医疗安全(不良)事件标准体系.docx
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1、医疗安全(不良)事件标准体系序号维度评价要素评价方法1管理标准医疗机构有不良事件管理制度,包括规定了不良事件的概念范畴、组织体系、分级分类、报告处理原则与流程、持续改进机制和考评激励措施等相关内容,有专职部门实施常态化管理,各级单位均有不良事件管理员,并公示电话和管理人员名单。查阅医疗机构不良事件管理的管理制度与专职部门管理的分析报告。2医疗机构有不良事件管理记录,并有明确的分类、分级管理体系。查阅医疗机构不良事件管理的相关制度文件、不良事件管理档案、持续改进等情况。3事件分级医疗机构有不良事件管理制度,制度内有规范的分级标准。查阅医疗机构、级不良事件的分级管理文件、培训方案和实施记录。4医疗
2、机构有不良事件的培训方案,有不良事件上报管理规范。5事件分类医疗机构有不良事件分类管理制度,有各类不良事件的持续改进记录。查阅医疗机构不良事件分类管理文件、持续改进记录、可预防和不可预防不良事件管理记录。6医疗机构有可预防不良事件和不可预防不良事件的管理文件。7事件预防医疗机构有针对所属人员树立医疗风险防范意调,建立医疗安全目标责任制,尽最大可能预防医疗不良事件和医疗过失行为的发生的事件预防措施。查阅医疗机构对可预防类的不良事件的管理制度,例如:防范医疗差错和医疗事故管理制度、医疗技术风险管理制度以及患者身份识别管理制度等,查阅风险管理工具应用分析报告。8医疗机构有医疗纠纷防范和处理相关管理制
3、度和预防防范,有风险管理工具应用分析报告。查阅医疗机构对所属人员树立医疗风险防范意识的培训方案、医疗安全目标责任书、不良事件的预防措施文件。9医疗机构有对可能发生的患者安全重大不良事件的应急预案。查阅医疗机构对可能发生的患者安全重大不良事件的应急预案。10医疗机构有营造主动报告、有效沟通、从错误中学习的非惩罚性患者安全文化落实的措施。查阅医疗机构落实安全文化的措施记录。11有减少医疗机构患者安全不良事件,优先改善患者身份识别、药物使用、围手术期管理等重点领域的患者安全管理工作方案。查阅医疗机构减少患者安全不良事件的工作方案。12事件报告医疗机构有不良事件报告的原则和流程,有培训方案。查阅医疗机
4、构制定的不良事件报告的原则、流程、培训方案执行情况。13医疗机构有对、级事件制定强制性报告的原则并遵照国家相关法律、政策执行记录,有对存在恶意的瞒报、漏报、谎报、缓报等情况的处罚措施。查阅强制和鼓励上报的管理文件、上报记录和统计报告。14医疗机构有对、级事件制定鼓励报告的原则,包括但不仅限于自愿性、匿名报告、鼓励性、非处罚性和公开性等原则。15医疗机构有规范化的医疗安全(不良)事件报行表,有不良事件的规范记录和报告统计。16有、级不良事件报行率、及时率、瞒、漏、谎、缓报数据收集、统计分析报告。直阅瞒报、漏报、谎报、缓报等情况们处罚措施和记录。17有不良事件报告总数量,、级不良事件报告数量、报告
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