内科出科考试题及答案临床近5年精选(含答案解析).pdf
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1、内科出科考试题及答案临床近5年精选(含答案解析)一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、男,5岁。眼距宽,眼裂小,鼻梁低平,舌常伸出口外,流涎多,有通贯掌,合并先天性心脏病,最有确诊意义的检查为()。 A 听力测定 B 胸部X线检查 C 肝功能测定 D 染色体核型分析 E 腹部B型超声检查正确答案D答案解析本患儿外貌为21-三体综合征的特殊面容。本病确诊依靠染色体检查。2、下列哪项是急性胰腺炎引起休克的主要原因?() A 用杜冷丁 B 神经源性 C 心肌损害 D 感染 E 有效血容量不足正确
2、答案E答案解析急性胰腺炎早期休克主要是由低血容量所致,后期继发的感染使休克原因复杂化且难以纠正。3、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是()。 A 不锈钢丝固定 B 胸壁加压包扎固定 C 输血治疗 D 气管插管 E 开胸探查正确答案B答案解析闭合性单处肋骨骨折骨折两断端因有上、下完整的肋骨和肋间肌支撑,较少有肋骨断端错位、活动和重叠。固定胸廓能减少肋骨断端活动、减轻疼痛,可采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓。4、下列哪项是早产儿的胎龄?() A 25周至26周至27周至28周至29周至37足周正确答案D内科出科考试题及答案临床近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:2fa600f6e4
3、3a56c0acd1b1503f935ddc1答案解析暂无解析。5、在一般情况下,下列哪项为影响舒张压最主要的因素?() A 心率 B 每搏输出量 C 大动脉弹性 D 外周阻力 E 循环血量正确答案D答案解析暂无解析。6、下列哪项是医疗机构在临床用血时提出的要求?() A 采用成分输血 B 不得浪费和滥用血液 C 合理科学的原则 D 应当制定用血计划 E 以上都是正确答案E答案解析医疗机构临床用血应当采用成分输血;临床用血应当制定用血计划,遵循合理、科学的原则,不得浪费和滥用血液;医疗机构可以临时采集血液,但应确保采血用血安全。7、化学性突触传递的特征中,错误的是()。 A 双向性传递 B 兴
4、奋节律的改变 C 对内环境变化敏感 D 总和 E 后放正确答案A答案解析化学性突触传递具有单向传递,存在突触延搁、总和、后放、兴奋性节律改变、对内环境变化敏感和易疲劳性等特点。兴奋在神经纤维上的传导才是双向性的。8、慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是()。 A 嗜酸性粒细胞 B 树突状细胞 C 巨噬细胞 D 中性粒细胞 E 淋巴细胞正确答案D答案解析参与炎症反应的主要炎症细胞有中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等,其作用机制主要是通过释放中性粒细胞蛋白酶等,引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。其中,中性粒细胞是COPD气道腔内的主要炎症细胞,并呈现高度活化状态,在COPD气道炎症及
5、其气道阻塞中发挥重要作用。9、肾病综合征用激素正规治疗后频繁复发者应选用()。内科出科考试题及答案临床近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:2fa600f6e43a56c0acd1b1503f935ddc2 A 免疫抑制剂 B 中药 C 肾上腺皮质激素+中药 D 肾上腺皮质激素+免疫抑制剂 E 中药+免疫抑制剂正确答案D答案解析暂无解析。10、生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前,应采取的医学措施是()。 A 实施结扎手术 B 终止妊娠 C 医学检查 D 定期指导 E 产前诊断正确答案C答案解析暂无解析。11、男,5岁。患结核性脑膜炎,控制炎症首选的治疗是()。 A 链霉素+异烟肼+
6、利福平+吡嗪酰胺 B 链霉素+异烟肼 C 链霉素+对氨水杨酸钠 D 链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠 E 异烟肼+对氨水杨酸钠正确答案A答案解析控制炎症强化治疗阶段联合使用异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)及链霉素(SM)。此阶段为34个月,其中INH每日1525mg/kg。开始治疗12周内INH全日量的一半加入10%葡萄糖中静滴,余量口服。答案A正确。12、女,16岁。心慌、多汗、手颤2个月。无明显突眼,甲状腺度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高,TSH降低。肝、肾功能正常,血白细胞6.8109/L,诊为甲亢。既往无甲亢病史。恰当的治疗为()。 A 核素131I治疗 B 甲状腺
