2022-2023年内科护理学必考考点训练.docx
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1、2022-2023年内科护理学必考考点训练1单选题(共100个,分值共:)1、以下关于心源性晕厥的叙述,错误的是(0分)A:引起心源性晕厥的心律失常均为严重缓慢性心律失常 B:如无脉搏,可立即叩击心前区12次C:主动脉瓣狭窄可引起心源性晕厥 D:为可逆性意识丧失E:由暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起正确答案:A解析:心源性晕厥是暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂性、可逆性意识丧失,快速性或缓慢性心律失常引起心排血量下降、血流动力学异常均可以导致晕厥。2、尿路感染患者常见(0分)A:尿潴留 B:血尿 C:膀胱刺激征 D:尿失禁 E:少尿正确答案:C解析:膀胱刺激征常见于尿路感染、结石等。3、急性
2、胰腺炎最基本的治疗方法是(0分)A:抑肽酶 B:抗生素 C:禁食、补液 D:止痛治疗 E:手术治疗正确答案:C解析:急性胰腺炎治疗原则为减轻腹痛,减少胰腺分泌,防治并发症。空腹时胰液基本不分泌,因此禁食可以减少胃酸分泌,进而减少胰液分泌;静脉补液是最重要的支持治疗,补充血容量,维持水、电解质平衡,故禁食、补液是最基本的治疗方法。其他选项均是在禁食、补液的基础上进行的重要治疗措施。4、晚期慢性粒细胞白血病最主要的体征是(0分)A:浅表淋巴结肿大 B:巨脾 C:胸骨压痛 D:贫血貌 E:皮肤紫癜正确答案:B解析:晚期慢性粒细胞白血病最主要的体征是巨脾。5、有轻度的性格改变和行为异常的为(0分)A:
3、肝性脑病前驱期 B:亚临床肝性脑病病人 C:肝性脑病昏睡期 D:肝性脑病昏迷期 E:肝性脑病昏迷前期正确答案:A解析:一期(前驱期)表现为轻度的性格改变和行为失常;二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现;三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主;四期(昏迷期)时意识完全丧失,不能唤醒。6、患者女性,52岁。间歇性上腹部疼痛10余年,每年秋冬季节好发,劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛,进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐后疼痛缓解,入院治疗。根据患者近1个月的症状,应高度怀疑(0分)A:穿孔 B:出血 C:癌变 D:幽门梗阻 E:急性胰腺炎
4、正确答案:D解析:出血的主要表现是呕血和黑便;穿孔的主要表现是突发腹部的剧烈疼痛,腹肌强直,有明显压痛和反跳痛;对有长期GU病史,严格内科治疗4-6周症状无好转,粪便隐血试验持续阳性者,应怀疑癌变;急性胰腺炎,多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生,持续性疼痛。幽门梗阻的主要表现是上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐物为酸腐味的宿食,呕吐后疼痛缓解,与题干所给信息一致。7、癫痫强直阵挛发作时勿用力按压抽搐肢体,以防发生(0分)A:休克 B:骨折 C:持续抽搐 D:心脏骤停 E:坠床正确答案:B解析:强直阵挛性发作,一旦发作应迅速将患者就地平卧,解开领扣和裤带,用软物垫在患者头下;
5、移走身边危险物体,以免抽搐时碰撞造成外伤;抽搐发作时床边加床挡,护士应保护病人;使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下臼齿之间,防咬伤舌头;抽搐肢体不可用力按压,以免造成骨折或关节脱位。8、患者男性,67岁。有肝硬化病史,因呕血、黑便2天急诊入院。经补液治疗,病情稳定,患者既往多次发作肝性脑病,为预防肝性脑病的发生,应首先采取(0分)A:卧床休息 B:预防性使用抗生素 C:输血、补液治疗 D:严格限制蛋白质摄入E:灌肠导泻,清除肠道积血正确答案:E解析:为预防肝性脑病的发生,应消除各种诱因,减少有毒物质的生成和吸收。上消化道出血可使肠道产氨增多,从而使血氨增高诱发肝性脑病,故出血停止后也首先应
