心肺复苏人人要会得急救术特别经典.ppt
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1、 呼吸心跳骤停呼吸心跳骤停 临床最危急的情况临床最危急的情况心跳、呼吸骤停的诊断心跳、呼吸骤停的诊断 必必须须迅迅速速而而准准确确地地作作出出诊诊断断,最最好好在在3 3秒钟内完成。秒钟内完成。1 1 1 1、意识丧失。、意识丧失。、意识丧失。、意识丧失。2 2 2 2、大动脉搏动消失(颈动脉或股动脉),心音和血、大动脉搏动消失(颈动脉或股动脉),心音和血、大动脉搏动消失(颈动脉或股动脉),心音和血、大动脉搏动消失(颈动脉或股动脉),心音和血压消失。压消失。压消失。压消失。3 3 3 3、呼吸暂停或呈叹息样,面色苍白、发绀,大小便、呼吸暂停或呈叹息样,面色苍白、发绀,大小便、呼吸暂停或呈叹息样
2、,面色苍白、发绀,大小便、呼吸暂停或呈叹息样,面色苍白、发绀,大小便失禁,提示心跳骤停已失禁,提示心跳骤停已失禁,提示心跳骤停已失禁,提示心跳骤停已20-6020-6020-6020-60秒钟。秒钟。秒钟。秒钟。4 4 4 4、瞳孔散大,对光反射消失,提示心跳骤停已超过、瞳孔散大,对光反射消失,提示心跳骤停已超过、瞳孔散大,对光反射消失,提示心跳骤停已超过、瞳孔散大,对光反射消失,提示心跳骤停已超过45454545秒钟,瞳孔散大固定,提示心跳骤停已秒钟,瞳孔散大固定,提示心跳骤停已秒钟,瞳孔散大固定,提示心跳骤停已秒钟,瞳孔散大固定,提示心跳骤停已1-21-21-21-2分钟。分钟。分钟。分钟
3、。5 5 5 5、手术时创口血液变暗或渗血停止。、手术时创口血液变暗或渗血停止。、手术时创口血液变暗或渗血停止。、手术时创口血液变暗或渗血停止。诊断诊断神经组织耐受缺血时限神经组织耐受缺血时限 大脑大脑大脑大脑 4 4 6 6 小脑小脑小脑小脑 10-1510-15 延髓延髓延髓延髓 20-3020-30 脊髓脊髓脊髓脊髓 6060计算方法:计算方法:从心跳骤停起至开始实施有效从心跳骤停起至开始实施有效CPRCPR止止影响因素:影响因素:环境温度环境温度 原发疾病原发疾病 基础状态基础状态 停跳时间停跳时间 复苏时间等复苏时间等 4分钟内开始复苏,约50%可被救活;4-6分钟开始复苏,10%可
4、以救活;超过6分钟,存活率仅4%;10分钟以上开始复苏,存活可能性更为减少。现场心肺复苏现场心肺复苏(Basic life support)基本生命支持基本生命支持(BLS)(BLS)简单却最为简单却最为重要重要的核心内容的核心内容 复苏的实施复苏的实施n n一、注意事项:一、注意事项:一、注意事项:一、注意事项:n n(1 1 1 1)复复复复苏苏苏苏开开开开始始始始时时时时间间间间:越越越越早早早早越越越越好好好好,要要要要求求求求45454545分分分分 钟(脑缺氧耐受极限)内开始有效复苏;钟(脑缺氧耐受极限)内开始有效复苏;钟(脑缺氧耐受极限)内开始有效复苏;钟(脑缺氧耐受极限)内开始
5、有效复苏;n n(2 2 2 2)各项技术操作和药物使用准确有效;)各项技术操作和药物使用准确有效;)各项技术操作和药物使用准确有效;)各项技术操作和药物使用准确有效;n n(3 3 3 3)保保保保证证证证复复复复苏苏苏苏过过过过程程程程的的的的连连连连续续续续性性性性:保保保保证证证证每每每每个个个个单单单单项项项项操作的连续性;保证整个复苏计划的连续性;操作的连续性;保证整个复苏计划的连续性;操作的连续性;保证整个复苏计划的连续性;操作的连续性;保证整个复苏计划的连续性;n n(4 4 4 4)全全全全面面面面考考考考察察察察、综综综综合合合合分分分分析析析析、妥妥妥妥善善善善处处处处理
6、理理理,保保保保证证证证复苏过程的连贯、有效。复苏过程的连贯、有效。复苏过程的连贯、有效。复苏过程的连贯、有效。二、复苏开始前的准备二、复苏开始前的准备n n1 1、准确判断是否发生心跳、呼吸骤停;、准确判断是否发生心跳、呼吸骤停;n n2 2、注注意意有有无无头头颈颈、脊脊柱柱外外伤伤及及张张力力性性气气胸胸、血血气气胸胸、胸胸壁壁软软化化(连连枷枷胸胸)等等并并做相应处理;做相应处理;n n3 3、一一人人在在现现场场时时,应应在在不不脱脱离离现现场场的的前前提提下下,采采用用任任何何方方式式呼呼救救,以以获获得得人人力力物力支援;物力支援;n n4 4、保持病人仰卧位,背靠平整坚硬物体。
