胆囊炎病人护理常规.ppt
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1、胆胆囊囊炎炎病病人人护护理理 张 磊磊 胆囊炎病人胆囊炎病人护理常理常规一、概念、病因一、概念、病因二、辨二、辨证分型分型三、三、临床表床表现四、治四、治疗五、五、护理要点理要点六、健康教育六、健康教育 胆囊是位于右胆囊是位于右方肋骨下肝方肋骨下肝脏后方后方的梨形囊袋构造,的梨形囊袋构造,有有浓缩和和储存胆汁存胆汁作用。胆囊分底、作用。胆囊分底、体、体、颈、管四部,、管四部,颈部部连胆囊管。胆胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌囊壁由粘膜、肌层和外膜三和外膜三层组成。成。一、概念、病因一、概念、病因 概念:胆囊炎是概念:胆囊炎是细菌性感染或化学性刺菌性感染或化学性刺激激(胆汁成分改胆汁成分改变)引起的胆囊
2、炎性病引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常胆囊的常见病。通常分病。通常分为急、慢性胆急、慢性胆囊炎。囊炎。病因病因:1.肠道感染:胆道感染可引起胆囊道感染:胆道感染可引起胆囊发炎。炎。2.情情绪失失调:可:可导致胆汁的排泄受阻引致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎。胆囊炎。3.饮食:日常食:日常饮食要有食要有节制,切忌暴制,切忌暴饮暴暴食。食。4.肠道寄生虫病:比如蛔虫道寄生虫病:比如蛔虫钻入胆道可引入胆道可引起胆道起胆道发炎。炎。二、常二、常见辨辨证分型分型肝郁气滞型肝郁气滞型湿湿热蕴结热蕴结型型热热毒毒积积聚型聚型三、三、临床表床表现(一)症状(一)症状 急性胆囊炎主要表急性胆囊炎主要表现有右上腹有右上腹
3、疼痛、疼痛、恶心、呕吐和心、呕吐和发热等。等。慢性胆囊炎症状、体征不典型。慢性胆囊炎症状、体征不典型。1、肝郁气滞型、肝郁气滞型 右右胁下下或或上上腹腹部部作作痛痛,轻重重不不一一或或阵发性性绞痛痛难忍忍,痛痛引引肩肩背背或或仅有有右右胁胀痛痛不不舒舒,胸胸脘脘发闷。常常有有嗳气气,口口苦苦,咽咽干干,恶心心,呕呕吐吐。纳呆呆、无无发热或或微微热,无无黄黄染染。舌舌质微微红,舌舌苔苔薄薄白白或或薄薄黄黄或或无无苔苔,脉脉弦弦滑滑或弦或弦细。2、湿、湿热蕴结型型 右右胁下下或或上上腹腹部部绞痛痛,或或持持续或或阵发,痛痛引引胸胸胁肩肩背背。口口苦苦咽咽干干,恶心心呕呕吐吐,口口渴渴喜喜冷冷或或不
4、不欲欲饮,厌油油腻,纳食食不不香香,脘脘胀腹腹满。痛痛处拒拒按按或或能能触触及及肿大大的的胆胆囊囊。伴伴有有发热或或黄黄疸疸,尿尿深深黄黄,大大便便干干结。舌舌红,苔黄燥或黄苔黄燥或黄腻,脉弦或滑数。,脉弦或滑数。3、热毒毒积聚型聚型 右右胁下或上腹部疼痛持下或上腹部疼痛持续加加剧,范,范围扩大,大,持持续高高热或寒或寒热往来。神志淡漠或神昏往来。神志淡漠或神昏谵语,手足厥冷。上腹肌,手足厥冷。上腹肌紧张拒按,脘拒按,脘胀满痛,尿短少,色赤或深如痛,尿短少,色赤或深如浓茶,大便秘茶,大便秘结。舌舌质红绛,苔黄燥或干有芒刺,脉微或沉,苔黄燥或干有芒刺,脉微或沉细数无力。数无力。(二)(二)检 查
5、 B超是超是诊断的主要断的主要依据,可依据,可显示胆囊示胆囊肿大程度、大程度、积液、液、积脓、胆囊周、胆囊周围渗渗出性改出性改变。超声。超声发现胆囊内有胆囊内有结石,石,胆囊胆囊肿大、大、积液,液,壁增厚或萎壁增厚或萎缩。四、治四、治疗(一)非手(一)非手术疗术疗法:法:1.卧床休息、禁食、腹卧床休息、禁食、腹胀者胃管减者胃管减压 2.补液,液,纠正水、正水、电解解质与酸碱平衡失与酸碱平衡失调 3解解痉止痛止痛 4静脉静脉联用有效抗生素。用有效抗生素。(二)手(二)手术疗术疗法法目前可以采用的手目前可以采用的手术方式方式为保胆取石或胆囊切除。常用保胆取石或胆囊切除。常用的手的手术方式有开腹胆囊
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