重症医学科健康教育讲座课件.ppt
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1、坠积性肺炎、坠积性肺炎、VAP的预防的预防重症医学科重症医学科重症医学科重症医学科健康教育讲座目的目的1 1 1 1 了解坠积性肺炎、了解坠积性肺炎、VAPVAP发生的因素发生的因素2 2 2 2掌握坠积性肺炎、掌握坠积性肺炎、vapvap的预防措施的预防措施3 3 3 3掌握正确洗手、患者卧位、翻身拍背掌握正确洗手、患者卧位、翻身拍背等预防坠积性肺炎、等预防坠积性肺炎、VAPVAP的方法的方法4 4 4 4总结总结一、定义 坠积性肺炎的定义坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨折、脑损伤等导致患者长期卧床,呼吸道分泌物难于咯出淤积于中小气管,成为细菌良好的培养基,从而诱发的肺部感染性疾病。它是老年
2、患者较常见的临床并发症。由于肺部感染长期不愈,反复发作,成为重症老年患者直接或间接死亡的原因,严重影响患者的预后。其致病菌多为条件致病菌,具有对常用抗生素不敏感,治疗效果欠佳的特点,并且在临床上抗生素的耐药性日渐突出。因而需要引起患者、家属和医务工作者高度重视,认真防治,以降低坠积性肺炎的发病率和病死率。VAP(呼吸机相关肺炎)48H应用机械通气治疗后,机械通应用机械通气治疗后机械通气拔除人工气道肺实质感染性炎症气拔除人工气道肺实质感染性炎症呼吸运动呼吸运动相关因素相关因素侵入性操作侵入性操作有部分患者需气管切开、全麻气管插管等,破坏了呼吸道原有的屏障功能,增加细菌侵入呼吸道几率,造成肺部感染
3、。严重者炎性充血,水肿渗出,并发坠积性肺炎。呼吸道清除功能减弱呼吸道清除功能减弱或消失或消失由于各种原因引起的呼吸道清除无效,气管及双肺小气道的纤毛运动障碍,咳嗽、喷嚏反射等保护性反射减弱,患者不能将痰液、分泌物有效排出。长期卧床长期卧床长期卧床,不能自主改变体位,胸廓活动度小,双肺野后部易蓄积分泌物。年龄因素年龄因素老年人易患坠积性肺炎。肺纤毛运动功能下降,咳嗽反射减弱,呼吸道分泌物不易清出呼吸道,随重力流向肺底有关。全身因素全身因素如昏迷等。有研究表明:格拉斯哥分级法评分值越低易于导致坠积性肺炎。考虑与昏迷后口咽、消化道分泌物误吸有关。坠积性肺炎与VAP关联预后影响预后影响增加患者病死率延
4、长住院时间加重经济负担病死率(%)ICU住院时间(d)坠积性肺炎的关键在于早发现、早治疗,以改善预后,防止发生更为严重的并发症。预防坠积性肺炎、VAP的措施一、病房管理1)定时通风 保持室温2426 湿度 50602)每日2次紫外线空气消毒3)含氯消毒液每天拖地3次4)定期进行空气培养洗手在预防坠积性肺炎、洗手在预防坠积性肺炎、VAP 中起重要中起重要作用作用洗手洗手洗手的重要性洗手的重要性据世界卫生组织(WHO)报道:目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶,全球每年有170万人死于腹泻类疾病,另有150万人死于下呼吸道疾病,绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手
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