中医四诊..ppt
《中医四诊..ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医四诊..ppt(69页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中医四诊中医四诊2021/3/29星期一1概 述 所谓四诊是指望、闻、问、切四种诊察和收集疾病有关资料的基本方法,也是护理人员进行病情观察的主要方法。2021/3/29星期一2 定义定义:望诊实际上就是对病人的望诊实际上就是对病人的神神、色、形态、舌象以及分泌物排泄、色、形态、舌象以及分泌物排泄物色、物色、质的异常变化进行有目的观察,质的异常变化进行有目的观察,以测知内脏病变,了解疾病情况的一以测知内脏病变,了解疾病情况的一种诊断方法。种诊断方法。第一节第一节 望诊望诊2021/3/29星期一3 内 容v全身望诊(望神、面色、形体、姿态)v局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等)v望排泄物(望痰
2、液、呕吐物、大便、小便等)v望小儿指纹(附:望鱼际络脉、爪甲)v舌诊 2021/3/29星期一4全身望诊v望形体 v望姿态 v望神v望面色2021/3/29星期一51.1.体强:身体强壮体强:身体强壮体强:身体强壮体强:身体强壮v表现:骨骼粗大,胸廓宽厚,肌肉充实,皮肤润泽,筋强力壮。v病机:内脏坚实,气血旺盛。v意义:预后良好。2.2.体弱:身体瘦弱体弱:身体瘦弱体弱:身体瘦弱体弱:身体瘦弱v表现:骨骼细小,胸廓狭窄,肌肉瘦削,皮肤枯槁,筋弱无力。v病机:内脏脆弱,气血虚衰。v意义:预后较差。一望形体2021/3/29星期一6二望姿态主要是观察患者的动态姿态,行为动作。患者走路的姿势,往往就
3、能反映病变的部位。走路时用手捂着腹部,鼻头色青,则反映患者腹痛;走路时步态不稳,身体颤抖,多见于帕金森病,手足关节肿痛,行动困难,多属于痹症;如患者躲避风扇,是恶风的表现;畏缩而裹紧衣服,是恶寒的表现;欲解衣不停摇扇为恶热等。2021/3/29星期一7 三望神 神,是人体生命活动的外在表现。望神是通过观察人体生命活动 的综合外在表现以判断整体病情的方法。观察神的盛衰,既可以判断脏腑精血的盈亏和形体的强弱,也可以判断病情的轻重和预后。因此,望神对于判断疾病具有重要意义。望神以目光、面部表情和精神意识活动为重点,一般分为“有神”、“少神”、“无神”和“假神”。1.有神(得神):表现:两目明亮,意识
4、清楚,精神充沛,反应灵敏,语言清晰,活动自如,面色红润有光泽。意义:说明人体精气充足,脏腑功能未衰,预后好。2021/3/29星期一8 2.少神:表现:精神不足或精神倦怠,动作迟缓,气短懒 言,反应迟钝,面色少华。意义:正气已伤,脏腑功能不足,多见虚证。3.失神(没有精神):表现:目光晦暗,瞳人呆滞,精神萎靡或烦躁狂乱,反应迟钝,呼吸气微,甚至神昏谵语,卒倒 而目闭口开,遗尿等。意义:说明精气亏损,正气不足,脏腑功能衰退,预后不良。4.假神 表现:突然精神兴奋、两目有神、语音高亢、食欲及 力气大增,甚则意识清晰。意义:病危,回光返照,残灯复明。2021/3/29星期一9少神失神有神2021/3
5、/29星期一10 四 望色(1)色泽与气血的关系:气对人体起温煦的作用,血起濡润的作用。血 足则皮肤润泽,血不足则皮肤干燥。(2)望色的部位在面 常色正常人的面色是微黄,略红润而有光泽。病色病人面色鲜明、荣润,说明病变轻浅,气血未衰。如面色晦暗、枯槁,说明病变深重,精气已伤。(3)望色的临床意义:不同的颜色反应不同的病位,不同的病症。色泽的变化可以推测病情的轻重及病势的进退。2021/3/29星期一112021/3/29星期一12青色赤色黄色白色黑色2021/3/29星期一13局部望诊v望头面v望五官 v望躯体 v望四肢 v望二阴 v望皮肤 2021/3/29星期一14一、望头与发一、望头与发
