缺血性心力衰竭的治疗策略演示课件.ppt
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1、缺血性心力衰竭的缺血性心力衰竭的治疗策略治疗策略心力衰竭的病因冠心病冠心病高血压病高血压病心肌病心肌病瓣膜病瓣膜病糖尿病糖尿病 心力衰竭的病因冠状动脉疾病是心力衰竭的主要原因冠状动脉疾病是心力衰竭的主要原因 心肌缺血心肌缺血/坏死坏死 心力衰竭心力衰竭互为因果互为因果指南的死角:心衰的指南心衰的指南 忽略血运重建的细节忽略血运重建的细节血运重建的指南血运重建的指南 忽略对心衰的细节忽略对心衰的细节心肌缺血心肌缺血 舒张功能异常舒张功能异常 LVEFLVEF正常的心衰正常的心衰 严重、长期严重、长期 EF EF 心衰心衰心肌坏死心肌坏死 小范围小范围20%LV20%LV 非重要收缩部位非重要收缩
2、部位 大范围大范围20%LV20%LV 重要收缩部位重要收缩部位 早期心脏顿抑早期心脏顿抑 早期早期EF EF 可恢复可恢复 机械并发症机械并发症 COCO心脏重塑心脏重塑 心脏扩大心脏扩大 收缩不协调收缩不协调 瓣膜返流瓣膜返流 心绞痛心绞痛心肌梗死心肌梗死 缺血缺血性性 心肌心肌病病EF正常EF COEF ,严重心衰,终末期 CO值得注意的:缺血性心脏病或心力衰竭常合并其他原因缺血性心脏病或心力衰竭常合并其他原因导致的心衰:导致的心衰:1.高血压病高血压病左室肥厚(舒张性心衰)左室肥厚(舒张性心衰)左室扩张左室扩张EF EF 2.2.糖尿病糖尿病糖尿病性心肌病(糖尿病性心肌病(DCMDCM
3、)EF EF,3.3.瓣膜病瓣膜病老年性心脏瓣膜病老年性心脏瓣膜病 、ASAS、AIAI、MIMI4.4.心肌病心肌病肥厚性心肌病(肌桥)肥厚性心肌病(肌桥)5.5.其它:肾衰,睡眠呼吸暂停,肺心病,甲亢心,其它:肾衰,睡眠呼吸暂停,肺心病,甲亢心,成人先心病,成人先心病,缺血性心力衰竭有自己的显著特点:1.可能针对病因治疗改善预后可能针对病因治疗改善预后2.通常的其它治疗方法在缺血通常的其它治疗方法在缺血/非缺血的心力衰竭中非缺血的心力衰竭中 有些不同有些不同实践实践 理论理论 实践实践1、导致心衰的原因中冠脉供血所占比重、导致心衰的原因中冠脉供血所占比重2、冠脉供血导致的功能变化的阶段、冠
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