北京大学临床医学考研试题近5年精选(含答案解析).pdf
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1、北京大学临床医学考研试题近5年精选(含答案解析)一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、下列哪项为锥体束损害的反射改变?() A 深浅反射均减弱或消失 B 深浅反射均亢进 C 深反射亢进,浅反射减弱或消失 D 深反射亢进,浅反射正常 E 深反射减弱或消失,浅反射正常正确答案C答案解析暂无解析。2、下列不是鼠疫杆菌特点的为()。 A 致病物质主要是鼠疫毒素 B 不能在人工培养基上生长 C 两端浓染G-短杆菌 D 以鼠蚤为媒介由鼠传染给人 E 临床类型分腺鼠疫、败血症鼠和肺鼠疫等正确答案B答案解
2、析暂无解析。3、男,5岁。眼睑水肿2周就诊。查体:Hb97g/L,尿蛋白+,尿红细胞+/HP,尿比重1.026,血清蛋白(白蛋白)27g/L,胆固醇9.8mmol/L,C3460mg/L,该患儿最可能的诊断是()。 A 急进性肾炎 B 慢性肾炎急性发作 C 急性肾盂肾炎 D 单纯性肾病 E 肾炎性肾病正确答案E答案解析肾炎性肾病多发生于7岁以上。起病多见于感染后诱发,水肿轻重不一,多从眼睑水肿开始,呈下行性,蔓延至双下肢,呈凹陷性水肿,可伴腹腔积液及胸腔积液,严重水肿患儿于大腿和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹或紫纹。4、烧伤抗休克期的补液量应根据下列各项计算,但要除外()。 A 度烧伤面积 B
3、 度烧伤面积 C 度烧伤面积 D 体重 E 一个常数正确答案A北京大学临床医学考研试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:3ff2bd8f078cf0b33dfd54a0d157a6081答案解析暂无解析。5、有一位妇女乳腺发现肿块,较硬,而且与周围组织境界不清。取组织活检,镜下见瘤细胞大小不等,核大深染,形态不规则,瘤细胞浆少;多呈索条状排列,少量呈腺样散在大量纤维组织内,后者有明显玻璃样变。此瘤可能诊断为()。 A 乳腺低分化癌 B 乳腺癌肉瘤 C 乳腺腺癌 D 乳腺髓样癌 E 乳腺硬癌正确答案E答案解析暂无解析。6、尿常规见红细胞及变形红细胞提示()。 A 肾小球病变 B
4、肾盂病变 C 肾小管病变 D 输尿管病变 E 膀胱病变正确答案A答案解析血尿根据来源分为肾小球源性与非肾小球源性,其区别在于:肾小球源性血尿可见红细胞管型和变形红细胞,原因是红细胞通过肾小球滤过膜时被挤压变形;而肾小管、肾盂、输尿管、膀胱等部位出血的红细胞不会受到挤压变形。7、患者,男,58岁,慢性咳嗽5年,糖尿病史2年。咳喘加重1月,发热l周来诊。检查结果:血pH7.25,PaO240mmHg,PaCO285mmHg,BE-10mmol/L。诊断是()。 A 失代偿性呼吸性酸中毒 B 失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C 失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D 失代偿性代谢性酸中毒 E
5、 三重酸碱失衡正确答案B答案解析暂无解析。8、病人在旷野里听到两个人因为买一件物品而争吵不休,各说各的理,此病人是()。 A 争论性幻听 B 思维化声 C 命令性幻听 D 指令性幻听 E 思维鸣响正确答案A答案解析暂无解析。9、鉴别肺炎球菌与甲型链球菌的试验是()。 A 胆汁溶菌试验和菊糖发酵试验北京大学临床医学考研试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:3ff2bd8f078cf0b33dfd54a0d157a6082 B 血浆凝固酶试验和菊糖发酵试验 C 血浆凝固酶试验和甘露醇发酵试验 D 胆汁溶菌试验和甘露醇发酵试验 E 乳糖发酵试验和蔗糖发酵试验正确答案A答案解析暂无解析