7、部分切除术 C 抗甲状腺药物治疗 D 抗甲状腺药物治疗后手术治疗 E 抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗正确答案C答案解析暂无解析。13、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液,常见的病原茴是()。 A 金黄色葡萄球菌 B 大肠埃希菌 C B组溶血性链球菌 D 流感嗜血杆菌内科出科考试题及答案临床近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:2fa600f6e43a56c0acd1b1503f935ddc3 E 铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)正确答案D答案解析化脓性脑膜炎的常见病原菌依次为脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、B型嗜血流感杆菌、B溶血性链球菌、大肠埃希菌、葡萄球菌、李斯特菌,其中肺炎链球菌与B型嗜血流感
8、杆菌多并发硬膜下积液,故结合选项,选择D选项。14、下述哪个激素更符合异位激素的条件?() A 由肾上腺皮质网状带分泌的睾酮 B 由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺 C 由心房细胞分泌的利钠多肽 D 由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素 E 由胰岛D细胞分泌的生长抑素正确答案D答案解析暂无解析。15、精神分裂症的强迫症状与强迫性神经病的鉴别是前者()。 A 强迫症状明显 B 缺乏自知力及痛苦感 C 起病缓慢 D 与情绪有关 E 有反强迫意愿正确答案B答案解析暂无解析。16、体内缺铁初期的最早、最可靠的诊断依据是()。 A 血清总铁结合力增高 B 典型的小细胞低色素性贫血血象 C 血清铁减少
9、 D 骨髓贮存铁减少或缺乏 E 血清转运铁蛋白饱和度下降正确答案D答案解析暂无解析。17、下列哪项不能产生肠毒素?() A 白喉杆菌 B 霍乱弧菌 C 产毒性大肠杆菌 D 产气荚膜杆菌 E 金黄色葡萄球菌正确答案A答案解析白喉杆菌是引起小儿白喉的病原菌,致病物质主要是白喉毒素。白喉毒素通过抑制肽链延长,使细胞蛋白质合成受阻、细胞死亡。白喉杆菌不产生肠毒素。内科出科考试题及答案临床近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:2fa600f6e43a56c0acd1b1503f935ddc418、酶促反应中决定酶特异性的部分是()。 A 酶蛋白 B 辅基或辅酶 C 金属离子 D 底物 E B
10、族维生素正确答案A答案解析酶促反应中,酶蛋白决定反应的特异性,辅助因子决定反应的种类与性质,故选A项。19、病毒条件性突变株产生的原因是()。 A 病毒基因组的点突变 B 病毒基因重组 C 病毒表型混合 D 病毒间互补作用 E 病毒间的加强作用正确答案A答案解析病毒的突变是指基因组中核酸硷基顺序上的化学变化,可以是一个核苷酸的改变,也可为上百上千个核苷酸的缺失或易位。20、不属于细胞膜受体的是()。 A 胰岛素受体 B 肾上腺素受体 C 促肾上腺皮质激素受体 D 甲状腺素受体 E 心钠素受体正确答案D答案解析暂无解析。21、癌前病变不包括()。 A 粘膜白斑病 B 甲状腺腺瘤 C 膀胱乳头状瘤
11、 D 阴茎乳头状瘤 E 家族性腺瘤性息肉病正确答案B答案解析癌前病变是指具有较高癌变潜能的一类病变。包括粘膜白斑病、膀胱乳头状瘤、阴茎乳头状瘤、家族性腺瘤性息肉病、慢性萎缩性胃炎、慢性子宫颈炎、乳腺增生症等。甲状腺腺瘤不是癌前病变。故本题答案为B项。22、羊水栓塞时,病理诊断的主要依据是()。 A 肺小动脉和毛细血管内有羊水成分 B 肺水肿和出血 C 肺泡腔内有角化上皮和胎粪小体等 D 微血管内透明血栓内科出科考试题及答案临床近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:2fa600f6e43a56c0acd1b1503f935ddc5 E 肺透明膜形成正确答案A答案解析暂无解析。23、下
12、列关于心力衰竭的叙述错误的是()。 A 心排量可维持正常 B 心室充盈和(或)射血能力受损 C 是伴有临床症状的心功能不全 D 常伴肺循环淤血 E 有心功能不全均有心力衰竭正确答案E答案解析B项,心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和(或)体循环淤血,器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。CE两项,心功能不全或心功能障碍理论上是一个更广泛的概念,伴有临床症状的心功能不全称之为心力衰竭。AD两项,舒张性心力衰竭是由心室主动舒张功能障碍或心室肌顺应性减退及充盈障碍所导致,单纯的舒张性心衰可见于冠心病和高血压心脏病心