6、给予灌肠和导泻,有利于清除肠内含氮物质。预防性使用抗生素,为预防肝性脑病的发生,应预防患者发生感染,可以预防性使用抗生素,但对该患者不是首要的措施;严格限制蛋白质摄入在未发生肝性脑病之前,不需要严格限制蛋白质摄入;选项卧床休息,输血、补液治疗均不是预防肝性脑病的有效措施。9、阿米巴痢疾的粪便为(0分)A:果酱样便 B:脓血便 C:柏油样便 D:陶土色大便 E:米泔样便正确答案:A解析:阿米巴痢疾的粪便的特点是果酱色鱼冻样血腥恶臭且粪质较多。10、患者女性,48岁。近2个月来因日常活动可引起气急、心悸症状,评估此病人心功能为级,应如何指导该病人活动(0分)A:可照常工作 B:限制活动 C:轻体力
7、工作,下午多休息 D:稍事活动 E:绝对卧床但应取半卧位正确答案:C解析:心功能级患者,当进行一般的体力活动时会出现气急,因此进行轻体力工作,多休息。11、某病人胸廓成桶状,胸廓活动度减弱,叩诊过清音,最可能是(0分)A:肺实变 B:肺气肿 C:肺不张 D:气胸 E:胸膜炎正确答案:B解析:典型肺气肿的体征为:桶状胸,胸部呼吸运动减弱;语颤减弱;叩诊过清音;听诊呼吸减弱。12、血小板的功能是(0分)A:反映造血功能 B:吞噬细胞 C:参与止血和凝血过程 D:抗凝作用 E:输送O2和CO2正确答案:C解析:血小板对机体止血和凝血过程起重要作用。13、不属于甲状腺危象诱因的是(0分)A:131I治
8、疗反应 B:感染 C:应激 D:手术准备不充分 E:严重突眼正确答案:E解析:严重突眼不是甲状腺危象的诱因,应激、感染、131I治疗反应、手术准备不充分等,均可诱发甲状腺危象。14、关于痢疾杆菌,下列哪项是正确的(0分)A:对理化因素抵抗力强 B:产生外毒素和内毒素 C:在外界生存时间甚短 D:为革兰阴性杆菌,有鞭毛E:对化学消毒剂不敏感正确答案:B解析:革兰氏阴性杆菌,无鞭毛;本菌对理化因素的抵抗力较其他肠道杆菌为弱,对酸敏感;在外界环境中的抵抗力能以宋内氏菌最强,福氏菌次之,志贺氏菌最弱;能产生外毒素和内毒素。15、王先生,患肝硬化已4年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、烦躁不安、收缩
9、压降至12kPa;脉搏大于100次/min。此时最有效的止血方法是(0分)A:双气囊三腔管压迫止血 B:胃内灌注去甲肾上腺素 C:静滴西咪替丁 D:补充血容量E:生长抑素正确答案:A解析:食管一胃底静脉曲张破裂出血,双气囊三腔管压迫止血最有效。16、导致女性缺铁性贫血最常见的原因是(0分)A:月经过多 B:胃大部切除术后 C:缺乏维生素B12 D:育龄妇女 E:妊娠正确答案:A解析:妊娠妇女和育龄期妇女的铁需要量增加而摄入不足,可引起缺铁性贫血;胃大部切除术后,由于胃酸缺乏、肠道功能紊乱,小肠黏膜病变等均可使铁吸收障碍,可引起缺铁性贫血;慢性失血是缺铁性贫血的主要病因;月经过多是引起女性慢性失
10、血的病因;缺乏维生素B12可引起巨幼细胞性贫血。17、下列最适用于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期的措施是(0分)A:口服抗生素预防感染 B:使用支气管扩张剂 C:间断吸氧D:增强体质和进行腹式呼吸与缩唇呼气训练 E:应用止喘药正确答案:D解析:慢性阻塞性肺气肿患者在缓解期主要的措施应是增强体质和进行腹式呼吸与缩唇呼气训练,以延缓病情进展,改善呼吸功能。长期氧疗对慢性阻塞性肺气肿患者也有积极作用,每天应坚持吸氧12h以上,并坚持较长时间。间断吸氧的治疗效果相对要差。18、急性肝炎时血清中最早增高的酶是(0分)A:碱性磷酸酶 B:门冬氨酸氨基转移酶 C:乳酸脱氢酶 D:丙氨酸氨基转移酶 E:-谷氨酰转
11、移酶正确答案:D解析:丙氨酸氨基转移酶广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中,以肝细胞中含量最高,比血清中高2000倍。ALT显著增高,见于急性肝炎。对早期诊断有价值。19、患者女性,65岁,有肝硬化病史5年,因饮食不当出现呕血、黑便1天入院,呕吐暗红色液体3次,量约800ml,解黑便2次,量约500g。查体:体温37.8,脉搏120次/min,呼吸22次/min,血压85/60mmHg,精神萎靡,面色苍白,四肢湿冷。该患者目前最主要的护理问题是(0分)A:活动无耐力 B:体液不足 C:焦虑 D:营养失调:低于机体需要量 E:体温升高正确答案:B解析:患者大出血,血压下降,所以最主要的护理问