6、。10、患儿,男,出生后表现持续性鹅口疮,9个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染的主要原因是()。 A 吞噬细胞缺陷 B 细胞免疫缺陷 C 体液免疫缺陷 D 继发性免疫缺陷 E 补体系统缺陷正确答案B答案解析暂无解析。11、患儿,11个月。高热6d,精神差,频繁咳嗽,阵发性喘憋。体检:鼻翼扇动,吸气性凹陷,两肺叩诊稍浊,呼吸音减低,双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9.0109/L,胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为()。 A 肺炎链球菌肺炎 B 呼吸道合胞病毒肺炎 C 腺病毒肺炎 D 肺炎支原体肺炎 E 金黄色葡萄球菌性肺炎正确答案C答案解析暂无解析
7、。12、肺癌血道转移最常见于()。 A 脑 B 肾上腺 C 肝脏 D 骨 E 甲状腺正确答案A答案解析暂无解析。13、以下不是肺血栓栓塞症体征的是()。 A 发绀 B 肺部湿啰音 C 心动过速 D 颈静脉充盈或异常搏动 E 频发期前收缩北京大学临床医学考研试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:3ff2bd8f078cf0b33dfd54a0d157a6083正确答案E答案解析肺血栓栓塞症的体征主要有:呼吸系统体征:呼吸急促(最常见)、发绀、肺部可闻及哮鸣音和(或)细湿啰音、偶可闻及血管杂音;循环系统体征:心率增快、血压下降甚至休克、颈静脉充盈或异常搏动、肺动脉瓣区第二心音(P2
8、)亢进或分裂、三尖瓣区收缩期杂音。14、羊水栓塞抢救过程中首先应采取的措施是()。 A 切除子宫 B 纠正呼吸循环衰竭 C 立即终止妊娠 D 纠正肾衰竭 E 纠正DIC及继发纤溶正确答案B答案解析一旦出现羊水栓塞表现,应立即抢救,抗过敏,纠正呼吸循环衰竭,改善低氧血症,抗休克,防止DIC及肾衰竭的发生。15、关于高血压脑出血,下列哪项不正确()。 A 出血是因粟粒状微动脉瘤破裂所致 B 出血5060发生在壳核,其余为皮层下、丘脑、脑桥和小脑 C 临床表现为颅内压增高和局灶征 D CT为首选的检查方法 E 外科治疗的目的是止血正确答案E答案解析A、B、C、D四项都正确。高血压脑出血外科治疗的目的
9、是清除血肿,缓解颅内压增高。预防和治疗脑疝,降低病死率和病残率。16、下列哪项不是希波克拉底(Hippocrates)提出的精神?() A 黏液 B 血液 C 脑脊液 D 黄胆汁 E 黑胆汁正确答案C答案解析暂无解析。17、管理本行政区域内医师工作的机构是()。 A 县级以上人民政府工商行政部门 B 县级以上人民政府劳动人事部门 C 县级以上地方人民政府卫生行政部门 D 各级医师协会 E 各级政府正确答案C答案解析暂无解析。北京大学临床医学考研试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:3ff2bd8f078cf0b33dfd54a0d157a608418、下列临床表现与急性肾小球肾
10、炎不符合的是()。 A 链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿 B 病程中出现补体C3下降 C 高血压持续2个月以上 D 可并发心力衰竭 E 部分患者可有ASO水平升高正确答案C答案解析急性肾小球肾炎多为链球菌感染所致,链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿,病程可中出现补体C3下降,因有链球菌感染,所以部分患者可有ASO水平升高。由于循环血量增多,故可并发急性心力衰竭。本病多为自限性,2周左右水肿消退、血压降至正常、肉血尿消失。高血压一般不持续2个月以上,所以本题选C项。19、新生儿体温调节功能不健全,维持体温产热主要依靠()。 A 摄入足量奶类 B 每天滴注葡萄糖液 C 保暖,减少能量消耗 D 棕色脂