6、肾肾1、头形、头形 过大、过小,伴智力不全过大、过小,伴智力不全先天不足,肾精亏损先天不足,肾精亏损囟填(囟门高突)囟填(囟门高突)实证实证囟陷(囟门凹陷)囟陷(囟门凹陷)虚证虚证解颅(囟门迟闭)解颅(囟门迟闭)肾气亏虚肾气亏虚2、头发、头发黄干黄干稀疏稀疏如穗如穗脱发脱发白发白发血虚、肾虚血虚、肾虚2021/3/29星期一15二、望目二、望目肝肝 五轮学说及脏腑分属五轮学说及脏腑分属 目眦目眦心(血轮)心(血轮)白睛白睛肺(气轮)肺(气轮)黑睛黑睛肝(风轮)肝(风轮)瞳仁瞳仁肾(水轮)肾(水轮)眼胞眼胞脾(肉轮)脾(肉轮)2021/3/29星期一16(1)目赤肿痛:多属风热或肝火。(2)白睛
7、发黄:为黄疸。脾虚或湿困。(3)目眦淡白:气血不足。(4)目眦赤烂:湿热。(5)目胞浮肿:水肿。(6)目窠下陷:津液亏虚、气血不足。v瞳孔缩小:多属肝胆火炽所致;亦可见于中毒。v瞳孔散大:可见于肾精耗竭的病人,属病危。2021/3/29星期一17三、望口与唇三、望口与唇脾脾v1.口唇淡白血虚v2.唇色青紫瘀血v3.唇色深红而干热盛伤津v4.口唇糜烂脾经湿热v5.口腔溃疡心脾积热v6.口角歪斜中风v7.口唇樱桃红煤气中毒2021/3/29星期一18四、望齿与龈肾、胃1、望齿牙齿洁白润泽津液内充、肾气充足的表现牙齿黄而干燥热盛伤津,阴液亏损牙齿松动稀疏、齿根外露多属肾虚,或虚火2、望牙龈牙龈淡红润
8、泽胃气充盛,气血旺盛牙龈淡白多是血虚牙龈红肿疼痛多为胃火上炎牙龈出血且疼痛胃热出血牙龈出血且痛不甚气虚,或虚火2021/3/29星期一19五、望咽喉肺、胃v咽部深红、肿痛明显:属实热。v咽部色红娇嫩,肿痛不明显:属虚证。v有黄白色脓点,甚则溃烂:肺胃热毒壅盛。2021/3/29星期一20望望 舌舌v(一)舌的组织结构(一)舌的组织结构 舌舌 背背(舌面粘膜舌面粘膜)轮廓乳头轮廓乳头分布于舌根部分布于舌根部蕈状乳头蕈状乳头舌尖边部较多舌尖边部较多丝状乳头丝状乳头舌苔的主要组成舌苔的主要组成 舌舌 底:舌下络脉。底:舌下络脉。舌舌2021/3/29星期一21(二)舌与脏腑经络的关系(二)舌与脏腑经
9、络的关系v舌尖舌尖 心肺心肺v舌中舌中 脾胃脾胃v舌根舌根 肾肾v舌边舌边 肝胆肝胆2021/3/29星期一22vv(三三三三)正常舌象正常舌象正常舌象正常舌象 舌体柔软,活动自如,颜舌体柔软,活动自如,颜舌体柔软,活动自如,颜舌体柔软,活动自如,颜色淡红,润泽,舌苔均匀、色淡红,润泽,舌苔均匀、色淡红,润泽,舌苔均匀、色淡红,润泽,舌苔均匀、薄白而干湿适中,常简述薄白而干湿适中,常简述薄白而干湿适中,常简述薄白而干湿适中,常简述为为为为“淡红舌,薄白苔。淡红舌,薄白苔。淡红舌,薄白苔。淡红舌,薄白苔。”常舌舌质舌苔舌神舌神-舌质荣润舌质荣润舌色舌色-颜色淡红颜色淡红 舌形舌形-大小适中大小适
10、中舌态舌态-柔软灵活柔软灵活苔色苔色-薄白均匀薄白均匀 苔质苔质-干湿适中干湿适中,有根有根 2021/3/29星期一23(四)望舌质vv舌舌 色色:淡淡红红 淡淡白白 红红绛绛 青青紫紫2021/3/29星期一24(一一)淡红舌淡红舌v表现:颜色淡红,润泽,白中带红。v意义:心血充足,阳气旺盛。2021/3/29星期一25(二二)淡白色淡白色v表现:颜色较淡红舌质浅,红色较少而白色偏多。v意义:气血亏虚2021/3/29星期一26(三三)红绛舌红绛舌v表现:颜色较淡红舌质红。深红色称为绛舌,鲜红色称为红舌,多为热证;舌尖红为心火;舌边红为肝胆火;舌中红为胃火。v意义:血络充盈,阴虚火旺。20
