剖宫产术护理课件.ppt
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1、剖宫产术护理与保健剖宫产术护理与保健学习目标:学习目标:1.1.讨论剖宫产术的适应证讨论剖宫产术的适应证 注意事项注意事项 2.能为剖宫产术的妇女进行能为剖宫产术的妇女进行 术前准术前准 备、术后护理和健康教育备、术后护理和健康教育 概念概念uu剖宫产术(剖宫产术(cesarean section)是经腹是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物的手术。附属物的手术。uu它不包括它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取孕周前施行的剖宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。现状现状uu抢救母婴的有效手段。抢救
2、母婴的有效手段。uu剖宫产率明显升高剖宫产率明显升高uu然而剖宫产术毕竟是一个较大的手术,术然而剖宫产术毕竟是一个较大的手术,术中的出血、脏器损伤、子宫瘢痕及感染等中的出血、脏器损伤、子宫瘢痕及感染等并发症同样威胁母婴生命安全。并发症同样威胁母婴生命安全。uu严格掌握剖宫产指征以降低不必要的剖宫严格掌握剖宫产指征以降低不必要的剖宫产率是十分重要的。产率是十分重要的。适应证适应证uu(一)母体方面(一)母体方面uu(二)胎儿方面(二)胎儿方面(一)母体方面(一)母体方面uu1.1.产道异常绝对骨盆狭窄及骨盆畸形。产道异常绝对骨盆狭窄及骨盆畸形。有梗阻的软产道异常及瘢痕子宫有梗阻的软产道异常及瘢痕
3、子宫uu2.2.产力异常经纠正无效的各种产力异常,产力异常经纠正无效的各种产力异常,伴有胎儿宫内窘迫及疑有先兆破裂者。伴有胎儿宫内窘迫及疑有先兆破裂者。uu3.3.妊娠高血压综合征治疗效果不佳病情不妊娠高血压综合征治疗效果不佳病情不宜继续妊娠,引产条件不成熟者;子痫抽搐宜继续妊娠,引产条件不成熟者;子痫抽搐控制控制4 46 6小时,不能经阴道迅速娩出者。小时,不能经阴道迅速娩出者。uu4.4.中央性前置胎盘,胎盘早剥。中央性前置胎盘,胎盘早剥。uu5.5.妊娠合并症妊娠合并症(二)胎儿方面(二)胎儿方面uu1.1.1.1.胎儿宫内窘迫,脐带脱垂宫口未开全,胎儿宫内窘迫,脐带脱垂宫口未开全,胎儿
4、宫内窘迫,脐带脱垂宫口未开全,胎儿宫内窘迫,脐带脱垂宫口未开全,短时间不能经阴道分娩者。短时间不能经阴道分娩者。短时间不能经阴道分娩者。短时间不能经阴道分娩者。uu2.2.2.2.胎位异常横位,望星式臀位,头先露胎位异常横位,望星式臀位,头先露胎位异常横位,望星式臀位,头先露胎位异常横位,望星式臀位,头先露异常的额先露、高直位、骸后位、前不均倾等。异常的额先露、高直位、骸后位、前不均倾等。异常的额先露、高直位、骸后位、前不均倾等。异常的额先露、高直位、骸后位、前不均倾等。uu3.3.3.3.过期妊娠合并羊水过少、胎儿宫内窘过期妊娠合并羊水过少、胎儿宫内窘过期妊娠合并羊水过少、胎儿宫内窘过期妊娠
5、合并羊水过少、胎儿宫内窘迫以及胎盘功能不良者。迫以及胎盘功能不良者。迫以及胎盘功能不良者。迫以及胎盘功能不良者。uu4.4.4.4.巨大儿伴有相对头盆不称或妊娠合并巨大儿伴有相对头盆不称或妊娠合并巨大儿伴有相对头盆不称或妊娠合并巨大儿伴有相对头盆不称或妊娠合并糖尿病或过期妊娠者。糖尿病或过期妊娠者。糖尿病或过期妊娠者。糖尿病或过期妊娠者。uu5.5.5.5.双胎当第一胎为臀或横位,或伴有其双胎当第一胎为臀或横位,或伴有其双胎当第一胎为臀或横位,或伴有其双胎当第一胎为臀或横位,或伴有其它妊娠合并症或并发症者。它妊娠合并症或并发症者。它妊娠合并症或并发症者。它妊娠合并症或并发症者。uu6.6.胎儿
6、宫内生长迟缓经各项监测胎儿可胎儿宫内生长迟缓经各项监测胎儿可胎儿宫内生长迟缓经各项监测胎儿可胎儿宫内生长迟缓经各项监测胎儿可存活者。存活者。存活者。存活者。术前准备术前准备uu根据术中可能出现的问题,制订相应措根据术中可能出现的问题,制订相应措施,做好常规新生儿复苏和急救准备,其施,做好常规新生儿复苏和急救准备,其它同妇科腹部手术。它同妇科腹部手术。uu 留置尿管。留置尿管。麻醉与体位麻醉与体位 uu首选硬膜外麻醉;对于胎儿急需娩出或无首选硬膜外麻醉;对于胎儿急需娩出或无麻醉条件时也可采用局麻。取左侧倾斜麻醉条件时也可采用局麻。取左侧倾斜15152020卧位,对于心脏病、呼吸功能卧位,对于心脏
7、病、呼吸功能不全者可采用半平卧位。不全者可采用半平卧位。uu子宫下段剖宫产术为当前产科临床常子宫下段剖宫产术为当前产科临床常规的剖宫产术式。规的剖宫产术式。术式选择uu子宫下段剖宫产术子宫下段剖宫产术 uu腹膜外剖宫产术腹膜外剖宫产术uu子宫体部剖宫产术子宫体部剖宫产术uu剖宫产子宫切除术剖宫产子宫切除术子宫下段剖宫产术手术步骤子宫下段剖宫产术手术步骤 1.切开腹壁切开腹壁uu 图图1剖宫产腹部切口的种类剖宫产腹部切口的种类 2.探查腹腔探查腹腔uu探查子宫旋转方向及程度、下段形成情探查子宫旋转方向及程度、下段形成情况、胎头大小、先露高低,以估计子宫切况、胎头大小、先露高低,以估计子宫切口的位
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