11、肪产热 E 肢体寒战产热正确答案D答案解析暂无解析。20、关于室间隔缺损的心脏听诊,以下错误的是()。 A 胸骨左缘3、4肋间闻及3/64/6级粗糙的全收缩期杂音 B 干下型合并主动脉瓣关闭不全时,于主动脉瓣第二听诊区闻及高音调舒张期杂音 C 当出现右向左分流时,心脏杂音减轻 D P2减弱 E P2A2正确答案D答案解析暂无解析。21、吡嗪酰胺主要作用于()。 A 巨噬细胞内外的结核分枝杆菌 B 巨噬细胞内的结核分枝杆菌 C 巨噬细胞外的结核分枝杆菌 D 巨噬细胞内酸性环境中的B菌群 E 巨噬细胞内碱性环境中的B菌群正确答案D答案解析吡嗪酰胺具有独特的杀菌作用,主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的
12、B菌群。22、下列哪项是甲氧苄啶与磺胺甲唑组成复方新诺明的理论基础?() A 促进分布 B 促进吸收 C 减慢排泄北京大学临床医学考研试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:3ff2bd8f078cf0b33dfd54a0d157a6085 D 升高血药浓度 E 两药的药代动力学相似,发挥协同抗菌作用正确答案E答案解析暂无解析。23、下列对于tRNA的叙述哪项是正确的?() A tRNA是由103个核苷酸组成 B 5端是-CCA C tRNA的二级结构是二叶草型 D tRNA富有稀有碱基和核苷 E 在其DHU环中有反密码子正确答案D答案解析暂无解析。24、肝脏进行生物转化时活性硫
13、酸供体是()。 A 2SO4 B PAPS C 半胱氯酸 D 牛磺酸 E 胱氨酸正确答案B答案解析肝脏进行生物转化时,3-磷酸腺苷5-磷酸硫酸(PAPS)是活性硫酸供体,在肝细胞胞液硫酸转移酶的催化下,将硫酸基转移到多种醇、酚或芳香族胺类分子上,生成硫酸酯。25、可使机体免疫系统识别自身成分引起自身免疫病的是()。 A 自身组织成分改变而被认为是外来抗原 B 隐蔽抗原的释放 C Ts细胞减少 D 与机体组织细胞成分有共同抗原的病原微生物感染 E 以上任一均可正确答案E答案解析暂无解析。26、医师执业变更下列哪些注册事项的,应当到准予注册的卫生行政部门依法办理变更注册手续?() A 执业地点、执
14、业类别、执业范围等 B 执业地点、执业类别、执业范围、服务单位 C 执业地点、执业类别 D 执业地点、执业类别、执业范围、医疗机构 E 执业地点、执业类别、执业范围、服务单位、专业类别正确答案A答案解析暂无解析。北京大学临床医学考研试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:3ff2bd8f078cf0b33dfd54a0d157a608627、伤寒宜选()。 A 多西环素 B 四环素 C 氯霉素 D 氨苄西林 E 吉他霉素正确答案C答案解析暂无解析。28、一位运动员即将参加一场重要的比赛,下列是正确的调整他的情绪状态的是()。 A 要比平常训练更加紧张、兴奋 B 彻底放松,就象没有
15、比赛一样 C 努力保持持续兴奋状态 D 根据自己的情况,适当提高兴奋性 E 和平常一样正确答案D答案解析暂无解析。29、二度型房室传导阻滞的心电图特征是()。 A P-R间期进行性缩短,直至一个P波受阻不能下传到心室 B 相邻R-R间距进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心室 C P-R间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心室 D P-R间期0.20秒,P波无受阻 E PR间期固定,P波间断受阻不能下传到心室正确答案C答案解析二度型房室传导阻滞的心电图特征:PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室;相邻RR间期进行性缩短,直至一个P波不能下传心室;包含受阻P波在内的RR间期小于