13、功能不全早期,收缩期射血功能尚未明显降低,但因舒张功能障碍而致左心室充盈压增高,肺循环淤血。24、下列哪项是引起成年人肾病综合征的最常见肾炎?() A 膜性肾炎 B 局灶性节段性肾小球硬化 C 链球菌感染后肾炎 D 新月体性肾炎 E 硬化性肾炎正确答案A答案解析暂无解析。25、组成卵磷脂分子的成分有()。 A 乙醇胺 B 胆碱 C 肌醇 D 丝氨酸 E 甘氨酸正确答案B答案解析在甘油磷脂分子中,除甘油、脂肪酸及磷酸外,由于与磷酸相连的取代基不同,故又可分为磷脂酰胆碱(俗称卵磷脂)、磷脂酰乙醇胺(俗称脑磷脂)、磷脂酰丝氨酸、磷脂酰肌醇、磷脂酰甘油及心磷脂,故选项B正确。26、肺炎球菌荚膜多糖免疫
14、家兔,可能出现的情况是()。 A 产生大量的IgG B 诱导细胞免疫和体液免疫 C 产生大量的IgM D 可发生再次应答 E 发生迟发型超敏反应炎症内科出科考试题及答案临床近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:2fa600f6e43a56c0acd1b1503f935ddc6正确答案C答案解析暂无解析。27、属于肿瘤特异性抗原的是()。 A 甲胎蛋白(FP) B 癌胚抗原(CEA) C 胚性硫糖蛋白(FSA) D 异型胎儿蛋白 E 甲基胆蒽诱发的肉瘤抗原正确答案E答案解析暂无解析。28、正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化,是由于()。 A 胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用 B 黏液
15、-碳酸氢盐屏障的作用 C 胃液中不含有可消化胃黏膜的酶 D 胃内呈碱性 E 胃液中含有大量HCO3可中和胃酸正确答案B答案解析胃黏膜上层的黏液和碳酸氢盐(HCO3)是胃黏膜最主要的保护机制。29、11个月的健康男婴,为了保证其健康的生长发育,其饮食中蛋白质、脂肪、糖类所供应的热量占总热量的百分比为()。蛋白质(%)脂肪(%)糖类(%) A 155035 B 351550 C 503515 D 355015 E 153550正确答案E答案解析暂无解析。30、女性,32岁,初小文化,已婚,乡村干部。2年前行绝育术,手术顺利,但在术中,患者似乎听到医生说了一句“夹断了”的话,之后即感到全身无力,出现
16、双腿不能走路,曾经过针灸等治疗而有所好转,但某日听及另一医生说“半年不下床,好腿也会瘫的”后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊,病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常,未引出病理体征。实验室检查未见明显异常。诊断应考虑为()。 A 多发性硬化 B 重症肌无力 C 隐匿性抑郁症 D 癔症 E 心因性精神障碍正确答案D答案解析暂无解析。内科出科考试题及答案临床近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:2fa600f6e43a56c0acd1b1503f935ddc731、营养要求条件最低的微生物是()。 A 支原体 B 细菌 C 立克次体 D 螺旋体 E
17、 真菌正确答案E答案解析暂无解析。32、-溶血性链球菌可引起()。 A 心内膜炎 B 大叶性肺炎 C 脑膜炎 D 扁桃体炎 E 心肌炎正确答案A答案解析甲型溶血性链球菌是感染性心内膜炎最常见的致病菌,也可成为脑、肝和腹腔内感染的病原菌。33、躯体疾病所致精神障碍中,精神药物使用原则()。 A 起始量应小,逐渐加量,症状稳定时,逐渐减量 B 起始量应小,快速增至治疗量后,维持不变 C 起始量应小,快速增至治疗量后,再逐渐减量 D 起始量应大,症状稳定后逐渐减量 E 起始量应大,症状稳定后,快速减量正确答案A答案解析暂无解析。34、急性淋巴细胞白血病首选治疗药物是()。 A VP B 小剂量阿糖胞
18、苷 C HOAP D DA或HA E 左旋门冬酰胺正确答案A答案解析暂无解析。35、不符合脑膜炎奈氏菌送检标本的采集原则是()。 A 采集标本注意无菌操作 B 采集的标本要立即送检,并保温保湿 C 标本送检中要保持低温和干燥条件 D 根据该病原菌主要的存在部位取材 E 采集标本应在使用抗菌药物之前内科出科考试题及答案临床近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:2fa600f6e43a56c0acd1b1503f935ddc8正确答案C答案解析标本采集送检原则编辑1、采集标本应注意无菌操作,避免细菌污染。2、根据患者病期不同,采集不同部位标本。3、采集标本应在使用抗菌素之前,否则应在分
19、离培养时加入药物拮抗剂,在采集时不可用消毒剂,必要时可用生理盐水冲洗,擦干后取材。4、尽可能采集病变明显部位的材料。5、标本必须新鲜,采集后及早送检。6、送检过程种多数菌需冷藏送运,少数不耐寒细菌需保温,粪便标本常置于甘油缓冲盐水保存液中。36、患者面部麻木,右口角周围痛觉减退,病损位于()。 A 三叉神经感觉主核 B 三叉神经运动核 C 三叉神经中脑核 D 三叉神经脊核上部 E 三叉神经脊核下部正确答案D答案解析暂无解析。37、天然ABO的血型抗体属于()。 A IgA B IgD C IgG D IgE E IgM正确答案E答案解析暂无解析。38、男性,43岁。便中排节片两年,视物不清两个
