肠道门诊培训演示课件.ppt
《肠道门诊培训演示课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肠道门诊培训演示课件.ppt(36页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、霍乱及其他腹泻病霍乱及其他腹泻病相关知识培训相关知识培训GECProgram1霍乱霍乱概述概述n n霍乱是由O1群和O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,具有发病急、传播快、波及面广的特点,是我国两种甲类传染病之一,也是当今三种国际检疫传染病中的一种。2霍乱霍乱病原学病原学n n霍乱弧菌属于弧菌科弧菌属。n nO1群和O139群。n n两者对热、干燥、直射日光和一般消毒剂都很敏感,加热10012分钟或日光下暴晒12小时即死亡,2%漂白粉、0.25%过氧乙酸溶液数分钟便可将其杀灭。3n n传染源:病人与带菌者是本病的传染源。n n传播途径:霍乱是经口感染的肠道传染病,常经水、食物、生活接触和苍
2、蝇等而传播。n n人群易感性:人不分种族、年龄和性别,均对本病易感。霍乱霍乱流行病学流行病学4霍乱霍乱临床表现临床表现n n潜伏期绝大多数12天,可短至数小时或长达56日。n n典型病例病程分为3期。5以急剧腹泻、呕吐开始。腹泻为以急剧腹泻、呕吐开始。腹泻为无痛性无痛性,少数,少数病人可因腹直肌痉挛而引起腹痛病人可因腹直肌痉挛而引起腹痛不伴里急后重不伴里急后重。大便开始为大便开始为泥浆样泥浆样或或水样水样,尚有粪质;迅速成为,尚有粪质;迅速成为米泔水样米泔水样或或无色透明水样无色透明水样,无粪臭,微有淡甜或,无粪臭,微有淡甜或鱼腥味,含大量片状粘液,少数重症病人偶有出鱼腥味,含大量片状粘液,少
3、数重症病人偶有出血,则大便呈洗肉水样,出血多可呈柏油样,以血,则大便呈洗肉水样,出血多可呈柏油样,以埃尔托型所致者为多。大便量多,每次可超过埃尔托型所致者为多。大便量多,每次可超过1000ml1000ml,每日十余次,甚至难以计数。呕吐多在,每日十余次,甚至难以计数。呕吐多在腹泻后出现,常为喷射性和连续性,呕吐物先为腹泻后出现,常为喷射性和连续性,呕吐物先为胃内容物,以后为清水样。严重者可为胃内容物,以后为清水样。严重者可为“米泔水米泔水”样,轻者可无呕吐。本期持续样,轻者可无呕吐。本期持续数小时至数小时至1 12 2天。天。泻吐期泻吐期6由于频繁的腹泻和呕吐,大量水和电解质丧失,由于频繁的腹
4、泻和呕吐,大量水和电解质丧失,由于频繁的腹泻和呕吐,大量水和电解质丧失,由于频繁的腹泻和呕吐,大量水和电解质丧失,病人迅速出现病人迅速出现病人迅速出现病人迅速出现脱水脱水脱水脱水和和和和微循环衰竭微循环衰竭微循环衰竭微循环衰竭。病人神志淡漠、。病人神志淡漠、。病人神志淡漠、。病人神志淡漠、表情呆滞或烦躁不安,儿童可有昏迷。口渴、志表情呆滞或烦躁不安,儿童可有昏迷。口渴、志表情呆滞或烦躁不安,儿童可有昏迷。口渴、志表情呆滞或烦躁不安,儿童可有昏迷。口渴、志嘶哑、呼吸增快、耳鸣、眼球下陷、面颊深凹、嘶哑、呼吸增快、耳鸣、眼球下陷、面颊深凹、嘶哑、呼吸增快、耳鸣、眼球下陷、面颊深凹、嘶哑、呼吸增快、
5、耳鸣、眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤凉、弹性消失、手指皱瘪等。肌口唇干燥、皮肤凉、弹性消失、手指皱瘪等。肌口唇干燥、皮肤凉、弹性消失、手指皱瘪等。肌口唇干燥、皮肤凉、弹性消失、手指皱瘪等。肌肉痉挛多见于腓肠肌和腹直肌。腹舟状,有柔韧肉痉挛多见于腓肠肌和腹直肌。腹舟状,有柔韧肉痉挛多见于腓肠肌和腹直肌。腹舟状,有柔韧肉痉挛多见于腓肠肌和腹直肌。腹舟状,有柔韧感。脉细速或不能触及,血压低。体表体温下降,感。脉细速或不能触及,血压低。体表体温下降,感。脉细速或不能触及,血压低。体表体温下降,感。脉细速或不能触及,血压低。体表体温下降,成人肛温正常,儿童肛温多升高。此期一般为成人肛温正常,儿童肛温