16、正常窦性PP间期的两倍。30、下列需要急行胆道减压的疾病是()。 A 急性胆囊炎 B 胆囊结石 C 十二指肠梗阻 D 急性梗阻性化脓性胆管炎 E 胆囊结石嵌顿正确答案D答案解析急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流。紧急胆管减压引流只有使胆道压力降低,才有可能中止胆汁或细菌向血液的反流,阻断病情的恶化。当胆管内压降低后,病人情况常常能暂时改善,有利于争取时间继续进一步治疗。31、引起ITP病人出血的机制中,下列不可能是()。 A 血小板破坏过多 B 血小板生成减少 C 毛细血管壁通透性增加北京大学临床医学考研试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:3ff2bd8f
17、078cf0b33dfd54a0d157a6087 D 血小板第3因子异常 E 血小板功能异常正确答案D答案解析原发性血小板减少性紫癜(ITP)病人由于血小板破坏过多和訶能同时伴生成减少引起血小板减少,导致出血,而且ITP病人有毛细血管壁通透性增加及常伴血小板功能异常,也可导致出血,一般ITP病人的血小板第3因子无异常,因此D最不可能。32、下列药物属于胃黏膜保护剂的是()。 A 奥美拉唑 B 雷尼替丁 C 阿托品 D 硫糖铝 E 西咪替丁正确答案D答案解析常见的胃粘膜保护剂见下表:33、化脓性关节炎的早期表现中,下列哪项是错误的?() A 关节疼痛 B 发热 C 关节肿胀及积液 D X线片见
18、关节面破坏,关节间隙变窄 E 关节液中可找到脓细胞正确答案D答案解析A、B、C选项:红肿热痛是所有感染性疾病的特有表现,化脓性关节炎也不例外;E选项:这也是早期确诊化脓性关节炎的主要检查手段;D选项:化脓性关节炎只有到了晚期,才会出现关节面破坏、关节间隙变窄的情况。34、氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是()。 A 过敏反应 B 直立性低血压 C 内分泌障碍 D 锥体外系反应 E 消化系统症状正确答案D答案解析暂无解析。北京大学临床医学考研试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:3ff2bd8f078cf0b33dfd54a0d157a608835、用于分析比较不同身材个体
19、心功能的常用指标是()。 A 射血分数 B 心指数 C 每分输出量 D 心脏做功 E 心力贮备正确答案B答案解析暂无解析。36、左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现,不正确的是()。 A 劳力性呼吸困难,休息即缓解 B 阵发性夜间呼吸困难 C 肺微小动脉压增高,血浆外渗,痰中带血 D 咳嗽、咳痰,痰为浆液性,呈白色泡沫状 E 支气管痉挛,发作性哮喘正确答案D答案解析左心衰常可并发急性肺水肿,患者多咳粉红色泡沫痰。37、先天性甲状腺功能减低症治疗错误的是()。 A 早期治疗,生长发育可正常 B 青春期甲状腺素治疗可停药 C 定期复查甲状腺功能 D 治疗剂量结合年龄个体化 E 治疗后智力发育可正
20、常正确答案B答案解析先天性甲状腺功能减低症的治疗包括:早期诊断(新生儿筛查)、早期治疗、坚持终生治疗,可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。L甲状腺素钠替代治疗,根据年龄调整剂量,注意剂量个体化。定期复查甲状腺功能,监测身高、体重等。以指导调整剂量。甲状腺素治疗维持到青春期即停药是错误的。38、下列哪项是第三代头孢菌素的特点?() A 主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染 B 对革兰阴性菌有较强的作用 C 对-内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低 D 对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素强 E 对组织穿透力弱正确答案B答案解析第三代头孢菌素特点为:对革兰阳性菌不如第一、二代,对革兰阴性菌有较强的作用