12、题是体液不足。20、要保证有效的气体交换,肺泡通气与肺血流灌注之比应为(0分)A:0.7 B:0.5 C:0.6 D:0.8 E:0.9正确答案:D解析:当肺泡通气与肺血流灌注之比大于0.8,如慢性阻塞性肺疾病时,部分肺泡壁毛细血管床总面积减少,血流灌注不足,造成无效腔通气,其结果是缺氧;肺末梢支气管阻塞,肺泡通气与肺血流灌注之比小于0.8,虽有血液通过,但由于通气减少,造成生理性静、动脉分流,其结果也是缺氧。21、王先生,患肝硬化已4年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该病人最易诱发(0分)A:自发性腹膜炎 B:心力衰竭 C:肾功能衰竭 D:水电解质紊乱 E:肝性脑病
13、正确答案:E解析:肝性脑病的发生多有明显的诱因,常见诱因有:上消化道出血,出血后血液淤积在胃肠道内,经细菌分解作用后,产生大量的氨,引起血氨升高,从而促发肝性脑病;大量排钾利尿和腹腔放液,导致代谢性碱中毒,促使NH3通过血-脑屏障,产生毒性作用;高蛋白质饮食;感染;药物的不恰当使用:安眠药、镇静、麻醉药等可直接抑制大脑和呼吸中枢,造成缺氧,脑组织缺氧可降低脑对氨的耐受性;便秘;外科手术;腹泻。22、患者男性,46岁,发现口渴、多饮、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖30mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2结合力18.3mmol/L,尿糖、尿
14、酮体强阳性。治疗8h后,患者神志渐清,血糖降至12.8mmol/L,血钾3.2mmol/L。此时,可采用的治疗是(0分)A:输5%葡萄糖+普通胰岛素 B:输碳酸氢钠+普通胰岛素 C:输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾D:输10%葡萄糖+普通胰岛素 E:输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾正确答案:C解析:患者血糖降至12.8mmol/L,为避免出现低血糖,补充热量,给予5%葡萄糖和普通胰岛素。患者存在低钾,给予补钾。23、乙脑脑疝呼吸衰竭正确的抢救措施,不包括(0分)A:地塞米松静脉给药 B:山莨菪碱或阿托品静脉给药 C:呼吸兴奋剂静脉给药 D:大剂量脱水剂静脉给药E:5%葡萄糖生理盐水静脉输注正确答
15、案:E解析:呼衰时根据引起的原因给予相应处理,脑水肿使用脱水剂,呼衰使用呼吸兴奋剂,给予山莨菪碱或阿托品改善脑内微循环;严重者给予地塞米松。24、系统性红斑狼疮口腔砧膜受损可表现为(0分)A:蝶形红斑 B:玫瑰疹 C:皮下结节 D:眶周紫红色斑疹 E:溃疡正确答案:E解析:风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑,口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂,皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。25、消化性溃疡发病中起决定作用的是(0分)A:胃酸、胃蛋白酶 B:饮食失调 C:吸烟 D:O型血型者 E:全身性疾病正确答案:A解析:在
16、损害因素中,胃酸与胃蛋白酶尤其是胃酸的作用占主导地位。26、霍乱患者大便性状描述,下列哪项不正确(0分)A:脓血便 B:洗肉水样 C:米泔水样 D:水样 E:泥浆样正确答案:A解析:脓血便是菌痢、阿米巴痢疾等的表现。27、患者女性,28岁,全身重度水肿,24小时尿蛋白6.8g,血白蛋白20g/L,血压104/70mmHg,尿素氮8.9mmol/L,SCr100/mol/L。该患者最可能诊断为(0分)A:泌尿系感染 B:急性肾衰 C:肾病综合征 D:急性肾炎 E:慢性肾炎正确答案:C解析:该患者有大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿,符合肾病综合征的诊断。28、原发性血小板减少性紫癜的特点是(0分)A
