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医务人员职业防护与标准预防.ppt
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1、2016年11月03医务人员职业暴露与防护医务人员职业暴露与防护一、职业暴露医务人员职业暴露概念职业暴露:是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被病毒感染者或被病人的 血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或被含有细菌的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤,有可能被感染的情况。分类:感染性职业暴露(主要指血源性病原体引起的暴露)放射性职业暴露,化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露,其他职业暴露。因血源性传播疾病造成医务人员因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数每年达几百人死亡人数每年达几百人!几乎每天死亡一人几乎每天死亡一人一名护士的职业生涯中发生一名护士的职业生涯中发生一名护士的职业生涯中
2、发生一名护士的职业生涯中发生针刺伤针刺伤针刺伤针刺伤平均为平均为平均为平均为4.34.3次次次次/年年年年在在1985-1999年统计有年统计有55名名医务人员感染医务人员感染HIV职业暴露的危害职业暴露场所美国卫生保健人员国立监测网美国卫生保健人员国立监测网NaSH 2008年监测数据年监测数据55.7次/100人.年41.3次/100人.年30.3次/100人.年职业暴露人群引起锐器伤的器具常见职业暴露的原因针刺:健康的医务人员患传染病针刺:健康的医务人员患传染病808090%90%是由针刺伤所致,护士占是由针刺伤所致,护士占80%80%。针刺发生于:针刺发生于:注射注射抽血抽血静脉穿刺或
3、拔除静脉穿刺或拔除锐器处理锐器处理医疗废物处理医疗废物处理外科手术缝合外科手术缝合常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因拔出针头时拔出针头时常见职业暴露的原因将血标本注入将血标本注入试管中试管中手术中传递剪刀手术中传递剪刀及刀片及刀片缝合中缝合中常见职业暴露的原因收拾手术污物收拾手术污物患者或其他人员患者或其他人员突然移动时突然移动时常见职业暴露的原因预防锐器伤1.尽量避免使用锐器;尽量避免使用锐器;2.杜绝回套针尖;杜绝回套针尖;3.如需回套应借助镊子或单手操作;如需回套应借助镊子或单手操作;预防锐器伤4.不要弄断、打破或扭曲针头;不要弄断、打破或扭曲针头;5.不要随意丢弃使用后或已开封的针头
4、;不要随意丢弃使用后或已开封的针头;6.使用后的锐器及时放入耐刺的锐器盒使用后的锐器及时放入耐刺的锐器盒中;中;禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部使用后,应立即使用后,应立即丢入利器盒内丢入利器盒内预防锐器伤7.禁止手持针等锐器物随意走动;禁止手持针等锐器物随意走动;8.日常工作中尽量避免徒手传递锐器;日常工作中尽量避免徒手传递锐器;9.锐器盒不能装满且无针头突出;锐器盒不能装满且无针头突出;使用弯盘传递器械使用弯盘传递器械预防锐器伤10.建议使用安全注射工具,如无针系统和回缩建议使用安全注射工具,如无针系统和回缩针用于静脉连接、自动毁形的注射器、预充针用于静脉连接、
5、自动毁形的注射器、预充药物的注射器、具有可包裹针头的滑动套的药物的注射器、具有可包裹针头的滑动套的注射器、针尖连接有保护套的注射器等;注射器、针尖连接有保护套的注射器等;针尖带有针尖带有链接链接的保护套的保护套预防锐器伤11.拔除静脉输液穿刺针时,手持针翼部位,不能远拔除静脉输液穿刺针时,手持针翼部位,不能远离该部位。如果太远,在拔出针尖时,针尖就会离该部位。如果太远,在拔出针尖时,针尖就会随玻璃丝原来的韧性卷曲,突然转变方向而刺伤随玻璃丝原来的韧性卷曲,突然转变方向而刺伤手。手。12.手术过程中传递刀、剪时应手背在上,刀柄、刀手术过程中传递刀、剪时应手背在上,刀柄、刀刃在下。刃在下。13.传
6、递缝针:右手向左递时要手背在下或侧面,左传递缝针:右手向左递时要手背在下或侧面,左手向右手送时,始终保持针尖向上。手向右手送时,始终保持针尖向上。14.器械护士:注意尽量不要直接在空中接医生用过器械护士:注意尽量不要直接在空中接医生用过的器械,防止刺伤。的器械,防止刺伤。职业暴露后的紧急处理措施如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗。动水进行冲洗。冲洗后用消毒液如冲洗后用消毒液如75%75%乙醇、碘伏或安尔碘乙醇、碘伏或安尔碘消毒,包扎伤口;消毒,包扎伤口;被暴露的黏膜反复用被
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