三腔二囊管的护理常规.ppt
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1、三腔二囊管的 护理LOGO.三腔二囊管示意三腔二囊管示意图2.三腔二囊管三腔二囊管压迫止血示意迫止血示意图3.目的目的利用气囊利用气囊压力,力,压迫胃底和食道下段达到止血迫胃底和食道下段达到止血4.适适应症症对食管、胃底静脉曲食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者破裂大出血患者压迫止血迫止血5.禁忌症禁忌症严重冠心病,高血重冠心病,高血压,心功能不全者慎用。,心功能不全者慎用。6.插管前准插管前准备1.1.了解,熟悉病人情况。与病人或家属了解,熟悉病人情况。与病人或家属谈话,用,用通俗的通俗的语言言简略略讲清楚清楚应用三腔二囊管止血的意用三腔二囊管止血的意义作用及如何配合,也作用及如何配合,也讲清楚
2、操作清楚操作过程中的程中的风险及意外,争取清醒病人配合。及意外,争取清醒病人配合。2.2.检查有无鼻息肉,鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲,有无鼻息肉,鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲,选择鼻腔鼻腔较大大侧插管,清除鼻腔内的插管,清除鼻腔内的结痂及分泌物。痂及分泌物。3.3.用物准用物准备:治:治疗盘内放三腔二囊管,内放三腔二囊管,负压器,器,50ml50ml注射器注射器2 2副,止血副,止血钳2 2把,治把,治疗碗,弯碗,弯盘,无,无菌菌纱布,液体石蜡,血布,液体石蜡,血压计,治,治疗巾,棉巾,棉垫,棉,棉签,宽胶布,乳胶手套,剪刀,听胶布,乳胶手套,剪刀,听诊器,生理器,生理盐水。水。7.检查三腔二囊管的性能三腔
3、二囊管的性能认真真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气,充气三腔二囊管气囊有无松脱、漏气,充气后膨后膨胀是否均匀,通向食管囊、胃囊和胃腔的管是否均匀,通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通道是否通畅。找到管壁上。找到管壁上4545、6060、65cm65cm三三处的的标记及三腔通道的外口。并及三腔通道的外口。并测试气囊容量及承受气囊容量及承受的的压力。力。8.插胃管的注意事插胃管的注意事项首先首先应该判断病人的情况,清醒与昏迷,配合程判断病人的情况,清醒与昏迷,配合程度,度,鼻腔鼻腔的情况等。其次的情况等。其次应对病人做好解病人做好解释工作工作,以取得配合。,以取得配合。清清洁鼻腔后,鼻腔后,润滑滑胃
4、管胃管,注意,注意润滑度,滑度,经一一侧鼻腔鼻腔缓缓插入,至咽喉部胃管插入,至咽喉部胃管约进入入15cm15cm时,嘱病人做吞咽,嘱病人做吞咽动作,随病人的吞咽作,随病人的吞咽顺势插入,注意与病人的吞咽配合,昏迷病人插入,注意与病人的吞咽配合,昏迷病人应将将头部抬起使部抬起使下下颌靠近靠近胸骨柄胸骨柄,增大,增大咽部咽部弧度弧度,使胃管使胃管经咽后壁咽后壁顺利利进入入食管食管,防止,防止误入入气管气管。注意整个注意整个插管插管动作作应轻柔敏捷,以减柔敏捷,以减轻病人痛苦,病人痛苦,与阻力与阻力时不要盲目用力插管,不要盲目用力插管,应安慰病人帮助其安慰病人帮助其放松,放松,调整后再插,随整后再插
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