临床医学综合试题2022.pdf
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1、临床医学综合试题2022一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、哪项是颈椎椎体骨折多发部位?() A C12 B C34 C C57 D C8T8 E 环枢椎正确答案C答案解析暂无解析。2、以下各项中可确认内分泌功能异常部位的是()。 A 功能亢进的症状、相应激素水平测定 B 相应激素水平测定、X线检查 C 靶腺及上级腺体激素测定、功能试验 D 相应激素水平测定、核素扫描 E 特异腺体核素扫描、MRI、CT正确答案C答案解析暂无解析。3、不适于手术治疗的骨关节结核是()。 A 脊柱结核合并截
2、瘫 B 经久不愈的窦道 C 有明显死骨,较大脓肿 D 全身中毒症状严重,衰弱,重度贫血 E 单纯结核将发展成全关节结核者正确答案D答案解析骨与关节结核行病灶清除术的禁忌证有:病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期;有混合性感染、体温高、中毒症状明显者;病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。为提高手术的安全性,术前要应用抗结核药物24周。4、对脑和长骨发育最为重要的激素是()。 A 性激素 B 生长激素 C 甲状腺激素 D 促甲状腺激素 E 1,25-二羟维生素D3正确答案C临床医学综合试题20222022/10/19编号:72d3591ee9682128fc0f3a45b64c25b51答案解析
3、暂无解析。5、2型糖尿病的特点是()。 A 中老年病人多见,从不发生酮症 B 常以慢性并发症为首发症状 C 30岁前发病者往往症状严重 D 胰岛功能正常 E 病人不需使用胰岛素治疗正确答案B答案解析暂无解析。6、肾病综合征水肿最主要的因素为()。 A 肾小球滤过率下降 B 血浆胶体渗透压下降 C 继发性醛固酮增多 D 抗利尿激素增多 E 全身毛细血管扩张正确答案B答案解析肾病综合征最突出的表现为尿蛋白3.5g/d(大量蛋白尿),血浆白蛋白30g/L(低白蛋白血症),二者造成血浆胶体渗透压下降。7、骨筋膜室综合征常见的原因中哪项是不正确的?() A 肢体严重的局部压迫 B 四肢骨折时小夹板包扎过
4、紧 C 软组织严重的挫伤及挤压伤 D 小腿的激烈运功 E 开放性骨折所致的大量出血正确答案E答案解析暂无解析。8、下述有关双链DNA中碱基含量关系哪项是不正确的?() A A+C=G+T B A+T=G+C C A+G=C+T D A=T E G=C正确答案B答案解析暂无解析。9、下列哪项是糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应?() A 注射处红肿疼痛 B 注射处脂肪萎缩临床医学综合试题20222022/10/19编号:72d3591ee9682128fc0f3a45b64c25b52 C 发生低血糖 D 荨麻疹样皮疹 E 过敏性休克正确答案C答案解析胰岛素主要副作用是低血糖。此外,胰岛素治疗
5、初期常可出现轻度水肿及视力模糊,胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩等较少见,但仍可发生。故本题答案为C项。10、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中首先发生的病理改变的为()。 A 肺泡膨胀 B 细支气管不完全阻塞 C 肺泡壁弹性减退 D 肺小动脉痉挛 E 肺纤维化正确答案B答案解析慢性细支气管炎时,管壁纤维组织增生,引起细支气管不完全阻塞,导致阻塞性通气障碍。吸气时,空气尚易进入肺泡,但呼气时,支气管回缩,阻塞加重,气体呼出困难,使肺内储气量增加而致肺气肿。故本题答案为B项。11、颅内压增高症的头颅X光改变中,下列哪项是错误的?() A 颅缝分离 B 脑回压迹加深 C 蝶鞍球形扩大、鞍底骨质