6、多升高。此期一般为成人肛温正常,儿童肛温多升高。此期一般为成人肛温正常,儿童肛温多升高。此期一般为数数数数小时至小时至小时至小时至2 23 3天天天天。脱水期脱水期7病人脱水得到及时纠正后,多数症状消失病人脱水得到及时纠正后,多数症状消失而恢复正常,腹泻次数减少,甚至停止。而恢复正常,腹泻次数减少,甚至停止。声音恢复、皮肤湿润,尿量增加。约声音恢复、皮肤湿润,尿量增加。约1/3病人有反应性发热,极少数病人,尤其是病人有反应性发热,极少数病人,尤其是儿童可有高热。儿童可有高热。恢复期恢复期8霍乱霍乱实验室检查实验室检查血液检查 红细胞总数和血球压积增高,白细胞数可达1560109/L,分类计数中
7、性粒细胞和大单核细胞增多。血清钠、钾降低,输液后更明显,但多数氯化物正常,并发肾功能衰竭者血尿素氮升高。9霍乱霍乱实验室检查实验室检查细菌学检查 新鲜粪便或呕吐物新鲜粪便或呕吐物镜检镜检,可见呈穿梭状,可见呈穿梭状快速运动的细菌,涂片染色镜检见到排列呈快速运动的细菌,涂片染色镜检见到排列呈鱼群状革兰阴性弧菌,暗视野下呈流星样运鱼群状革兰阴性弧菌,暗视野下呈流星样运动,可用特异血清抑制。动,可用特异血清抑制。荧光抗体检查荧光抗体检查可于可于1 12 2小时出结果,准确率达小时出结果,准确率达90%90%。细菌培养细菌培养可可将标本接种于硷性蛋白胨增菌,后用选择培将标本接种于硷性蛋白胨增菌,后用选
8、择培基分离,生化试验鉴定。基分离,生化试验鉴定。10霍乱霍乱实验室检查实验室检查血清学检查 抗菌抗体病后5天即可出现,两周达高峰,故病后2周血清抗体滴度1:100以上或双份血清抗体效价增长4倍以上有诊断意义。其它如酶联免疫吸附试验,杀弧菌试验也可酌情采用。11霍乱霍乱诊断诊断n n诊断标准诊断标准 符合下列之一,即可诊断。符合下列之一,即可诊断。1.1.凡有吐泻症状,粪培养有霍乱弧菌生长者;凡有吐泻症状,粪培养有霍乱弧菌生长者;2.2.流行区人群,凡有典型症状,但粪培养无霍乱流行区人群,凡有典型症状,但粪培养无霍乱弧菌生长者,经血清抗体测定效价呈弧菌生长者,经血清抗体测定效价呈4 4倍增长;倍
9、增长;3.3.在流行病学调查中,首次粪培养阳性前后各在流行病学调查中,首次粪培养阳性前后各5 5天内,有腹泻症状者及接触史,诊断为轻型。天内,有腹泻症状者及接触史,诊断为轻型。12霍乱霍乱诊断诊断n n疑似诊断 1.有典型症状,病原学检查尚未肯定前;2.霍乱流行期间与病人有明确接触史,并发生吐泻症状,未能用其他原因解释者。每日做粪培养,连续3次阴性,且2次血清学阴性,可否定报告或更正报告。13霍乱霍乱治疗治疗n n本病的处理原则本病的处理原则 1.1.按肠道传染病严格隔离,直至症状消失按肠道传染病严格隔离,直至症状消失6 6天,天,并隔日粪便培养并隔日粪便培养1 1次,连续次,连续3 3次,如
10、阴性可解除次,如阴性可解除隔离。隔离。2.2.按病人吐泻情况给流质或禁食。按病人吐泻情况给流质或禁食。3.3.静脉或口服补液并纠正电解质。静脉或口服补液并纠正电解质。4.4.对症治疗,辅以抗菌药物或抑制肠道分泌药物。对症治疗,辅以抗菌药物或抑制肠道分泌药物。14疫情报告疫情报告n n1、对疑似霍乱的处理发现疑似霍乱时,应迅速电话报告疫情,保留好标本以备区、县疾病预防控制中心复核结果,做好污染环境的彻底消毒,随后补报疫情报告卡。在报告疾病预防控制机构时,应同时向医院有关部门报告,并注意执行传染病保密制度,对病人实行隔离治疗。15n n2 2、对对确诊霍乱病例确诊霍乱病例的处理的处理(1 1)按照
11、属地管理原则迅速向所属区的)按照属地管理原则迅速向所属区的疾病预防控制中心疾病预防控制中心上报疫情上报疫情;(2 2)保留好初次分离的)保留好初次分离的标本标本平皿,以备平皿,以备区疾病预防控制中心复核;区疾病预防控制中心复核;(3 3)医院应)医院应负责查找病人负责查找病人,对查找到的,对查找到的病人采取临时、相应的隔离、控制措施,待疾病人采取临时、相应的隔离、控制措施,待疾控人员到达后对实验结果进行复核;控人员到达后对实验结果进行复核;(4 4)对确诊霍乱病人立即)对确诊霍乱病人立即转诊转诊指定医疗指定医疗救治机构(青岛市传染病院)隔离治疗。救治机构(青岛市传染病院)隔离治疗。(5 5)通
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肠道 门诊 培训 演示 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。