第15章全身麻醉期间严重并发症的防治.pptx
《第15章全身麻醉期间严重并发症的防治.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第15章全身麻醉期间严重并发症的防治.pptx(48页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、全身麻醉期间全身麻醉期间严重并发症的防治严重并发症的防治大纲要求大纲要求 main pointmain point1.1.掌握全身麻醉期间常见呼吸道梗阻和呼吸抑制掌握全身麻醉期间常见呼吸道梗阻和呼吸抑制 的病因、临床表现、诊断和处理。的病因、临床表现、诊断和处理。2.2.掌握全身麻醉期间常见低血压、高血压、心肌掌握全身麻醉期间常见低血压、高血压、心肌 缺血的病因、临床表现、诊断和处理。缺血的病因、临床表现、诊断和处理。3.3.熟悉了解麻醉期间体温变化的病因和预防处理。熟悉了解麻醉期间体温变化的病因和预防处理。4.4.了解术中知晓和苏醒延迟的概念、常见原因及了解术中知晓和苏醒延迟的概念、常见原因
2、及 预防处理预防处理5.5.了解恶性高热、术后恶心、呕吐、肺部并发症了解恶性高热、术后恶心、呕吐、肺部并发症 的诱发原因与防治。的诱发原因与防治。1.概述概述2 2.呼吸系统并发症呼吸系统并发症3 3.心血管系统并发症心血管系统并发症4 4.体温升高或降低体温升高或降低5 5.术中知晓和苏醒延迟术中知晓和苏醒延迟6 6.恶性高热恶性高热主要内容主要内容 main main contents麻醉风险麻醉风险麻醉死亡率:麻醉实施至术后一天发生的死亡作为麻醉引起的死亡。50年代ASAIII级死亡率1:10000,80年代ASAIII级死亡率1:50000,2000年ASAIII级死亡率1:10000
3、0。高危病人,复杂手术更易造成不良后果。麻醉-高风险性的职业概述概述涉及三方面的问题:涉及三方面的问题:1.1.病人的疾病情况;病人的疾病情况;2.2.麻醉医师素质(麻醉医师素质(主导作用主导作用););3.3.麻醉药、麻醉器械及相关设备麻醉药、麻醉器械及相关设备 的影响和故障的影响和故障概述概述麻醉差错70%多为人为失误或装置失灵所致,至少有50%死亡是可以预防的。低血容量,低血压,缺氧,通气不足,气道梗阻,用药过量,误吸,监测不力,观察不细的一种或多种原因是导致事故的主要原因。疏忽和判断错误是发生问题的常见原因。几个概念几个概念并发症并发症并发症并发症麻醉药物或方法本身产生的一些不良反应或
4、病理变化,麻醉医师已尽职尽责,但确系难以避免麻醉意外麻醉意外麻醉意外麻醉意外由于药物的异常作用,或病人对药物或方法的特殊反应,原有病理改变在常规麻醉过程中和手术刺激下恶化,以及机械本身的故障所造成严重的后果,使病人残废、功能障碍甚至死亡医疗事故医疗事故医疗事故医疗事故医疗机构及其人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成人身损害的事故2002年国务院已颁布新的医疗事故处理办法,并于2002年9月1日开始实施,因此麻醉安全将是我们更应注意的课题。v有效减少死亡率v提高麻醉质量v保障病人安全“病人安全是麻醉永恒的主题”呼吸道梗阻呼吸道梗阻v分类急性,慢
5、性;上、下呼吸道;完全,不全性v原因q舌后坠q分泌物、脓痰、血液、异物阻塞气道q反流、误吸q气管导管位置异常、阻塞、受压q口腔炎性病变、喉肿物、过敏性喉水肿q喉痉挛、支气管痉挛呼吸道梗阻呼吸道梗阻呼吸道梗阻呼吸道梗阻 舌舌 后后 坠坠v原因全麻药物、昏迷、舌肌、颈肌松弛v表现q全麻诱导时呼吸囊阻力大;qNB时辅助用药完全阻塞无鼾声,无呼吸效果部分阻塞呼吸带鼾声;鼻翼煽动;吸气性困难v处理头后仰,托下颌;无枕侧卧;口/鼻咽通气道呼吸道梗阻呼吸道梗阻呼吸道梗阻呼吸道梗阻 异物阻塞气道异物阻塞气道v原因分泌物、血凝块、异物v表现即刻的机械阻塞窒息v预防术前充分准备;足量抗胆碱药;双腔插管;及时吸引;
6、假牙呼吸道梗阻呼吸道梗阻呼吸道梗阻呼吸道梗阻 反流、误吸反流、误吸 1 1v呕吐呕吐(vomiting)伴有吞咽动作、恶心的痉挛性呼吸v反流反流(Regurgitation)不伴有呕吐动作(被动);胃内容物受重力、腹压影响(无声呕吐)v误吸误吸(Aspriation)反流、误吸反流、误吸22v危害危害q酸性胃液误吸综合症(Mendelson综合症)表面活性物质,肺内分流低氧血症q胃内固体异物引起的炎症:发生迟,但预后差v表现表现 急性支气管痉挛,哮喘,HR,肺水,PaO2剧烈反流、误吸反流、误吸-3 3阻止反流误吸的主要因素食管下段收缩力食管下段收缩力(loweroesphagealsphin
7、cter,LOS)BarrierPressure(BrP)=LOSP-IGP与麻醉有关的吸入性肺炎必须存在的条件:胃内容物若吸入后能引起肺损伤LOSP 40,可惊厥术中知晓术中知晓v定义:病人在术后能回忆起术中所发生的一切,并能告知有无疼痛。在150 多年的麻醉发展史中,术中知晓早就受到人们关注。术中知晓术中知晓v术中知晓发生率增加的原因术中知晓发生率增加的原因 肌松药的应用肌松药的应用肌松药的应用肌松药的应用!使麻醉的危险性由以前的麻醉过深变为麻醉麻醉过浅过浅过浅过浅失去了判断麻醉深度很有价值的两项体征:呼吸频率和容量,以及麻醉药产生的肌松程度 麻醉深度判断更困难麻醉深度判断更困难 v术中知
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 15 全身 麻醉 期间 严重 并发症 防治
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。