6、破坏 D 鞍背及后床突骨质稀疏 E 幼儿前囟门不闭合正确答案C答案解析暂无解析。12、铁制剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的为()。 A 红细胞数上升 B 血红蛋白上升 C 红细胞体积上升 D 红细胞直径增大 E 网织红细胞数上升正确答案E答案解析暂无解析。13、各型链球菌中致病力最强的是()。 A 甲型溶血性链球菌 B 乙型溶血性链球菌 C 丙型链球菌 D B群链球菌 E D群链球菌临床医学综合试题20222022/10/19编号:72d3591ee9682128fc0f3a45b64c25b53正确答案B答案解析暂无解析。14、哪种免疫现象不是由T细胞介导的主要细胞免疫现象()。 A
7、迟发型超敏反应 B 调理作用 C 抗肿瘤作用 D 同种移植排斥反应 E 移植物抗宿主反应正确答案B答案解析暂无解析。15、女性,26岁,头晕1年,吞咽困难半年,舌乳头萎缩,血红蛋白50g/L,血小板1301099/L,白细胞5.0109/L,中性粒细胞0.7,淋巴0.3,应考虑什么病()。 A 巨幼细胞性贫血 B 食管癌并发贫血 C 缺铁性贫血 D 铁粒幼细胞性贫血 E 以上都不是正确答案C答案解析暂无解析。16、女性,19岁,分裂样精神病,对医生说:“我肚子里总有一男子说话声,我做什么事,他总说你太懒了,这事做烂了。”此症状是()。 A 错觉 B 真性幻觉 C 幻视 D 假性幻觉 E 感觉障
8、碍正确答案D答案解析暂无解析。17、女性,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN 4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol/L。最可能的诊断是()。 A 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B 糖尿病酮症酸中毒昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷 D 低血糖昏迷 E 脑血管疾病正确答案D答案解析暂无解析。临床医学综合试题20222022/10/19编号:72d3591ee9682128fc0f3a45b64c25b5418、肾小球滤过率是指单位时间内()。 A 每侧肾脏生成的原尿量 B 两侧肾脏生成的原尿量 C 每侧肾脏生成的终尿量 D 两侧肾脏
9、生成的终尿量 E 每侧肾血浆的滤过量正确答案B答案解析肾小球滤过率是指单位时间内(通常指每分钟)两肾所生成原尿的量。正常成人安静时约为125mLmin。19、青霉素引起的溶血性贫血通常是由于()。 A 青霉素非特异吸附活化补体成分 B 青霉素吸附于红细胞,并同抗青霉素抗体反应 C 红细胞膜上新抗原出现 D 形成可溶性免疫复合物,吸附于红细胞膜,活化补体或吞噬作用 E 上述都不是正确答案B答案解析暂无解析。20、在任何原因引起的急性继发性化脓性腹膜炎的病例中,其最关键的治疗是()。 A 输液、纠正水电解质和酸碱平衡 B 输血 C 应用大量广谱抗生素 D 禁食和胃肠减压 E 消除病因,充分引流,用
10、抗生素正确答案E答案解析急性继发性化脓性腹膜炎的治疗:非手术治疗:对病情较轻,或病程较长超过24小时,且腹部体征已减轻或有减轻趋势者,或伴有严重心肺等脏器疾病不能耐受手术者,可行非手术治疗。手术治疗:绝大多数的继发性腹膜炎需要及时手术治疗。手术原则为处理原发灶,清理腹腔,充分引流。21、间日疟的典型发作中,不存在()。 A 前驱期 B 寒战期 C 高热期 D 大汗期 E 间歇期正确答案A答案解析间日疟的典型发作包括4期。寒战期:突起畏寒,寒战,面色苍白,唇指发绀,脉速有力。寒战持续10min至2h。高热期:寒战开始后,体温迅速上升,常达40或更高。全身酸痛,口渴、烦躁甚至谵妄,面色潮红,皮肤干
