病因病机讲稿.ppt
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1、眼病的病因病机眼病的病因病机 一、病因一、病因引引起起人人体体发发生生眼眼病病的的原原因因。历历代代医医家家均均有有论论述述。如如孙孙思思邈邈千千金金要要方方的的眼眼病病1919因因。宋宋 陈陈无无择择三三因因极极一一病病证证方方论论提提出出的的“三三因因”等等,我我们们将将常常见病因分以下几类。见病因分以下几类。(一)六淫(附疠气)(一)六淫(附疠气)六淫是外障眼病常见致病六淫是外障眼病常见致病因素,其中尤以风、火、湿邪为患因素,其中尤以风、火、湿邪为患最多。最多。银海指南银海指南 六气总论六气总论“暑暑 、燥、湿、风、火是为六气。、燥、湿、风、火是为六气。当其位则正,过则淫,人有犯其邪当其
2、位则正,过则淫,人有犯其邪者,皆能为目患。者,皆能为目患。”1.风风:风风为为百百病病之之长长,四四时时皆皆有有,是是外外感感病病的的先先导导。寒寒、湿湿、燥燥、火火等等邪邪,常常随随风风上犯于目。上犯于目。(1 1)致病特点)致病特点l l风风风风性性性性善善善善行行行行数数数数变变变变:发发发发病病病病急急急急,变变变变化化化化快快快快。如如如如”暴暴暴暴风风风风客客客客热热热热”l l 风风风风为为为为阳阳阳阳邪邪邪邪,善善善善袭袭袭袭于于于于上上上上,眼眼眼眼为为为为清清清清阳阳阳阳之之之之窍窍窍窍,其其其其位位位位至至至至高易为风邪侵袭。高易为风邪侵袭。高易为风邪侵袭。高易为风邪侵袭
3、。l l l l 易与他邪相合易与他邪相合易与他邪相合易与他邪相合 风为百病之长风为百病之长风为百病之长风为百病之长 l l l l(2 2 2 2)风风风风邪邪邪邪致致致致病病病病的的的的眼眼眼眼部部部部表表表表现现现现:目目目目痒痒痒痒,羞羞羞羞明明明明,流流流流泪泪泪泪,睑睑睑睑肿肿肿肿;客客客客于于于于经经经经络络络络则则则则睑睑睑睑下下下下垂垂垂垂,目目目目偏偏偏偏 视视视视;热热热热则则则则赤赤赤赤肿肿肿肿痛痛痛痛,眵眵眵眵泪多,头痛;挟湿则多泪作痒,弦烂。泪多,头痛;挟湿则多泪作痒,弦烂。泪多,头痛;挟湿则多泪作痒,弦烂。泪多,头痛;挟湿则多泪作痒,弦烂。2.寒:多在冬季寒:多在
4、冬季(1 1)致病特点)致病特点l l寒寒为为阴阴邪邪,易易伤伤阳阳气气,全全身身及及眼眼部可恶寒喜温。部可恶寒喜温。l l寒寒性性凝凝滞滞、主主痛痛,使使机机体体气气血血不不畅道,不通则痛。畅道,不通则痛。l l寒寒主主收收引引,寒寒邪邪入入络络,常常致致筋筋脉脉拘挛收缩。拘挛收缩。(2)寒寒邪邪致致病病眼眼部部表表现现:胞胞睑睑紫紫胀胀,白白睛睛血血脉脉紫紫滞滞,目目昏昏冷冷泪泪,头头目紧痛,目珠偏斜等。目紧痛,目珠偏斜等。3 3.暑暑:为为夏夏天天主主气气 为为炎炎热热之之气气化化生。生。(1 1)致病特点:)致病特点:l l易伤津耗液易伤津耗液l l 多挟湿邪多挟湿邪 (2 2)眼眼部
5、部表表现现:目目肿肿胀胀而而痛痛,眵眵泪泪如如脓,视物昏朦。挟湿则障赤翳厚。脓,视物昏朦。挟湿则障赤翳厚。4.湿湿:夏夏秋秋之之交交,湿湿气气较较盛盛 ,省港处岭南,湿邪害目较多。省港处岭南,湿邪害目较多。(1 1)致病特点)致病特点l l湿湿为为阴阴邪邪,阻阻碍碍气气机机,遏遏伤伤阳阳气气,常见头重昏矇;常见头重昏矇;l l湿性重浊秽腻,眼病易缠绵难愈。湿性重浊秽腻,眼病易缠绵难愈。(2)湿湿邪邪致致病病的的眼眼部部表表现现:眵眵泪泪胶胶粘粘,白白睛睛污污红红,黑黑睛睛混混浊浊,边边缘缘溃溃陷陷如如蚕蚕蚀蚀或或隆隆起起,睑睑弦弦赤赤烂烂,湿痒糜烂,视瞻昏渺。湿痒糜烂,视瞻昏渺。5 5.燥:常