17、:有贫血而无出血 B:贫血轻而出血重 C:贫血与出血相一致 D:无贫血而有皮下出血E:贫血重而出血轻正确答案:C解析:原发性血小板减少性紫癜,是较常见的血小板减少性疾病。常见于40岁以下成年妇女。起病缓慢,出血症状相对较轻,常反复出现四肢皮肤散在的淤点,淤斑,牙龈出血或鼻出血,女性月经过多也比较常见,甚至是唯一症状。上述症状可反复发作,持续数周,数月,数年不等。长期月经过多可出现与出血严重程度相一致的贫血。部分病人可因为感染等致病情突加重而现广泛且严重的内脏出血,也可因为情绪激动诱发致命性颅内出血。反复发作者常有轻度脾大。29、患者男,55岁,头痛3个月,多见于清晨,常出现癫痫发作,经检查为颅
18、内占位,颅压升高。首选的确诊方式为(0分)A:腰穿 B:头部CT或MRI C:脑超声 D:胸部CT E:脑血管造影正确答案:B解析:头部CT或MRI是最有效的确诊方式。30、以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现(0分)A:可见内脏出血 B:多见于儿童 C:脾肿大和贫血显著 D:多见皮肤黏膜出血 E:多有畏寒发热正确答案:C解析:ITP临床可分为急性型和慢性型,二者的区别是常考的考点,急性型多见于儿童,80%患者起病前12周有呼吸道感染史,起病急骤,可有畏寒、发热、寒战,皮肤黏膜、内脏均可见严重出血,出血量大时可出现贫血,多无肝脾淋巴结肿大。慢性型多见40岁以下青年女性,起病隐匿,出血
19、倾向轻而局限,易反复发生,但较严重内脏出血较少见,少数病程过半年者可出现脾肿大。31、中度上消化道出血是指15min内失血量占总血量的(0分)A:10%左右 B:25%左右 C:30%左右 D:15%左右 E:20%左右正确答案:E解析:上消化道出血通常分为轻、中、重三度,轻度是指15min以内失血量占总血量的10%15%;失血量占总血量的20%为中度;占总血量的30%50%为重度。32、下列内分泌疾病中,属于功能亢进的是(0分)A:尿崩症 B:黏液性水肿 C:库欣综合征 D:呆小症 E:糖尿病正确答案:C解析:内分泌疾病按内分泌腺的功能分为亢进和减退两类。库欣综合征是肾上腺皮质分泌过多ACT
20、H所致,而尿崩症、糖尿病、呆小症、黏液性水肿分别与血管升压素、胰岛细胞功能、甲状腺激素分泌减少有关,属功能减退。33、引起急性肾炎水肿的机制是(0分)A:毛细血管通透性增高 B:肾小球滤过率下降 C:血管升压素分泌过多 D:大量蛋白尿导致低蛋白血症 E:血浆胶体渗透压降低正确答案:B解析:大量蛋白尿导致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低是肾病性水肿的发生机制;急性肾炎性水肿是由于肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能基本正常,“球管失衡”引起。34、引起慢性肾衰竭病人贫血的主要原因是(0分)A:红细胞生存周期缩短 B:叶酸缺乏 C:摄取少 D:肾脏产生红细胞生成素减少 E:透析失血及频繁抽血检查失血
21、正确答案:D解析:贫血是慢性肾衰病人常见的临床表现,导致贫血最主要的原因是肾脏产生红细胞生成素减少,其次为代谢产物抑制造血、使红细胞寿命缩短、铁叶酸缺乏等。35、王女士,39岁,心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽,咯粉红色泡沫痰,查体心率120次/min,两肺底湿性啰音,心功能级。病人此时最适宜的体位为(0分)A:侧卧位 B:头低脚高位 C:平卧位 D:俯卧位 E:半坐位正确答案:E解析:患者考虑为急性左心衰竭伴肺水肿,适宜的体位是半坐位,可缓解呼吸困难。36、疟疾的热型为(0分)A:稽留热 B:马鞍热 C:间歇热 D:回归热 E:弛张热正确答案:C解析:间歇热指体温骤然升高到
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