诊断学基础腹部-PPT.pptx
《诊断学基础腹部-PPT.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《诊断学基础腹部-PPT.pptx(81页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、诊断学基础腹部腹腹 部部 检检 查查 内内 容容一、腹部体表标志及分区 二、视诊 三、触诊 四:叩诊 五:听诊 六:腹部常见病变得主要症状与体征 体 表 标 志 1 肋弓下缘:810肋 软骨2 剑突:通过软骨连 接于胸骨下端得骨 性三角 3 髂前上棘:髂嵴前 上方突出点 4 另外:腹上角;脐;腹直肌外缘;腹中线;腹股沟韧 带;肋脊角等体表分区1 九区分法:2 四区分法:体表分区:九分法 l上水平线:两侧肋弓下缘连线 l下水平线:两侧髂前上棘连线 l两垂直线:左右髂前上棘至腹中线连线得中点之垂线返回 体表分区:四分法 l通过脐引水平线及垂直线返回 视 诊、注意事项:1、室内温暖,光线充足而柔与。
2、2、被检查者取仰卧位,暴露全腹(上自剑突,下至耻骨联合)3、医师常位于患者右侧。视 诊、视诊内容:腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波、腹壁及腹股沟等其它情况(皮疹、疝、腹纹、脐得状态等)视 诊 1、腹部外形 (胸骨下端至耻骨联合平面为准)正常:对称、平坦,可为低平、饱满 异常:腹部膨隆 腹部凹陷 10大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问得大家有疑问得大家有疑问得大家有疑问得,可以询问与交流可以询问与交流可以询问与交流可以询问与交流 视 诊 全腹膨隆:明显凸起高于上述平面 可见于腹腔积液(蛙腹;尖腹),腹内积气,腹腔内巨大包块,妊娠,肥胖等。视 诊尖腹:腹腔积液同时伴有腹膜炎症、腹膜
3、增厚、腹肌紧张,腹部呈尖凸型。如结核性腹膜炎;肿瘤浸润 腹围:为观察腹部膨隆程度及变化,相同条件,固定时间,排空小便,平卧用软尺绕脐一周。单位:cm 视 诊局部膨隆:见于脏器肿大、腹内肿瘤、疝、腹内炎性包块,胃或肠胀气,腹壁肿块等。全腹凹陷:前腹壁凹陷低于上述平面 见于消瘦,脱水 舟状腹:仰卧位时,前腹壁凹陷几乎贴近 脊柱,肋弓、髂嵴与耻骨联合显露,形如 舟状。见于明显消瘦,严重脱水、恶病质等。局部凹陷:多见于手术后疤痕收缩。视 诊2、呼吸运动:男性及小儿以腹式呼吸为主 减弱:常见于急性腹痛、腹膜炎症、腹 水、腹腔内巨大肿物或妊娠 消失:常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎 或膈肌麻痹等 增强:常见于
4、癔症或胸腔疾病(积液 等)视 诊3、腹壁静脉:正常一般不显露 静脉显露:少数人瘦、皮肤白、松、薄,有时可见静脉暴露于皮肤。但不迂曲、直。异常:腹壁静脉曲张或扩张,常见于门脉高压或上、下腔静脉梗阻 视 诊 4、胃肠型及蠕动波:正常无,胃肠梗阻时可见。如幽门梗阻、胃潴留、肠梗阻等 胃型或肠型:胃肠道发生梗阻时,梗阻近端得胃或肠段饱满而隆起,显出胃或肠得轮廓。从腹部瞧到梗阻近端得胃或肠段蠕动,称之为蠕动波 视 诊 5、腹壁其她情况:皮疹、腹纹、脐部、疝、色素、瘢痕、腹股沟、上腹异常搏动 视 诊皮疹 发疹性高热疾病或传染病及药物过敏等常引起充血性或出血性皮疹。如伤寒玫瑰疹、带状疱疹。腹纹 白纹腹壁真皮