6、发生于秋季。燥:常发生于秋季。(1 1)致致病病特特点点:为为阳阳邪邪,性性干干燥燥易伤津液。易伤津液。(2 2)眼部表现:干涩不适,白睛红)眼部表现:干涩不适,白睛红赤少津,眼眵干结。赤少津,眼眵干结。6.火火:四四季季皆皆有有,以以夏夏为为甚甚,六六淫皆可化火,火热同性。淫皆可化火,火热同性。(1 1)致病特点)致病特点l l为为阳阳邪邪,其其性性炎炎上上,易易上上冲冲头头目目,引引发目疾。发目疾。l l迫血妄行,灼伤脉络。迫血妄行,灼伤脉络。l l燔灼津液。燔灼津液。(2 2)火火邪邪为为病病的的眼眼部部表表现现:目目赤赤肿肿痛痛,灼灼热热刺刺痒痒,眵眵多多黄黄稠稠,热热泪泪如如汤汤,抱
7、抱轮轮红红赤赤,黑黑睛睛翳翳溃溃,黄黄液液上冲。上冲。疠疠气气:有有强强烈烈传传染染性性,引引起起流流行行的的致致病病邪气,又称邪气,又称“疫疠疫疠”“”“时气时气”“”“天行天行”等等素素问问 遗遗编编 刺刺法法论论“皆皆相相染染易易,无无问问大小,病状相似大小,病状相似”银银海海精精微微“天天地地流流行行毒毒气气,能能传传染染于于人人,一一人人害害眼眼传传于于一一家家,不不拘拘大大小小皆皆传传一一遍。是谓天行赤眼。遍。是谓天行赤眼。”(二)七情内伤(二)七情内伤七七情情即即喜喜、怒怒、忧忧、思思、悲悲、恐恐、惊惊七七种种情情志志活活动动。是是人人精精神神意意识识对对外外界界事事物物的的正正
8、常常反反应应,七七情情内内伤伤是是指指这这些些情情志志活活动动过过于于强强烈烈,突突然然,持持久久,使使人人体体气气机机紊紊乱乱,脏脏腑腑阴阴阳阳气气血血失失调调,变变为为致致病病因因素素。七七情情中中以忧郁、忿怒、悲哀对眼危害为甚。以忧郁、忿怒、悲哀对眼危害为甚。1.忿忿怒怒致致肝肝气气横横逆逆,上上冲冲头头目目,血血随随气气逆并走于上逆并走于上暴盲、五风内障等。暴盲、五风内障等。2.2.五五志志化化火火,阴阴虚虚火火旺旺,火火邪邪上上攻攻瞳瞳神紧小,火疳等。神紧小,火疳等。3.3.情情志志伤伤及及内内脏脏,脏脏腑腑内内损损,精精气气不不能能上上注注于于目目,目目失失濡濡养养圆圆翳翳内内障障
9、、视视瞻瞻昏昏渺、青盲等。渺、青盲等。(三)饮食不节(三)饮食不节 饥饥饱饱失失常常:饥饥而而不不食食,气气血血生生化化之之源源贫贫乏乏,暴暴食食暴暴饮饮,阻阻郁郁脉脉络络气机。气机。饮饮食食偏偏嗜嗜:过过食食辛辛辣辣炙炙煿煿,肥肥甘甘厚厚味味,烟烟酒酒生生冷冷,脾脾胃胃蕴蕴积积痰痰湿湿热毒而郁阻气机经络。热毒而郁阻气机经络。饮食不洁。饮食不洁。(四)过劳(四)过劳劳劳累累过过度度,包包括括劳劳力力、劳劳心心、房房劳劳、目目劳劳过过度度,使使机机体体内内伤伤,脏脏腑腑阴阴阳阳失失调调,气气血血精液耗损,发为眼病。精液耗损,发为眼病。(五)眼外伤(五)眼外伤异异物物入入目目,撞撞击击伤伤目目,真
10、真睛睛破破损损,烧烧灼灼伤伤目。目。(六)其它因素(六)其它因素先天、衰老、药物,其它系统疾病影响。先天、衰老、药物,其它系统疾病影响。二、病机二、病机(一)五脏(六腑)病机(一)五脏(六腑)病机1.心的病机心的病机(1)心心阳阳不不足足:心心气气鼓鼓动动无无力力,气气血血不不能能上上荣,目失温煦濡养,可致视瞻昏渺,青盲等。荣,目失温煦濡养,可致视瞻昏渺,青盲等。(2)心心阴阴亏亏虚虚:心心阴阴不不足足,虚虚火火内内动动,上上扰扰于于目目,眼眼前前黑黑影影飘飘动动,目目涩涩羞羞明明,视视物物昏昏花花,视惑等。视惑等。(3)心心火火亢亢盛盛,若若热热入入血血分分可可迫迫血血妄妄行行,可可致目妄见
