可靠的一线治疗男性勃起功能障碍.ppt
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1、性功能障碍及治疗性功能障碍及治疗浙江大学医学院附属第一医院浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科精神卫生科 周韦华周韦华流行病学状况(流行病学状况(1 1)性功能障碍已经成为一个普遍的问题。性功能障碍已经成为一个普遍的问题。但是直到最近,才出现有限的流行病学但是直到最近,才出现有限的流行病学资料。资料。约约40-50%的女性,的女性,20-30%的男性的男性流行病学状况(流行病学状况(2 2)1999年,年,Laumannn、Paik和和Rosen发表了具有标志性发表了具有标志性意义的研究,他们对意义的研究,他们对18-59岁之间的岁之间的1410个男性与个男性与1749个女性作了有关各种性功能
2、困难的调查。个女性作了有关各种性功能困难的调查。研究发现:研究发现:43%的女性和的女性和31%的男性承认存在某种形的男性承认存在某种形式的性功能障碍。这表明性功能障碍比焦虑障碍、情式的性功能障碍。这表明性功能障碍比焦虑障碍、情绪障碍或物质滥用更为普遍。绪障碍或物质滥用更为普遍。超过超过1/3的美国成年人遭受来自性功能的障碍,证实了的美国成年人遭受来自性功能的障碍,证实了临床工作者的论断:性功能障碍是主要健康问题之一。临床工作者的论断:性功能障碍是主要健康问题之一。性功能障碍的定义性功能障碍的定义性反应周期包括了性反应周期包括了4 4个阶段:性欲望、性兴奋、性高潮、个阶段:性欲望、性兴奋、性高
3、潮、射精。射精。DSM-IVDSM-IV将性功能障碍定义为在这将性功能障碍定义为在这4 4个阶段任一阶段产生个阶段任一阶段产生困扰或是性活动过程中伴随疼痛。大多数人偶尔会表困扰或是性活动过程中伴随疼痛。大多数人偶尔会表现出对性活动缺乏兴趣,性唤起困难,或存在与性高现出对性活动缺乏兴趣,性唤起困难,或存在与性高潮相关的困难。潮相关的困难。性功能障碍的症状存在于下列情况中:性功能困难持性功能障碍的症状存在于下列情况中:性功能困难持续存在,引起病人个体或夫妻严重的困难或问题。续存在,引起病人个体或夫妻严重的困难或问题。性功能障碍的病因性功能障碍的病因一、心理因素一、心理因素 性教育,对性的错误或消极
4、认识性教育,对性的错误或消极认识 童年或青春期创伤性经历童年或青春期创伤性经历 外界环境的干扰外界环境的干扰 夫妻关系不和睦夫妻关系不和睦 缺乏安全感缺乏安全感 焦虑焦虑心理社会危险因素(心理社会危险因素(4)文化因素:性问题的定义以及作出的反应是由文化因素:性问题的定义以及作出的反应是由文化决定的。文化决定的。研究者在印度的一所诊所连续访谈了研究者在印度的一所诊所连续访谈了1000位来位来访者,男性称自己的早泄的比例是访者,男性称自己的早泄的比例是77%,其中,其中71%表现出对性梦有关的梦遗的担忧;女性患表现出对性梦有关的梦遗的担忧;女性患者只有者只有3.6%。印度文化:印度人认为精液消耗
5、回导致生理和印度文化:印度人认为精液消耗回导致生理和精神能量的枯竭;女性寻求性功能治疗是不道精神能量的枯竭;女性寻求性功能治疗是不道德的。德的。二、常见的生物学因素二、常见的生物学因素 1全身性疾病全身性疾病 一些全身性、慢性消耗性疾病可引起性欲一些全身性、慢性消耗性疾病可引起性欲减退。如心脏病、结核病、重度营养不良。减退。如心脏病、结核病、重度营养不良。2神经系统疾病神经系统疾病:神经系统的肿瘤、损伤、炎症等,造:神经系统的肿瘤、损伤、炎症等,造成感觉、运动、射精等功能紊乱而影响性功能。成感觉、运动、射精等功能紊乱而影响性功能。3内分泌系统疾病内分泌系统疾病:糖尿病、性腺功能减退、下丘脑垂:
6、糖尿病、性腺功能减退、下丘脑垂体病变、肾上腺皮质病变、甲状腺病变等。体病变、肾上腺皮质病变、甲状腺病变等。4生殖系统疾病生殖系统疾病:生殖器发育异常、尿道下裂、阴茎海:生殖器发育异常、尿道下裂、阴茎海绵体硬结、等慢性炎症。绵体硬结、等慢性炎症。5其他其他 长期过量饮酒、吸烟、麻醉品成病大量使用抗高长期过量饮酒、吸烟、麻醉品成病大量使用抗高血压药、抗胆碱能药,雌激素等抗雄激素的药物,以及铅或除血压药、抗胆碱能药,雌激素等抗雄激素的药物,以及铅或除味剂中毒。味剂中毒。年龄,激素水平年龄,激素水平常见男性性功能障碍常见男性性功能障碍1、性心理障碍:如性冷淡、性厌恶、性欲性心理障碍:如性冷淡、性厌恶、
7、性欲亢进、性惧怕亢进、性惧怕2、性欲唤起障碍:要表现为性欲减退或缺、性欲唤起障碍:要表现为性欲减退或缺失,极个别患者出现性欲亢进或倒错。失,极个别患者出现性欲亢进或倒错。3、性能力障碍:包括勃起困难、勃而不坚、性能力障碍:包括勃起困难、勃而不坚、勃起后维持时间短、性生活时间过短勃起后维持时间短、性生活时间过短(早泄早泄)等等。4、性交障碍:性交障碍:性交疼痛、性交疼痛、性交昏厥等。性交昏厥等。5、射精障碍:不射精、逆行射精、射精疼射精障碍:不射精、逆行射精、射精疼痛等痛等常见女性性功能障碍常见女性性功能障碍性性乐缺乏:缺乏快感乐缺乏:缺乏快感。性欲亢进:性冲动明显增强性欲亢进:性冲动明显增强性
8、厌恶性厌恶:对配偶有厌恶之心,不愿接触。亦可表现对配偶有厌恶之心,不愿接触。亦可表现为对性生活本身,即有厌恶。为对性生活本身,即有厌恶。性唤起障碍性唤起障碍:性欲产生缓慢,冲动迟发。但如唤起性欲产生缓慢,冲动迟发。但如唤起后,仍可有正常的性表现。后,仍可有正常的性表现。性欲减退。性欲减退。性高潮障碍性高潮障碍:可进行正常的生活。只是缺乏性高潮可进行正常的生活。只是缺乏性高潮或不明显。或不明显。性交疼痛性交疼痛:包括外阴、阴道及下腹部的疼痛。包括外阴、阴道及下腹部的疼痛。阴道痉挛阴道痉挛:性器官一接触,阴道即痉挛,使性生活性器官一接触,阴道即痉挛,使性生活不能完成。不能完成。男性勃起障碍男性勃起
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