20、月。下列措施中不正确的是()。 A 收入院治疗 B 立即用吡喹酮治疗 C 作头颅CT D 眼科裂隙灯检查 E 待眼科治疗后再排虫正确答案B答案解析暂无解析。39、对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是()。 A 起病急、病情重 B 血白细胞总数高、核左移 C 喘憋重 D 双肺啰音密集 E 合并脓胸、肺大疱正确答案E答案解析暂无解析。内科出科考试题及答案临床近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:2fa600f6e43a56c0acd1b1503f935ddc940、头围测量方法是()。 A 枕后到额部中央绕头一周 B 枕后沿耳边到眉间绕头一周 C 枕后结节到眉间绕头一周 D 枕后结节到
21、眉弓上缘绕头一周 E 枕后结节到眉弓上2cm绕头一周正确答案D答案解析暂无解析。41、关于小儿骨髓外造血,以下错误的是()。 A 骨髓外造血不是正常小儿的主要造血场所 B 造血需要增加时恢复到胎儿时期的造血状态 C 出现肝、脾和淋巴结肿大 D 外周血中可出现有核红细胞和(或)幼稚中性粒细胞 E 贫血矫正后仍不能恢复到正常造血状态正确答案E答案解析暂无解析。42、对Ig的描述无误的是()。 A IgM中含分泌片 B IgD构成的免疫复合物可通过C1q激活补体 C 具有抗原性 D Ig有和两类重链 E 可被胃蛋白酶水解成Fab和Fc段正确答案C答案解析暂无解析。43、体内缺铁初期的最早、最可靠的诊
22、断依据是()。 A 血清总铁结合力增高 B 典型的小细胞低色素性贫血血象 C 血清铁减少 D 骨髓贮存铁减少或缺乏 E 血清转运铁蛋白饱和度下降正确答案D答案解析暂无解析。44、单纯性肾病综合征多见于()。 A 13岁 B 婴儿 C 27岁 D 710岁 E 1014岁内科出科考试题及答案临床近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:2fa600f6e43a56c0acd1b1503f935ddc10正确答案C答案解析暂无解析。45、低血钾引起代谢性碱中毒是因为肾小管()。 A H+Na+交换增强 B HCO3-重吸收增强 C K+Na+交换增强 D H+K+交换增强 E NH4+K+
23、交换减弱正确答案A答案解析暂无解析。46、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏。用利多卡因无效,应选择下列哪种药物治疗?() A 普鲁卡因胺 B 普罗帕酮 C 胺碘酮 D 氨酰心安(阿替洛尔) E 维拉帕米正确答案C答案解析C项,胺碘酮属于类抗心律失常药,主要作用于房室结,能阻断钾通道、延长动作电位时程、延长复极,也能使房室结以下的传导系统传导减慢。临床上主要用于各种室上性和室性快速型心律失常。对于室速,当利多卡因无效时,应优先选胺碘酮。ABD三项,普鲁卡因酰胺、普罗帕酮、氨酰心安均具有明显的负性肌力作用,不适宜伴急性左心功能不全的治疗。E项,维拉帕米为类抗心律失常药物,通过阻断慢钙通道
24、发挥作用。主要用于室上速、预激综合征、房颤及房扑,对室性早搏效果欠佳。47、医师经注册后,应当按照下列注册的内容执业()。 A 执业地点 B 执业范围 C 执业范围、执业类别 D 执业范围、执业类别、医疗机构 E 执业范围、执业类别、执业地点正确答案E答案解析暂无解析。48、血中PaCO2升高引起呼吸加深加快是由于()。 A 直接刺激中枢的呼吸神经元 B 刺激中枢化学感受器 C 刺激颈动脉体和主动脉体感受器 D 刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器 E 刺激心肺感受器正确答案B内科出科考试题及答案临床近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:2fa600f6e43a56c0acd1b1503f
25、935ddc11答案解析CO2刺激呼吸是通过两条途径实现的,一是通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢;二是刺激外周化学感受器,冲动经窦神经和迷走神经传入延髓呼吸有关核团,反射性地使呼吸加深、加快,增加肺通气。但两条途径中前者是主要的。动脉血PCO2只需升高0.266kPa(2mmHg)就可刺激中枢化学感受器,出现通气加强反应,如刺激外周化学感受器,则需升高1.33kPa(10mmHg)。不过,在下述情况下,外周化学感受器的作用可能是重要的,因为中枢化学感受器的反应较慢,所以当动脉血PCO2突然大增时,外周化学感受器在引起快速呼吸反应中可起重要作用;当中枢化学感受器受到抑制,对CO2的反应降低时
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