目前我国白领约有查显示,目前我国白领约有查显示,目前我国白领约有70707070处于亚健康状态,而在高血压人处于亚健康状态,而在高血压人处于亚健康状态,而在高血压人处于亚健康状态,而在高血压人群中,约群中,约群中,约群中,约20202020是是是是35353535岁以下白领。岁以下白领。岁以下白领。岁以下白领。年轻时拿命换
4、钱、年老时拿钱换命 案例l l,女,女,4646岁,性格争强好胜,自我要求严格。岁,性格争强好胜,自我要求严格。其父患肺癌住院,母病(甲状腺功能低下)在家,其父患肺癌住院,母病(甲状腺功能低下)在家,其夫胆囊炎住院手术,其子适值高考。本人工作重其夫胆囊炎住院手术,其子适值高考。本人工作重担在肩,不能脱身,每日除完成大量艰巨工作外,担在肩,不能脱身,每日除完成大量艰巨工作外,还奔波于两院所医院,照顾父亲和丈夫。回家后还还奔波于两院所医院,照顾父亲和丈夫。回家后还要关心和照顾儿子的高考复习,持续地高度紧张、要关心和照顾儿子的高考复习,持续地高度紧张、忧虑导致突发性的应激性消化溃疡。忧虑导致突发性的
5、应激性消化溃疡。l l如何处理?如何处理?主要内容心身疾病的概念及特点l l 心身医学与心身疾病l l 流行病学特点危险因素及发病机制诊断和防治疗原则l l 几种主要心身疾病(自学)高血压高血压高血压高血压 肥胖病肥胖病肥胖病肥胖病癌症癌症癌症癌症恶性肿瘤、脑血管病、心脏病恶性肿瘤、脑血管病、心脏病三大杀手三大杀手:心 身 疾 病(psychosomatic diseases)亦称心理生理疾病(psychophysiological(psychophysiological disease)disease),是指一组与心理社会因素有关的躯体疾病或病理生理过程。概 念l l狭义uu心理社会因素在发
6、病、发展过程中起重要作心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。用的躯体器质性疾病。l l广义uu心理社会因素在发病、发展过程中起重要作心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性疾病。用的躯体器质性疾病和躯体功能性疾病。心身疾病定位示意图心身疾病(广义)心身障碍心身疾病躯体疾病精神病神经症生物因素心理社会因素l l身心疾病是因人的机体发生了生理变化而引发了身心疾病是因人的机体发生了生理变化而引发了个体心理、行为上的变化,例如老年性痴呆、经个体心理、行为上的变化,例如老年性痴呆、经期精神紧张、更年期综合征等期精神紧张、更年期综合征等l l心身疾病是由于个
7、体对于发生在自己生活学习和心身疾病是由于个体对于发生在自己生活学习和工作环境中的各类事件的认知评价发生变化,导工作环境中的各类事件的认知评价发生变化,导致心理状态不平衡致心理状态不平衡,最终影响了身体的生理变化,最终影响了身体的生理变化,出现了心身转换,例如癔症、强迫行为等出现了心身转换,例如癔症、强迫行为等心身疾病身心疾病心身疾病的特点l l1.1.发病原因主要是心理社会因素的刺激,或者心理社会因发病原因主要是心理社会因素的刺激,或者心理社会因素在其发病中是重要诱因。情绪通常起引发作用。素在其发病中是重要诱因。情绪通常起引发作用。l l2.2.心理社会因素的存在与心身疾病的发生有时间上的相关
8、心理社会因素的存在与心身疾病的发生有时间上的相关性,病程的发展和转归与心理社会刺激因素成平行关系。性,病程的发展和转归与心理社会刺激因素成平行关系。l l3.3.多具有由心理因素引起的躯体症状和体征,该躯体症状多具有由心理因素引起的躯体症状和体征,该躯体症状有明确的器质性病理改变,或具有已知的病理生理变化。有明确的器质性病理改变,或具有已知的病理生理变化。l l4.4.通常涉及的是植物神经系统所支配的系统或器官或内分通常涉及的是植物神经系统所支配的系统或器官或内分泌系统支配的器官。泌系统支配的器官。l l5.5.在发生上和遗传、个性特征有一定的联系。在发生上和遗传、个性特征有一定的联系。l l
9、6.6.有反复发作的倾向。有反复发作的倾向。l l7.7.不是神经症、精神病及心因性精神障碍。不是神经症、精神病及心因性精神障碍。主要内容心身疾病的概念及特点l l 心身医学与心身疾病l l 流行病学特点危险因素及发病机制诊断和防治疗原则l l 几种主要心身疾病(自学)心身医学的传统观念 l l传统中医:传统中医:“形神合一论形神合一论”、黄帝内经黄帝内经中的中的“五情致病五情致病”认为,怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、认为,怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾、喜伤心恐伤肾、喜伤心l l早期西方医学:早期西方医学:“体液平衡论体液平衡论”哲学领域哲学领域宗教神学宗教神学心身同一论心身同一论心身疾病心身疾病