7、、保持病人仰卧位,背靠平整坚硬物体。检查反应检查反应首先向意识清楚的伤者表明身份。如无反应,可用“摇或叫”的方法,轻摇伤者肩膀及在耳边叫唤,测试伤者神志是否清楚。如有回应,则表示气道仍然畅通。如伤者人事不省,应立即请旁人协助报警申请救护车服务。检查脉搏检查脉搏 意识不清的伤病者,检查脉搏应在颈动脉。u颈动脉位于咽喉两侧,在喉结与邻近肌肉间。u如颈椎没有受伤,应保持头后仰,用食指和中指感觉喉结的位置。然后将指头顺着救助者自身方向下滑至颈动脉,u观察10秒,同时观察循环征象,如呼吸,咳嗽及眼睛、肢体的活动。检查呼吸检查呼吸 将脸颊靠近伤者口鼻,距离大约3厘米,检查10秒:观察:胸腹起伏 聆听:呼吸
8、声 感觉:呼吸气流 如伤病者没有呼吸,立即进行人工呼吸复苏体位复苏体位判定病人心跳呼吸骤停后判定病人心跳呼吸骤停后,将将其平卧于一个坚固的平面上,其平卧于一个坚固的平面上,头部不能过高,否则脑供血减头部不能过高,否则脑供血减少,禁止在弹簧床上进行胸外少,禁止在弹簧床上进行胸外心脏按压,非必须时,不要搬心脏按压,非必须时,不要搬动病人,不正确搬动病人易致动病人,不正确搬动病人易致颈部受伤颈部受伤 美国美国EMSEMS(Emergeney Medical ServicesEmergeney Medical Services),),常规应用常规应用 颈托保护颈椎。颈托保护颈椎。C C-建立人工循环建
9、立人工循环 (circulationcirculation)uu(1 1)心前区叩击)心前区叩击uu 在在心心跳跳骤骤停停后后1 1分分钟钟内内进进行行,术术者者以以拳拳头头向向病病人人胸胸骨骨中中点点猛猛力力叩叩击击1212下下,可可能能使使循循环环恢恢复复,出出现现窦窦性性心心律律,但但对对缺缺氧氧而而跳跳动动着着的的心心脏脏及及室室速速而而循循环环尚尚未未停停止止的的患患者者不不宜宜采采用用。如不成功,应尽快施行胸外心脏按压术。如不成功,应尽快施行胸外心脏按压术。BLSBLS胸外按压维持循环:胸外按压维持循环:20052005、20102010指南均指南均强调持续有效的胸外按压强调持续有
10、效的胸外按压 胸外按压胸外按压胸外按压胸外按压(Chest compressions)(Chest compressions)(Chest compressions)(Chest compressions)胸外按压的标准方法胸外按压的标准方法胸外按压的正确方法:患者体位 患者应仰卧于硬板床或地上,如为弹簧床,则应在患者背部垫一硬板。按压部位 双乳头之间双乳头之间胸骨中下1/3交界处。沿季肋摸到剑突,选择剑突以上 45cm 为按压点。抢救者身体姿势 抢救者将一手掌跟部置于按压部位,另一手掌的跟部置于前者之上,手指向上翘起,双臂绷直,双肩在患者胸骨上方正中,垂直向下用力按压,按压利用上半身体重和肩
11、、臂部肌肉力量。按压幅度按压幅度按压幅度按压幅度5 厘米;婴儿和儿童胸部前后径三分之一(婴儿4 厘米,儿童5 厘米),100100100100次次次次/minminminmin 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 按压用力方式:按压应平稳、有规律的进行,不能间断;不能冲击式的猛压;下压及向上放松的时间应相等;按压至最低点时,应有一明显的停顿;垂直用力向下,不要左右摆动;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,勿使胸骨不受任何压力。基础生命支持基础生命支持 BLSBLS 按压频率 100 100 100 100 次次次次/分(不再是分(不再是分(不再是分(不再是“10
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