11、热,脉搏有力,此期持续26h。大汗期:高热后期全身大汗淋漓。大汗后体温骤降至正常或正常以下。自觉症状明显缓解,但仍感疲乏。本期历时12h。间歇期:在2次典型发作之间有缓解间歇期,症状缓解,可有乏力。初发时,发热可以不规则,几天后才呈典型的间歇发作。间日疟的典型发作不包括前驱期,故A项不正确。22、溶血性黄疸时,不存在下述哪项?() A 粪胆素原增加临床医学综合试题20222022/10/19编号:72d3591ee9682128fc0f3a45b64c25b55 B 血中游离胆红素增加 C 尿胆素原增加 D 尿中出现胆红素 E 粪便颜色加深正确答案D答案解析暂无解析。23、支气管淋巴结核出现喘
12、鸣是由于()。 A 淋巴结压迫支气管使其完全阻塞 B 淋巴结压迫支气管使其部分阻塞 C 淋巴结压迫气管分叉处 D 干酪样物质破人支气管 E 淋巴结压迫肺动脉正确答案B答案解析暂无解析。24、关于缺铁性贫血的非造血系统症状,以下不正确的是()。 A 食欲减退,少数有异食癖 B 常有烦躁不安或萎靡不振 C 贫血严重时心率增快,心脏扩大 D 肝、脾、淋巴结肿大 E 因免疫功能低下,常合并感染正确答案D答案解析暂无解析。25、下列物质中不属于第二信使的是()。 A IP3 B Ca2+ C cAMP D GMP E 二酰基甘油(DAG)正确答案D答案解析通常将Ca2、cAMP、cGMP、DAG、IP3
13、、Cer、花生四烯酸及其代谢产物等这类在细胞内传递信息的小分子化合物称为第二信使(secondarymessenger)。26、对鉴别上、下消化道出血有帮助的是()。 A 大便潜血阳性 B 血尿素氮升高 C 血肌酐升高 D 血色素下降 E 有无便血临床医学综合试题20222022/10/19编号:72d3591ee9682128fc0f3a45b64c25b56正确答案B答案解析出血多时,上消化道因为排出需要经过的时间长,小肠会消化吸收部分血液蛋白质,引起尿素氮增高,称肠源性氮质血症。27、以下哪种是人工自动免疫()。 A 给机体注射抗毒素 B 给机体注射类毒素 C 给机体注射丙种球蛋白 D
14、给机体注射细胞因子 E 给机体注射胎盘球蛋白正确答案B答案解析暂无解析。28、治疗肺炎支原体肺炎宜选用()。 A 青霉素 B 头孢呋辛 C 阿米卡星(丁胺卡那霉素) D 红霉素 E 链霉素正确答案D答案解析肺炎支原体肺炎临床上首选红霉素,无效选利福平。肺炎链球菌肺炎首选青霉素,头孢呋辛和阿米卡星(丁胺卡那霉素)用于治疗细菌感染,链霉素为=线抗结核药。29、对肠结核最有诊断价值的检查是()。 A X线钡餐检查发现肠腔狭窄 B 结肠镜检查示回盲部炎症 C 结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D 结核菌素试验强阳性 E 大便中查到结核杆菌正确答案C答案解析暂无解析。30、关于丙型肝炎下述哪一项是错误
15、的?() A 黄疸型患者仅占25% B 急性丙型肝炎症状较轻 C 易转为慢性肝炎 D HCV感染主要通过输血获得 E 肝细胞癌和丙肝病毒感染无关正确答案E答案解析暂无解析。31、患儿女,5岁,因发热10天不退,皮肤出现环形红斑,并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院,抗“O”500U,考虑为风湿热,治疗中给予青霉素静脉滴注,目的是()。临床医学综合试题20222022/10/19编号:72d3591ee9682128fc0f3a45b64c25b57 A 控制皮肤和关节症状 B 防止心脏病变 C 制止风湿的活动 D 清除链球菌感染病灶 E 防止感染加重正确答案D答案解析暂无解析。32、易并发脓胸,脓气