10、希波克拉底的名言:了解什么样的人得的病,希波克拉底的名言:了解什么样的人得的病,比了解一个人得了什么样的病重要得多。比了解一个人得了什么样的病重要得多。心身医学 心心身身医医学学(psychosomatic(psychosomatic medicine)medicine)是是创创立立于于2020世世纪纪3030年年代代的的一一门门心心理理学学和和医医学学的的分分支支学学科科。心心身身医医学学以以人人类类疾疾病病中中的的心心身身关关系系问问题题为为核核心心,以以心心身身疾疾病病为为主主要要研研究究对对象象,着着重重探探讨讨躯躯体体疾病中的心理社会因素及其致病方式与条件。疾病中的心理社会因素及其致
11、病方式与条件。国外心身医学的发展国内心身医学概况心身疾病概念的演变 lDSM-I(1952):心身疾病lDSM-(1968):心理生理性植物神经与内脏反应u由情绪因素引起的单一器官系统的躯体症状lDSM-(1980):影响身体状况的心理因素u由心理因素引起的躯体症状,心身有时间相关u躯体有器质性变化或明确的病理性过程u不符合躯体疾病及神经症的诊断lDSM-:影响医学情况的心理因素u指对医学疾患起不良影响的心理或行为因素心身疾病概念的演变 lICD-10:u神经症性、应激相关的及躯体形式障碍;伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征(F5)及其它分类中l中国的精神障碍分类(CCMD系统)u无心身疾病与
12、心理因素有关的生理障碍、神经症及与心理因素有关的精神障碍 心身疾病的范围l l神圣七病uu溃疡病溃疡病 uu溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uu甲亢甲亢uu局限性结肠炎局限性结肠炎uu类风湿性关节炎类风湿性关节炎uu原发性高血压原发性高血压uu支气管哮喘支气管哮喘心身疾病的范围心身疾病的范围l l消化系统消化系统uu胃、十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,肠易激综合征,胃、十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,肠易激综合征,神经性厌食,肥胖病,神经性多饮,神经性呕吐,功神经性厌食,肥胖病,神经性多饮,神经性呕吐,功能性消化不良能性消化不良l l心血管系统心血管系统uu原发性高血压病,冠心病,心律失常,神经性心绞痛,原发
13、性高血压病,冠心病,心律失常,神经性心绞痛,低血压病,心脏神经症低血压病,心脏神经症l l呼吸系统呼吸系统uu支气管哮喘,过度换气综合征,神经性咳嗽,功能性支气管哮喘,过度换气综合征,神经性咳嗽,功能性胸痛胸痛l l皮肤皮肤uu神经性皮炎,荨麻疹,瘙痒症,湿疹,斑秃,银屑病,神经性皮炎,荨麻疹,瘙痒症,湿疹,斑秃,银屑病,多汗症多汗症l l内分泌代谢性内分泌代谢性uu糖尿病,肥胖症,甲状腺功能亢进、突眼性甲状腺肿,糖尿病,肥胖症,甲状腺功能亢进、突眼性甲状腺肿,精神性烦渴精神性烦渴l l神经系统神经系统uu肌紧张性头痛,偏头痛,抽搐,书写痉挛,痉挛性斜肌紧张性头痛,偏头痛,抽搐,书写痉挛,痉挛
14、性斜颈,自主神经功能失调颈,自主神经功能失调l l泌尿及骨骼肌肉系统泌尿及骨骼肌肉系统uu遗尿,阳痿,激惹性膀胱炎;月经紊乱,经前紧张症;遗尿,阳痿,激惹性膀胱炎;月经紊乱,经前紧张症;类风湿关节炎,肌痛,颈臂综合征,腰背部肌肉疼痛类风湿关节炎,肌痛,颈臂综合征,腰背部肌肉疼痛l l其它其它妇科,儿科,外科,口腔科妇科,儿科,外科,口腔科主要内容心身疾病的概念及特点l l 心身医学与心身疾病l l 流行病学特点危险因素及发病机制诊断和防治疗原则l l 几种主要心身疾病(自学)流行病学特点l l心身疾病在女性更多见:男:女=l l城市高于农村l l脑力劳动者高于体力劳动者l l工业化的社会高于工
15、业不发达的社会l l更年期发病率高l l65岁以上及15岁以下人群患病率较低l l在在综综合合性性医医院院的的初初诊诊病病人人中中,躯躯体体疾疾病病-略略高高于于1/31/3;心理疾病;心理疾病-不足不足1/31/3;心身疾病;心身疾病-1/3-1/3l l国国内内徐徐俊俊冕冕等等对对大大型型综综合合性性医医院院门门诊诊病病人人11081108例例的调查表明,的调查表明,368368人为心身疾病,占人为心身疾病,占32322 2l l心心身身疾疾病病在在内内分分泌泌科科占占比比例例最最高高,可可达达75754 4;其其次次是是心心血血管管专专科科;占占60603 3;再再次次是是肺肺科科、普普
16、通内科、皮肤科等。通内科、皮肤科等。流行病学特点主要内容心身疾病的概念及特点l l 心身医学与心身疾病l l 流行病学特点危险因素及发病机制诊断和防治疗原则l l 几种主要心身疾病(自学)心身疾病相关危险因素一、心理因素与心身疾病n心理因素主要通过情绪起作用n焦虑或愤怒反应肾上腺素、肾上腺皮质激素及抗利尿激素增加心率加快,血压升高,呼吸增速、胃肠活动减慢,新陈代谢率增高。n丧失感、威胁感和不安全感等心理刺激最易致病。n居丧第一年死亡率12(对照组为1)n消极的情绪对疾病起不良的作用(60年代以来流行病学调查,动物实验和临床观察的研究结论)二、人格特征与心身疾病n nC C型行为的主要特征型行为
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