21、(包括肠杆菌属、绿脓杆菌、厌氧菌如脆弱类杆菌等)。作用时间长、体内分布广、组织穿透力强。对多种-内酰胺酶有较高稳定性。对肾脏基本无毒。故本题答案为B项。39、急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是()。 A 一次穿入骨髓腔 B 一次穿入骨膜下北京大学临床医学考研试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:3ff2bd8f078cf0b33dfd54a0d157a6089 C 逐层穿刺 D 不可穿入骨髓内 E 仅刺入软组织即可正确答案C答案解析A选项:急性血源性骨髓炎只要骨膜下穿刺有脓即可诊断;B选项:这样可能使软组织的感染被传导到骨膜下,引起骨膜下感染;D选项:对于早期的尚未形成骨
22、膜下脓肿的患者,可能会造成漏诊;选项E:这样仅能确定有无软组织感染;C选项:逐层在皮下、肌间未穿刺到脓液而在骨膜下或虽骨髓腔内穿刺到脓液,不但可诊断是否骨髓炎,而且还可判断病变的轻重。40、女性,40岁。四肢关节肿痛l0年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查有多个关节肿痛,脾脏肋下2cm,质较硬。化验:WBC 2.3109/L,血小板66109/L,ESR 50mm/h,长期服用非甾体类消炎药。最可能的诊断是()。 A 类风湿综合征 B 系统性红斑狼疮 C Felty综合征 D 肝硬化脾亢 E 药物性再障正确答案C答案解析暂无解析。41、医学心理学的定义是()。 A 研究心理与健
23、康和疾病之间关系的学科 B 可以促进医学模式向生物模式转变 C 是护理心理学的分支学科 D 由心理学家弗洛伊德首次提出 E 以上都正确正确答案A答案解析医学心理学是研究心理活动与病理过程相互影响的心理学分支,即是一门研究心理健康和疾病之间关系的学科。42、女性,45岁,贫血1年。肝肋下刚可触及,脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2.101012/L,白细胞3.2109/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,未见幼红细胞,血小板50109/L。骨髓巨核细胞全片可见一个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生活跃,粒系统及红系统多为晚期阶段,Ham试验阴性。最可能的诊断为()。 A 再生障碍性贫
24、血 B 急性白血病 C 特发性血小板减少性紫癜 D 阵发性睡眠性血红蛋白尿 E 脾功能亢进正确答案A答案解析暂无解析。43、下列关于腹膜解剖生理的描述,错误的是()。 A 可分泌淋巴细胞及巨噬细胞 B 受交感神经和迷走神经支配 C 是双向性半透膜 D 由间皮细胞构成北京大学临床医学考研试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:3ff2bd8f078cf0b33dfd54a0d157a60810 E 腹膜腔是人体最大的体腔正确答案B答案解析壁腹膜主要受体神经(肋间神经和腰神经的分支)的支配,脏腹膜受自主神经支配,来自交感神经和迷走神经末梢。44、急性肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果
25、是()。 A 转氨酶增高 B 胆红素增高 C 凝血酶原时间缩短 D 血肌酐增高 E 纤维蛋白原减少正确答案C答案解析急性肝衰竭时,肝脏合成凝血因子减少,所以凝血酶原时间是延长而非缩短。45、精神分裂症患者,因自行停药疾病复发而第二次住院治疗。以往用的抗精神病药物氟哌啶醇有较严重的锥体外系反应,为了减少这类副作用,这次住院应首选下列哪个药物为好()。 A 氯丙嗪 B 氯氮平 C 维思通 D 奋乃静 E 舒必利正确答案C答案解析暂无解析。46、下列哪类药物具有改善肾功能、心功能,逆转心脏肥大,并能明显降低病死率的作用?() A 钙拮抗剂 B 可乐宁(可乐定)等中枢性降压药 C 血管紧张素转换酶抑制
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