16、胸的肺炎是()。 A 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒肺炎 C 金黄色葡萄球菌肺炎 D 支原体肺炎 E 衣原体肺炎正确答案C答案解析暂无解析。33、患者,男,一个月前感到疲劳、食欲差、发烧、咳嗽、咳痰带血丝,取咳痰进行抗酸染色,镜下见到红色细长弯曲、分枝的杆菌,该细菌是下列哪项?() A 流感杆菌 B 白喉杆菌 C 炭疽杆菌 D 结核杆菌 E 克雷伯肺炎杆菌正确答案D答案解析结核分枝杆菌经呼吸道感染肺后导致肺结核,临床表现主要为低热、盗汗、乏力,咳嗽、咳痰、咯血;痰涂片找到抗酸杆菌可做诊断。34、下列不符合猩红热皮疹特点的是()。 A 皮疹粗糙,砂纸样 B 可见口周苍白圈 C 在腋窝、腹股沟及皮肤皱
17、折处皮疹稀疏 D 常在24小时内遍及全身 E 疹退后有脱皮,无色素沉着正确答案C答案解析暂无解析。35、乙型肝炎病毒的传播途径不包括()。 A 输血或器官移植 B 共用牙具 C 性接触 D 呼吸道临床医学综合试题20222022/10/19编号:72d3591ee9682128fc0f3a45b64c25b58 E 分娩正确答案D答案解析乙肝病毒主要传染源是患者或无症状携带者,人极易感染,但不通过飞沫传播。36、结核结节主要由什么细胞构成()。 A 淋巴细胞 B 浆细胞 C 巨噬细胞 D 类上皮细胞 E 成纤维细胞正确答案D答案解析暂无解析。37、某患者神经系统检查时发现自肩以下左侧深感觉障碍
18、、右侧痛觉与温度觉障碍。左上肢为弛缓性瘫痪,左下肢为痉挛性瘫痪。其病变部位在()。 A 右侧延髓 B 左侧脊髓上颈段(颈髓24) C 左侧脊髓颈膨大 D 右侧脊髓颈膨大 E 右侧脊髓胸段正确答案C答案解析暂无解析。38、能以RNA为模板催化合成与RNA互补的DNA(cDNA)的酶是()。 A DNA聚合酶I B DNA聚合酶 C DNA聚合酶 D RNA聚合酶 E 反转录酶正确答案E答案解析反转录酶具有3种酶活性:可催化RNA指导的DNA合成反应、RNA的水解反应和DNA指导的DNA聚合反应。反转录合成DNA的过程首先是以病毒基因组RNA为模板、催化合成一条与RNA互补的单链DNA(CDNA)
19、,产物与模板形成DNA-RNA杂交分子。故本题答案为E项。39、哪项是为早期发现甲状腺功能低下者采取的有效措施?() A 染色体检查 B 尿中代谢产物检查 C 新生儿期筛查 D 头颅CT检查 E 服用甲状腺素片试验性治疗正确答案C临床医学综合试题20222022/10/19编号:72d3591ee9682128fc0f3a45b64c25b59答案解析暂无解析。40、女性,26岁,平素有背痛、乏力与低热,分娩后出现下肢瘫痪,检查胸椎9、10压痛,平脐以下痛觉减退,下肢痉挛性瘫,血沉加快,首先应考虑是()。 A 脊髓肿瘤 B 脊髓蛛网膜炎 C 硬膜外腔脓肿 D 胸椎结核 E 横断性脊髓炎正确答案
20、D答案解析暂无解析。41、最易引起输血后肝炎的病毒是()。 A HAV B HBV C HCV D HDV E HEV正确答案C答案解析五选项分别是甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的缩写。HAV、HEV以粪口途径传播。以血液、血制品为主要传播途径的HBV、HCV、HDV都可引起输血后肝炎,其中,HCV是输血后肝炎最常见的病原体。HDV为缺陷病毒,感染只发生在有HBV感染的患者体内,导致重症肝炎。42、躯体疾病所致精神障碍的临床特点,下列哪一条是不准确的?() A 具有导致精神障碍的躯体疾病的症状、体征和实验室阳性发现 B 精神症状多发生于躯体病的高峰时期 C 精神症状多有昼轻夜重的波动性 D 病人
21、常常有精神病阳性家族史 E 精神症状的严重程度多与躯体疾病的严重程度平行一致正确答案D答案解析暂无解析。43、女性,22岁,皮肤反复出现紫癜增多2年,确诊为ITP。本病首选治疗药物是()。 A 肾上腺皮质激素 B 输新鲜血 C 脾切除 D 免疫抑制剂 E 中西医结合治疗正确答案A答案解析暂无解析。44、小儿生理性贫血出现的时间为生后()。 A 12个月临床医学综合试题20222022/10/19编号:72d3591ee9682128fc0f3a45b64c25b510 B 23个月 C 45个月 D 67个月 E 810个月正确答案B答案解析暂无解析。45、中华人民共和国执业医师法适用于()。