11、,眼内出血或胬肉攀睛红赤肥厚等。致目妄见,眼内出血或胬肉攀睛红赤肥厚等。2.肝的病机肝的病机(1)肝肝气气郁郁结结:肝肝失失疏疏泄泄,气气机机郁郁滞滞,经经脉脉不不利利,肝肝郁郁日日久久则则气气滞滞血血瘀瘀,可可致致目目珠珠胀痛,视力骤降,暴盲,绿风等。胀痛,视力骤降,暴盲,绿风等。(2)肝肝火火上上炎炎:肝肝郁郁化化火火或或肝肝阳阳化化火火,火火性性炎炎上上,上上攻攻目目窍窍,目目赤赤肿肿痛痛;上上炎炎风风轮轮则则黑黑睛睛生生翳翳,上上炎炎黄黄仁仁则则瞳瞳神神紧紧小小;上上炎脉络,迫血妄行,眼内出血等。炎脉络,迫血妄行,眼内出血等。(3)肝肝胆胆湿湿热热:湿湿热热蕴蕴结结,上上壅壅头头目目,
12、头头目目不不利利;侵侵及及风风轮轮,抢抢轮轮红红赤赤、黑黑睛睛生生翳,病情缠绵难愈。翳,病情缠绵难愈。(4)肝肝血血不不足足:不不能能上上荣荣于于目目,目目失失濡濡养养则则干干涩涩不不适适,若若为为小小儿儿则则疳疳积积上上目目,可可致夜盲。致夜盲。(肝肝气气不不足足,肝肝阳阳上上亢亢,肝肝风风内内动动等等内内容容可自学)。可自学)。3.脾的病机脾的病机(1)脾脾虚虚气气弱弱:脾脾失失健健运运,生生化化之之源源不不足足,可可视视物物昏昏花花,眼眼前前黑黑花花飞飞舞舞;脾脾气气不不升升而而下下陷陷可可致致头头晕晕目目眩眩,上上睑睑下下垂垂,痰痰湿湿内内聚聚上上阻阻胞胞睑睑脉脉络络可可致致胞胞生生痰
13、痰核核。风风痰痰上上壅壅,阻阻滞滞脉脉络络可可目目珠珠偏偏斜斜,发发展展为脾阳虚则湿浊上泛,眼底水肿。为脾阳虚则湿浊上泛,眼底水肿。(2)脾脾不不统统血血:过过劳劳伤伤脾脾或或久久病病脾脾虚虚,统统血血之之职职失失司司,血血不不循循经经,溢溢于于脉脉外外,眼眼内内外出血。外出血。(3)脾脾胃胃湿湿热热:湿湿热热上上犯犯致致胞胞睑睑红红肿肿痛痛,或或睑睑弦弦赤赤烂烂,痒痒痛痛交交作作;湿湿热热熏熏蒸蒸,浊浊气气上泛可致视瞻昏渺、黄斑水肿、渗出。上泛可致视瞻昏渺、黄斑水肿、渗出。4.肺的病机肺的病机(1)肺肺失失宣宣降降:风风、寒寒、热热邪邪犯犯肺肺,肺肺失失宣宣降降,目目窍窍不不利利,因因其其外
14、外邪邪不不同同引引发发症症候候稍稍异异。风风寒寒犯犯肺肺,白白睛睛红红赤赤色色淡淡,泪泪清清稀稀而而眵眵少少;风风热犯肺,白睛红赤肿胀,泪热眵多等。热犯肺,白睛红赤肿胀,泪热眵多等。(2)肺肺阴阴虚虚:多多为为燥燥热热之之邪邪伤伤阴阴或或久久病病阴阴虚虚致肺阴亏虚,目失润养,致白睛干涩。致肺阴亏虚,目失润养,致白睛干涩。5.肾的病机肾的病机(1)肾肾阳阳不不足足:先先天天禀禀赋赋不不足足,年年高高肾肾虚虚或或久久病病,房房劳劳伤伤肾肾,肾肾阳阳不不足足命命门门火火衰衰,夜夜视视罔罔见见,目目光光少少神神,阳阳虚虚不不能能温温化化水水湿湿可可致致眼内水肿,渗出。眼内水肿,渗出。(2)肾肾阴阴虚虚
15、:年年老老精精亏亏或或久久病病伤伤肾肾或或情情志志内内伤伤,肾肾阴阴亏亏则则精精气气不不足足,目目失失濡濡养养致致视视物物昏朦,晶珠、神膏变浊而园翳内障、青盲等。昏朦,晶珠、神膏变浊而园翳内障、青盲等。二、气血功能失调二、气血功能失调气血是人体生命活动的物质基础气血是人体生命活动的物质基础,又是脏腑又是脏腑功能活动的产物功能活动的产物.(一)(一)气气“眼通眼通五脏五脏,气贯五轮气贯五轮”1.气虚气陷气虚气陷:劳伤过度或久病失养劳伤过度或久病失养眼部表现眼部表现眼睑下垂眼睑下垂,黑睛溃陷久不平复视黑睛溃陷久不平复视力疲劳不能久视力疲劳不能久视,晶珠混浊,青盲。晶珠混浊,青盲。2.气滞气逆 痰湿
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