11、21/3/29星期一27(四)青紫舌v表现:全舌青色或紫色,或局部见青紫色斑块、瘀点。多为热证、寒证、淤血证。成绛紫而深,干枯少津液,多为热毒太盛。舌淡紫而润,多为阴寒内盛。舌色暗紫或青紫为血瘀较重。v意义:血行不畅2021/3/29星期一28(五)舌形(五)舌形1.老舌舌象:舌体肌肉纹理粗糙。主病:主实证、热证2.嫩舌舌象:舌体肌肉纹理细腻娇嫩。主病:主虚证、寒证2021/3/29星期一293.胖大舌舌象:舌体宽大而厚。主病:舌淡白而胖脾肾阳虚,水湿痰饮内蕴 舌体深红而胖心脾积热4.裂纹舌舌象:舌面上出现各种裂纹或裂沟,深浅不一。主病:舌红有裂纹阴液不足舌淡有裂纹气血不足2021/3/29星
12、期一305.瘦薄舌舌象:舌体瘦小而薄主病:气血两虚舌淡白瘦小阴虚火旺舌红绛瘦小舌舌淡淡白白瘦瘦小小舌舌红红绛绛瘦瘦小小2021/3/29星期一316.芒刺舌舌象:舌体有红色颗粒突起如刺,摸时刺手。主病:热证。v舌尖心火亢盛v舌中胃肠热甚v舌边肝胆火盛2021/3/29星期一32(六六)望望舌舌苔苔 苔色1.白苔舌象:舌苔颜色呈白色主病:寒证苔薄白而润风寒苔薄白而干风热、燥邪苔白厚滑腻痰湿苔白厚干燥寒盛2021/3/29星期一332.黄苔舌象:舌苔颜色呈黄色。主病:热证。微黄而薄风热黄而厚腻湿热灰黑而干燥热“浅黄热轻深黄热重焦黄热极”2021/3/29星期一343.灰黑苔舌象:舌苔颜色呈浅黑(灰
13、)色或黑色。主病:里寒证舌淡胖嫩苔灰黑里热证舌红绛苔焦黑2021/3/29星期一35苔质1.厚薄:邪正盛衰舌象:透过舌苔可隐隐见到舌质者为薄苔;透过舌苔不能见到舌质者为厚苔。主病:薄苔主表证;厚苔主里证(痰饮水湿等)。2021/3/29星期一362.润燥:津液存亡舌象:舌苔干湿适中为润苔;舌面水分过多,伸舌欲滴者为滑苔;舌苔干燥无津者为燥苔。主病:润苔见于正常人。滑苔主阳虚、津液内盛。燥苔主津液大伤(热盛、吐泻等)。2021/3/29星期一373.腐腻舌象:苔质粒大疏松,揩之可去者为腐苔;苔质细腻致密,揩之不去者为腻苔。主病:湿浊、痰饮、食积。2021/3/29星期一384.剥落苔舌象:舌苔部
14、分或全部剥落。主病:胃气亏虚舌淡苔剥胃阴枯竭舌红绛苔剥2021/3/29星期一39 第二节 闻 诊定义:主要是通过听声音及嗅气味来诊断疾病的方法。2021/3/29星期一40(一)听声音1.声音实证、热证、阳证声音重浊而粗、高亢洪亮、烦躁多言虚证、寒证、阴证声音轻清,细小低弱,静默懒言新病声音重浊、嘶哑久病声音轻清、体弱2021/3/29星期一412.语言谵语神志不清,语无伦次,语意数变,声音高亢。-热扰心神郑声神志不清,声音细微,语多重复,时断时续。-心气大伤,精气散乱独语神志不清,喃喃自语,喋喋不休,逢人则止。-心气不足,痰气郁结2021/3/29星期一42 呼吸音 呼吸声高,气粗而促-实
15、证和热证.呼吸声低,气微而慢-虚证和寒证。喘:呼吸困难,张口抬肩,难于平卧。实病邪壅塞肺气 虚肾不纳气或肺气虚衰 哮:呼吸急促似喘,喉中有哮鸣声-病邪壅塞肺气2021/3/29星期一43 咳嗽音 咳声重浊-实证 咳声低弱而少气-虚证 咳痰不爽,痰稠色黄-热痰 咳痰容易,量多色白-寒痰、湿痰 干咳无痰-燥邪2021/3/29星期一44(二)嗅气味v1.口气v2.汗气v3.痰涕气味v4.二便气味v5.经带气味v6.病室气味 一般而言,各种排泄一般而言,各种排泄物与分泌物,凡有恶臭者物与分泌物,凡有恶臭者多属实证、热证;凡带腥多属实证、热证;凡带腥味者多属虚证、寒证。味者多属虚证、寒证。2021/3
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【1587****927】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【1587****927】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。