22、 A 依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人员 B 依法取得执业医师资格的人 C 依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格,在医疗机构中执业的专业医务人员 D 依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格,经注册在医疗机构中执业的专业医务人员 E 依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格,经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员正确答案E答案解析暂无解析。46、慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于()。 A 血压升高值 B 上呼吸道感染次数 C 贫血程度 D 蛋白尿程度 E 肾组织病理类型正确答案E答案解析多数慢性肾炎患者的肾功能呈慢性渐进性损害。肾组织病理类型是决定肾功能进
23、展快慢的重要因素(如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快,膜性肾病进展较慢),但也与治疗是否合理等相关。高血压可以增加肾血流负荷,反复呼吸道感染可加重病情,但均不是其肾功减退的主要因素。47、治疗地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用()。 A 阿托品 B 肾上腺素 C 苯妥英钠 D 异丙肾上腺素 E 氯化钾正确答案A答案解析暂无解析。48、下列情况在霍奇金病不常见到的是()。 A 发热 B 末梢血中淋巴细胞增多 C 无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大 D 淋巴结组织中找到R-S细胞 E 抗EB病毒抗体阳性临床医学综合试题20222022/10/19编号:72d3591ee9682128fc0
24、f3a45b64c25b511正确答案B答案解析暂无解析。49、患儿,4岁,其母患浸润性肺结核,该患儿近半个月低热、咳嗽,疑为结核病。做OT试验1:2000,其硬结直径为21mm,结果为()。 A “+” B “-” C “+” D “+” E “+”正确答案D答案解析暂无解析。50、青年男性患者,发热、胸痛、咳红褐色痰、呼吸困难。X线检查:右肺上叶大片致密阴影,边界模糊。该患者最可能诊断为()。 A 病毒性肺炎 B 肺结核 C 干酪样肺炎 D 大叶性肺炎 E 小叶性肺炎正确答案D答案解析暂无解析。51、1岁小儿患麻疹后5周,低热,食欲不振,消瘦,盗汗。查体:两肺无湿罗音。OT试验1:2000
25、浓度结果为阴性。下列哪一项检查最重要?() A 血培养 B 白细胞计数及分类 C 血沉 D 胸部X线摄片 E 痰培养正确答案D答案解析暂无解析。52、下列哪项是合成血红素的基本原料?() A 乙酰辅酶A、甘氨酸、Fe2+ B 乙酰辅酶A、丙氨酸、Fe2+ C 丙氨酰辅酶A、甘氨酸、Fe2+ D 琥珀酰辅酶A、甘氨酸、Fe2+ E 琥珀酰辅酶A、丙氨酸、Fe2+正确答案D答案解析合成血红素的基本原料是琥珀酰CoA、甘氨酸和Fe2+。53、下列哪项是炎性肉芽肿中主要的炎症细胞?()临床医学综合试题20222022/10/19编号:72d3591ee9682128fc0f3a45b64c25b512
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