超敏反应课程.ppt
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1、第四十一章 超敏反应1.2.免疫保免疫保护(免疫力)(免疫力)免疫免疫损伤(超敏反(超敏反应)3.概 念是指机体是指机体对某些抗原初次某些抗原初次应答(致敏)答(致敏)后,后,再次再次接受接受相同抗原相同抗原刺激刺激时,发生的一生的一种以种以机体生理功能紊乱或机体生理功能紊乱或组织细胞胞损伤为主的特异性免疫主的特异性免疫应答。答。4.二、分二、分类型超敏反型超敏反应速速发型超敏反型超敏反应型超敏反型超敏反应细胞溶解型或胞溶解型或细胞毒型胞毒型型超敏反型超敏反应免疫复合物型或血管炎型免疫复合物型或血管炎型型超敏反型超敏反应迟发型超敏反型超敏反应5.第一第一节型超敏反型超敏反应-速速发型型主要特点
2、主要特点nIgE介介导n发生快,消散快生快,消散快n常引起生理功能紊乱常引起生理功能紊乱n个体差异和个体差异和遗传背景背景6.抗原(抗原(变应原):原):能使机体能使机体产生超敏反生超敏反应的抗原的抗原抗体:抗体:IgE、IgG4细胞:胞:肥大肥大细胞、嗜碱性粒胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒胞、嗜酸性粒细胞胞生物活性介生物活性介质参与反参与反应的物的物质7.主要参与成分主要参与成分变应原原吸入:花粉、吸入:花粉、螨类、真菌、真菌、动物皮毛物皮毛食物:食物:牛奶、牛奶、鸡蛋、蛋、鱼虾和蟹和蟹贝药物:物:青霉素青霉素,磺胺磺胺,普普鲁卡因等卡因等8.蒿属花粉蒿属花粉:艾蒿、青蒿等艾蒿、青蒿等艾艾蒿蒿
3、青青蒿蒿光光镜下的蒿属植物花粉下的蒿属植物花粉电镜下的蒿属植物花粉下的蒿属植物花粉吸入性吸入性变应原原9.10.2、食物、食物变应原原虾虾蟹蟹水果水果花生花生11.储存的介存的介质:缓缓激激激激肽肽组织组织胺胺胺胺小血管小血管扩张毛毛细血管通透性血管通透性增加增加平滑肌收平滑肌收缩腺体分泌增加腺体分泌增加新合成的介新合成的介质白三白三白三白三烯烯(LTsLTs)血小板活化因子(血小板活化因子(血小板活化因子(血小板活化因子(PAFPAF)前列腺素(前列腺素(前列腺素(前列腺素(PGD2PGD2)生物活性介生物活性介质12.I 型超敏反应发生过程和发生机制致敏致敏阶段段发敏敏阶段段13.致敏致敏
4、阶段段变应原原IgE产生生肥大嗜碱性粒肥大嗜碱性粒细胞胞致敏致敏细胞胞肥大肥大细胞胞/嗜碱性粒嗜碱性粒细胞胞Fce e RTh2APCIL-4BCRIgE变应原原 致敏致敏细胞胞产生生IgEIgE机体机体14.再次再次进入的相同抗原与已入的相同抗原与已结合在致敏肥大合在致敏肥大细胞胞/嗜碱性粒嗜碱性粒细胞(靶胞(靶细胞)上的胞)上的IgE发生生特异特异结合。当特异性抗原与靶合。当特异性抗原与靶细胞上两个以上相胞上两个以上相邻的的IgE分分子子结合,即可能介合,即可能介导交交联反反应。发敏敏阶段段脱脱颗粒粒Fce eRI炎症反炎症反应IgE变应原原15.效效应阶段段生物活性介生物活性介质作用于效
5、作用于效应组织和器官,引起和器官,引起局部或全身局部或全身过敏反敏反应的的阶段段速速发相反相反应和和迟缓相反相反应。速速发相反相反应:组胺、激胺、激肽原原酶迟缓相反相反应:白三:白三烯、血小板活化因子等、血小板活化因子等16.型超敏反型超敏反应发生机制生机制17.速速发反反应和和迟发相反相反应(1)速速发相反相反应特点特点发生迅速;生迅速;多多为功能紊乱;功能紊乱;IgE参与参与,无无补体参加体参加有明有明显个体差异和个体差异和遗传倾向向18.临床常床常见的的I型超敏反型超敏反应(一)全身性(一)全身性过敏反敏反应1、药物物过敏性休克敏性休克2、血清、血清过敏性休克敏性休克(二)呼吸道(二)呼
