急性肺水肿-成都大学.ppt
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2、刺者;长期输液而周围静脉不易穿刺者;静脉输高价营养者;静脉输高价营养者;静脉输高价营养者;静脉输高价营养者;长期输高浓度或刺激性药物者长期输高浓度或刺激性药物者长期输高浓度或刺激性药物者长期输高浓度或刺激性药物者。临床常采用:静脉留置针穿刺。临床常采用:静脉留置针穿刺。颈外静脉颈外静脉 颈外静脉颈外静脉颈外静脉颈外静脉颈内静脉颈内静脉颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉特点:位置表浅,在皮下特点:位置表浅,在皮下特点:位置表浅,在皮下特点:位置表浅,在皮下可见,操作简单易行,穿可见,操作简单易行,穿可见,操作简单易行,穿可见,操作简单易行,穿刺成功率高,并发症少。刺成功率高
3、,并发症少。刺成功率高,并发症少。刺成功率高,并发症少。为颈部最大的浅静脉。为颈部最大的浅静脉。为颈部最大的浅静脉。为颈部最大的浅静脉。由下颌后静脉的后支与耳后由下颌后静脉的后支与耳后由下颌后静脉的后支与耳后由下颌后静脉的后支与耳后静脉及枕静脉汇合而成,沿静脉及枕静脉汇合而成,沿静脉及枕静脉汇合而成,沿静脉及枕静脉汇合而成,沿胸锁乳突肌表面下降,至该胸锁乳突肌表面下降,至该胸锁乳突肌表面下降,至该胸锁乳突肌表面下降,至该肌下端后缘处,穿过深筋膜肌下端后缘处,穿过深筋膜肌下端后缘处,穿过深筋膜肌下端后缘处,穿过深筋膜汇入锁骨下汇入锁骨下汇入锁骨下汇入锁骨下V V V V。成都大学医护学院成都大学
4、医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院一一、用用物物解释解释定位定位消毒消毒穿刺固定固定输液完毕输液完毕去枕平卧位,头去枕平卧位,头偏向一侧,后仰偏向一侧,后仰下颌骨与锁骨下颌骨与锁骨上缘中点连线上缘中点连线上三分之一处上三分之一处碘酒、酒精碘酒、酒精戴手套戴手套用用稀释肝素溶稀释肝素溶液液25ml封管封管颈外静脉输液操作流程图颈外静脉输液操作流程图颈外静脉输液操作流程图颈外静脉输液操作流程图二、操作步骤:二、操作步骤:二、操作步骤:二、操作步骤:松调节器松调节器松调节器松调节器成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院穿刺部位:穿刺部位:下颌角与锁骨上缘中点连线的上下
5、颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘处颈外静脉外缘 成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院颈外静脉穿刺进针法颈外静脉穿刺进针法450角进针角进针250角角153015300 0角进针角进针,见回血,降低,见回血,降低角度(角度(5305300 0 ),再推进),再推进0.2cm0.2cm成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院输液故障的排除输液故障的排除成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院案案 例例 某患者金某刚开始静脉输液时,滴速某患者金某刚
6、开始静脉输液时,滴速为为6060滴滴/分,输液半小时后,金某发现滴速分,输液半小时后,金某发现滴速越来越慢,数了一下,滴速只有越来越慢,数了一下,滴速只有2222滴滴/分,分,因此就叫来护士。如果你是护士,你会从哪因此就叫来护士。如果你是护士,你会从哪些角度去发现并解决这个问题?些角度去发现并解决这个问题?成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院(一)溶液不滴(一)溶液不滴1针尖斜面滑出血管外 2针尖斜面紧贴血管壁 3针头堵塞4压力过低 5静脉痉挛(二)茂菲氏滴管内液面过低(二)茂菲氏滴管内液面过低(二)茂菲氏滴管内液面过低(二)茂菲氏滴管内液面过低(三)茂菲氏滴管内液
7、面过高(三)茂菲氏滴管内液面过高(三)茂菲氏滴管内液面过高(三)茂菲氏滴管内液面过高(四)茂菲氏滴管内液面自行下降(四)茂菲氏滴管内液面自行下降(四)茂菲氏滴管内液面自行下降(四)茂菲氏滴管内液面自行下降成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院针头滑出血管外针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁针头阻塞针头阻塞液体不滴:液体不滴:与与针头针头有关的原因有关的原因成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院输输液液反反应应 循环负荷过重反应循环负荷过重反应(急性肺水肿急性肺水肿
8、)circulatory overload reaction 静脉炎静脉炎静脉炎静脉炎 phlebitisphlebitis 空气栓塞空气栓塞空气栓塞空气栓塞 air embolismair embolism发热反应发热反应发热反应发热反应 fever reactionfever reaction成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院(一)发热反应发热反应【评估评估评估评估】1 1 1 1原因原因原因原因2 2 2 2临床表现临床表现临床表现临床表现 轻者:轻者:轻者:轻者:体温在体温在体温在体温在38383838,停止输液后体温可自行恢复正常,停止输液后体温可自行恢
9、复正常,停止输液后体温可自行恢复正常,停止输液后体温可自行恢复正常重者:重者:重者:重者:体温可高达体温可高达体温可高达体温可高达41414141,并伴有恶心、呕吐、头痛,并伴有恶心、呕吐、头痛,并伴有恶心、呕吐、头痛,并伴有恶心、呕吐、头痛【措施措施措施措施】1 1 1 1预防预防预防预防 2 2 2 2减慢输液速度或停止输液。减慢输液速度或停止输液。减慢输液速度或停止输液。减慢输液速度或停止输液。3 3 3 3密切观察密切观察密切观察密切观察 4 4 4 4对症处理对症处理对症处理对症处理 保暖、物理降温,抗过敏药物或激素类药物。保暖、物理降温,抗过敏药物或激素类药物。保暖、物理降温,抗过
10、敏药物或激素类药物。保暖、物理降温,抗过敏药物或激素类药物。5 5 5 5保留余液和输液器送检保留余液和输液器送检保留余液和输液器送检保留余液和输液器送检成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院成都大学医护学院(二)循环负荷过重(急性肺水肿)(二)循环负荷过重(急性肺水肿)【评估评估】1原因原因 在短时间内患者输入液体量过多、速度过快2临床表现临床表现 突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛,咳粉红色泡沫出冷汗、心前区有压迫感或疼痛,咳粉红色泡沫样痰,重者可由口鼻涌出,肺部遍布湿罗音样痰,重者可由口鼻涌出,肺部遍布湿罗音成都
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