5、层结缔组织张力增高断裂,分布于下腹部及髂部;紫纹皮质激素增高导致,分布于下腹部及臀部。视 诊视 诊脐部 正常脐部与腹壁相平或稍凹陷。脐稍突见于少年或腹壁菲薄者;脐明显突出见于高度腹胀或大量腹水;腹内压高度增大致脐疝;脐深凹见于腹壁脂肪厚者;脐内陷伴分泌物浆液性或脓性有臭味见于脐部炎症;脐部分泌物水样伴尿臊味见于脐尿管未闭征;脐部溃疡坚硬、固定突出多为恶性肿瘤;Grey-turner征 Cullen征视 诊疝 疝得概念:腹部疝分为腹外疝与腹内疝,腹外疝:腹腔内容物易经腹壁或骨盆壁得间隙或薄弱部分向体表突出而形成。股疝多发生于腹股沟韧带中部偏下,多见于女性;腹股沟斜疝位于腹股沟韧带上内方;切口疝;
6、白线疝;腹内疝由脏器或组织进入腹腔内得间隙囊内而形成,如网膜孔疝。视 诊上腹异常搏动 腹主动脉搏动与右心室增大鉴别 严重三尖瓣关闭不全时,在上腹部见肿大得肝脏搏动触 诊、触诊注意事项 1、低枕仰卧,两腿屈曲,张口腹式呼吸。2、医师立于右侧,两手温暖,动作轻柔。3、转移注意力,减少腹肌紧张。4、检查顺序:健侧患侧、左右、下上、浅深(逆时针方向)5、触诊可在听诊后进行 l 触 诊触诊方法 1、浅部触诊法(下压1cm)2、深部触诊法(下压腹壁2cm以上)深部滑行触诊 双手触诊 深压触诊 冲击触诊 触诊检查体位返回 浅部触诊法l手指掌面轻压腹壁,掌指关节用力下压1cm l适合:腹壁紧张度、抵抗感、表浅
7、得压痛、包块、搏动与腹壁肿块。返回 深部滑行触诊法2、3、4指末端逐渐压向腹后壁,作上下左右滑动触摸。适合:腹腔深部包块与脏器病变 返回 双手触诊法右手同单手法,左手置于被检查脏器后面托起 适合:肝、脾、肾等脏器与腹腔肿块 返回 深压触诊法深压触诊法以一个或两个并拢手指逐渐用力深压被检查以一个或两个并拢手指逐渐用力深压被检查部位部位,以了解有无局限压痛点及反跳痛以了解有无局限压痛点及反跳痛触 诊、触诊内容 1、腹壁紧张度 2、压痛、反跳痛 3、脏 器 触 诊 4、正 常 腹 部 可 触 及 脏器或组织5、腹部包块 6、液波震颤触 诊1、腹壁紧张度:正常时柔软,有一定张力 腹壁紧张度增加:a、肌
8、卫增强:因不习惯致腹肌自主性痉挛 b、腹部膨隆:腹腔内容物增加,张力增加 (积气、水等)触 诊c、局部腹肌紧张:局部脏器得炎症累及腹膜 急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎 d、揉面感:慢性炎症对腹膜刺激,伴有腹膜增厚与肠管、肠系膜得粘连,使腹壁柔韧而具抵抗力,不易压陷。见于:结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。l 触 诊 e、板状腹:急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急 性弥漫性腹膜炎,腹膜受刺激而引起腹 肌痉挛,腹壁常有明显紧张,甚至强 直硬如木板。触 诊 腹壁紧张度减低:触诊腹壁松软无力,失去弹性,为腹壁紧张度减低。全腹壁紧张度减低见于经产妇、体弱得老年人、慢性消耗性疾病及大量腹水放出后;腹壁紧张度消失见
9、于重症肌无力与腹肌瘫痪;局部腹壁紧张度减低见于局部腹肌瘫痪触 诊 2、压痛及反跳痛:压痛:腹腔炎症、肿瘤、破裂、扭 转及腹膜受刺激(炎症、出血 等),触压腹壁均可引起疼痛 反跳痛:方法(深压触诊法)。表明腹膜壁层已受炎症累及。触 诊胆囊压痛点:右锁骨中线与肋缘交界处 阑尾压痛点(麦氏点):脐与右髂前上棘连线中、外1/3交 界处腹膜刺激征:腹壁紧张、压痛、反跳痛 腹部常见部位得压痛点 胃炎或溃疡十二指肠溃疡 胰腺炎或肿瘤 胆囊 阑尾炎 小肠疾病 膀胱或子宫病变 回盲部炎症、结核 乙状结肠炎症或肿瘤 脾或结肠脾曲病变 肝或结肠肝曲病变 胰腺炎得腰部压痛点触 诊 3、脏器触诊 :肝脏触诊:单手、双手
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 诊断 基础 腹部 PPT
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。