6、吸道过敏反敏反应1、过敏性哮喘敏性哮喘2、过敏性鼻炎敏性鼻炎(三)消化道(三)消化道过敏反敏反应:过敏性胃敏性胃肠炎炎(四)皮肤(四)皮肤过敏反敏反应:荨麻疹、湿疹麻疹、湿疹19.青霉素青霉素组织蛋白蛋白新抗新抗原原青霉青霉噻唑醛酸酸青霉青霉烯酸酸青霉青霉噻唑蛋白蛋白青霉青霉烯酸蛋白酸蛋白机体机体IgE初次初次再次再次休克休克死亡死亡青霉素青霉素过敏性休克敏性休克22.血清血清过敏性休克敏性休克 临床上床上应用用动物免疫血清,如用物免疫血清,如用马破破伤风抗毒素抗毒素进行治行治疗或或紧急急预防防时,可,可发生生过敏性休克。敏性休克。这是因是因为马免疫血清中的抗破免疫血清中的抗破伤风毒素抗体毒素
7、抗体对人人来来说是异种蛋白,具有免疫原性。休克是异种蛋白,具有免疫原性。休克发生速度很快,生速度很快,从接触抗血清至死亡,从接触抗血清至死亡,时间间隔隔约为15120分分钟不等。不等。23.过敏性鼻炎敏性鼻炎24.初次接触花粉初次接触花粉针对花粉的花粉的IgE抗体抗体结合到肥大合到肥大细胞上胞上IL-4促使促使B细胞胞产生生针对花粉的花粉的IgE抗体抗体第二次接触花粉第二次接触花粉肥大肥大细胞即刻胞即刻释放内放内容物引起容物引起过敏性鼻炎敏性鼻炎(枯草(枯草热)过敏性鼻炎:是敏性鼻炎:是I型超敏反型超敏反应性疾病最常性疾病最常见的的临床表床表现,反反应主要定位于鼻粘膜和眼主要定位于鼻粘膜和眼结
8、膜部,膜部,发作作时的典型症状的典型症状为大量的清水大量的清水样鼻涕、鼻涕、阵发性性喷嚏、鼻阻塞以及鼻痒等。嚏、鼻阻塞以及鼻痒等。常常见于儿童或青春期。于儿童或青春期。过敏性鼻炎敏性鼻炎25.过敏性哮喘敏性哮喘26.n过敏性胃敏性胃肠炎炎 恶心、呕吐、腹痛、腹泻n荨麻疹及湿疹麻疹及湿疹27.荨麻疹麻疹28.四、四、I型超敏反型超敏反应防治原防治原则(一)(一)查找找变应原,避免再接触原,避免再接触(二)脱敏和减敏治(二)脱敏和减敏治疗(三)(三)药物治物治疗29.(一)(一)查找找变应原,避免再接触原,避免再接触从从变态反反应的的发病机制来看,病机制来看,过敏敏诱因因的避免的避免应是最根本最有
9、效的方法,具有病因是最根本最有效的方法,具有病因治治疗的性的性质。过敏敏诱因避免的方法,可因避免的方法,可归纳为四个字,即四个字,即“避、替、忌、移避、替、忌、移”。30.异种免疫血清脱敏治异种免疫血清脱敏治疗小小剂量量间隔隔(20-、短、短30min),多次皮下注射,多次皮下注射暂时性性特异性特异性变应原脱敏治原脱敏治疗小小剂量,量,长间隔隔(一周左右一周左右),多次皮下注射,多次皮下注射(二)脱敏和减敏治(二)脱敏和减敏治疗32.阿司匹林阿司匹林色甘酸二色甘酸二钠肾上腺素上腺素PGE苯海拉明苯海拉明扑扑尔敏、异丙敏、异丙嗪阿司匹林阿司匹林多根皮苷酊磷酸多根皮苷酊磷酸盐肾上上腺素、腺素、钙剂
10、、Vc33.(三)(三)药物治物治疗抑制生物活性介抑制生物活性介质的合成和阻断其的合成和阻断其释放放(1)阿司匹林阿司匹林-抑制前列腺素抑制前列腺素(2)肾上腺素、色甘酸上腺素、色甘酸钠-阻止生物活性介阻止生物活性介质的的释放放拮抗生物活性介拮抗生物活性介质(1)组胺拮抗胺拮抗剂-苯海拉明、扑苯海拉明、扑尔敏、异丙敏、异丙嗪等等改善效改善效应器官反器官反应性的性的药物物(1)肾上腺素上腺素-解除支气管平滑肌解除支气管平滑肌痉挛,抢救救过敏性休克敏性休克(2)钙剂、维生素生素C-降低毛降低毛细血管通透性和减血管通透性和减轻皮肤粘膜炎症反皮肤粘膜炎症反应 34.第二第二节II型超敏反型超敏反应-细
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